Vaccine development in Staphylococcus aureus: taking the biofilm phenotype into consideration
Harro M J, Peters B M, O’May G A, Archer N, Kerns P, Prabhakara R y Shirtliff M E.
FEMS Immunol Med Microbiol 59 (2010) 306- 323

El desarrollo de una vacuna contra las bacterias patógenas es una iniciativa imprescindible  frente a las bacterias que van siendo resistentes  a las terapias antimicrobianas actuales y son pocos los nuevos antibióticos que se están desarrollando.
El Staphylococcus aureus es una especie bacteriana ubicua y uno de los mas importantes patógenos causantes de graves enfermedades en muchos lugares y sus variantes meticillin resistentes son la principal causa de infeccion adquirida en los hospitales y la comunidad. Normalmente coloniza la piel humana y la mucosa (por ejemplo, dentro de la nariz) sin causar ningún problema, pero si hay una oportunidad para que las bacterias entren en el cuerpo, como a través de la piel rota o un procedimiento médico pueden provocar mucho daño.
Su virulencia es debida a una serie de factores diferentes que dificultan el diseño de una vacuna eficáz. Se revisan varios factores de virulencia bacteriana y el posible desarrollo de vacunas basadas en estos factores. En particular, se analiza el éxito de un estudio clínico  fase 3 de una vacuna dirigida a los tipos de polisacáridos capsular 5 y 8.

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El biofilm es la placa bacteriana, un ecosistema bacteriano organizado con características funcionales y estructuras complejas. Crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, y están relacionadas con la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pacientes con fibrosis quística. y se consideran una amenaza clínica pues pueden crecer en catéteres e implementos médicos y quirúrgicos.

La vacuna Valergen, administrada por vía sublingual, constituye centro de atención de ensayos clínicos sobre farmacovigilancia,  en el Hospital Docente Manuel Ascunce Domenech, de la provincia de Camagüey. La presidenta del Capítulo de Alergología Camagüey-Ciego de Ávila, la Dra. Yudith Rodríguez, informó  que la inmunoterapia con vacunas sublinguales Valergen, se aplica a más de 600 pacientes de la institución, y ha demostrado su eficacia en el tratamiento de alergias causadas por ácaros del polvo, hongos y otros alergenos. La variante sublingual, que se suministra desde el 2009 en Camagüey, disminuye las reacciones adversas propias de las inyecciones subcutáneas, como dolor y escozor local, coriza, tos y falta de aire. Estas vacunas Valergen garantizan una mayor adhesión al tratamiento, pues le ahorra al paciente la incomodidad de las inyecciones y el traslado hasta el hospital para recibir la terapia. Así lo asegura Alejandro Betancourt, asmático de 19 años, quien mantiene controlada la enfermedad y ha mejorado su calidad de vida al poder realizar actividades al aire libre, que anteriormente le desencadenaban crisis molestas.
Según la especialista, la inmunoterapia es el único tratamiento capaz de modificar el curso de la enfermedad, pues los antihistamínicos y esteroides actúan solo sobre los síntomas, en tanto las vacunas desencadenan una respuesta inmunológica del organismo ante los alergenos.

Fuente: Radio Cadena Agramonte

100 years of hyposensitization: history of allergen-specific immunotherapy (ASIT).
J. Ring1,J. Gutermuth.
Allergy 2011;DOI: 10.1111.
(PDF469K)

La inmunoterapia alérgeno específica, tambien llamada desensibilización, hiposensibilización, inmunoterapia específica,  celebra su centenario.  Cien años atrás, Leonhard Noon y John Freeman publicaron su trabajo sobre inmunoterapia usando extractos de polen para tratar la polinosis o fiebre del heno, marcando nuevos rumbos en este tratamiento. Para honrar su contribución al desarrollo de la inmunoterapia alérgeno específica como el único tratamiento causal de las alergias IgE mediadas, los autores revisan la historia de este proceder desde las descripciones anecdóticas  realizadas por el antiguo rey Mithridates (132- 63 A.C.) y el desarrollo de la vacuna por Jenner. Después siguieron Noon y Freeman con los primeros ensayos controlados en humanos, seguidos de un gran número de modalidades y preparaciones farmacológicas, desde concentraciones acuosas de polen hasta extractos de abeja entera con alérgenos quimicamente modificados y diversos alérgenos recombinantes.  Actualmente muchos avances experimentales innovadores en inmunoterapia con alérgenos son estudiados en modelos animales y en humanos in  vitro y aumentarán el rango de trastornos alérgicos  que pueden ser tratados con este tratamiento, con eficacia comprobada y adicionalmente,  efectos secundarios disminuídos.

Clinical immunology review series: an approach to desensitization.
M. T. Krishna,A. P. Huissoon. PDF (535K)
Clinical and Experimental Immunology 2010.

La inmunoterapia con alérgenos describe el tratamiento de la enfermedad alérgica a través de la administración de dosis gradualmente crecientes del alérgeno. Esta forma de inducción de tolerancia inmune es ahora más segura, más eficaz y mejor comprendida que cuando se describió formalmente por primera vez en 1911.  En esta revisión los autores resumen el estado actual del arte en la inmunoterapia con  inhalantes, veneno de insectos y alergias a  drogas, con la referencia específica a su práctica en el Reino Unido. Se ha hecho un acercamiento práctico, con referencia a las pautas y evidencia actual,  incluyendo protocolos ilustrativos y pautas de vacunación. Es probable que varios  acercamientos novedosos y técnicas cambien considerablemente la manera en que seleccionemos y tratemos a los pacientes con alergias en la próxima década, y estos adelantos se preveen.

Palabras claves: Rinitis alérgica, desensibilización, desensibilización a drogas, inmunoterapia, veneno de himenópteros