Clinical immunology review series: an approach to desensitization.
M. T. Krishna,A. P. Huissoon. PDF (535K)
Clinical and Experimental Immunology 2010.

La inmunoterapia con alérgenos describe el tratamiento de la enfermedad alérgica a través de la administración de dosis gradualmente crecientes del alérgeno. Esta forma de inducción de tolerancia inmune es ahora más segura, más eficaz y mejor comprendida que cuando se describió formalmente por primera vez en 1911.  En esta revisión los autores resumen el estado actual del arte en la inmunoterapia con  inhalantes, veneno de insectos y alergias a  drogas, con la referencia específica a su práctica en el Reino Unido. Se ha hecho un acercamiento práctico, con referencia a las pautas y evidencia actual,  incluyendo protocolos ilustrativos y pautas de vacunación. Es probable que varios  acercamientos novedosos y técnicas cambien considerablemente la manera en que seleccionemos y tratemos a los pacientes con alergias en la próxima década, y estos adelantos se preveen.

Palabras claves: Rinitis alérgica, desensibilización, desensibilización a drogas, inmunoterapia, veneno de himenópteros

Vaccination of adults with asthma and COPD.
Pesek R, Lockey R.
Allergy 2011; 66: 25–31.
(PDF 136 K)

Las vacunas juegan un papel importante en la prevención de enfermedades potencialmente mortales. Mucha atención se  brinda ahora  sobre la población adulta, particularmente por su edad, como depósito de enfermedades evitables por vacunas. Los adultos con  condiciones comórbidas como  el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estan en riesgo de enfermedades invasivas, muchas de las cuales son  evitables a través de la vacunación de rutina. Este artículo repasa la literatura sobre el uso de vacunas en el manejo de pacientes adultos con asma y EPOC.

Vaccine Adjuvants: Putting Innate Immunity to Work.
Robert L. Coffman, Alan Sher and Robert A. Seder.
Immunity 2010; 33: 492-503.
(PDF 533 KB)

Los adyuvantes (inmunopotenciadores o inmunomoduladores) se han utilizado durante décadas para mejorar, acelerar y prolongar la respuesta inmune específica a los antígenos vacunales. La definición más amplia del término adyuvante se deriva del vocablo latino adyuvare, que significa ayudar. La idea de que algunas sustancias pueden mejorar la respuesta inmune fue reconocida hace muchos años con la obra de William Coley, quien utilizó productos bacterianos para el tratamiento de pacientes con cáncer, y Ramón y Glenny, que utilizaron  reactivos como la tapioca y el hidróxido de aluminio, para mejorar las respuestas  de caballos y conejillos de indias frente a los toxoides diftérico y tetánico (1). Las ventajas de los adyuvantes incluyen una mayor inmunogenicidad de los antígenos, modificación de la naturaleza de la respuesta inmune, la reducción de la cantidad de antígeno necesario para una inmunización correcta, la disminución  de inmunizaciones de refuerzo necesarias y una mejor respuesta inmune en los ancianos e inmunodeprimidos vacunados.  En la última década, se han definido muchos receptores y vías de señalización en el sistema inmune innato, ejerciendo las  respuestas innatas gran influencia en la respuesta inmune adaptativa.  El objetivo de esta revisión es delinear los mecanismos innatos por los cuales los adyuvantes median sus efectos.  Sigue existiendo la necesidad de adyuvantes que mejoren la respuesta de anticuerpos protectores,  especialmente en poblaciones que no responden bien a las vacunas actuales. Sin embargo, el reto más grande es  desarrollar vacunas que generen una fuerte inmunidad de células T con antígenos vacunales purificados o recombinantes.

1- McKee A S, Munks M W and Marrackñ P. How Do Adjuvants Work? Important Considerations for New Generation Adjuvants. Immunity 2007; 27 (5): 687-690.

Papel de las vacunas alergénicas.
Rojas-Hijazo B, Colás C, Ferrer L, Sobrevía M, Cubero JL. 
O.R.L. ARAGON’2009; 12 (1) 15-19

La inmunoterapia específica consiste en la administración de extractos alergénicos para alcanzar la tolerancia clínica de los alergenos que causan los síntomas a los pacientes con rinitis y asma alérgicos y con hipersensibilidad a veneno de himenópteros. La inmunoterapia alergénica está indicada en pacientes cuyos síntomas no se controlan con tratamiento sintomático. La inmunoterapia específica puede disminuir los síntomas, el consumo de medicación y modificar el curso natural de la enfermedad alérgica, reduciendo el riesgo de desarrollar nuevas sensibilizaciones e inhibiendo el desarrollo de asma en pacientes con rinitis alérgica. Además, los efectos persisten mucho tiempo después de completar el tratamiento. Hay muchas investigaciones encaminadas a mejorar la  seguridad de las vacunas alergénicas conservando su eficacia.
 Palabras claves: Inmunoterapia, alergenos, rinitis alérgica.

Se celebró el pasado 27 de octubre, el II Seminario nacional sobre vacunas sublinguales VALERGEN, convocado por el  BIOCEN y  la Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunología Clínica.  La amplia participación y representación de  casi todas las provincias del país posibilitó el fructífero intercambio entre alergólogos y proveedores.  Todos los temas presentados fueron ampliamente debatidos, concluyendo la jornada con un primer contacto de coordinación entre el Biocen, el Centro de desarrollo de la Farmacoepidemiología y los alergólogos de los centros seleccionados para llevar a cabo un estudio nacional sobre farmacovigilancia con productos VALERGÉN.

El pasado 22 de octubre se celebró en el Hospital C. Q. «Hermanos Ameijeiras» la sesión científica final del Concurso «Premio Anual de la Salud 2010» donde se premiaron 25 trabajos, Felicitamos a todos los premiados y en especial al DrC. Alexis Labrada, jefe del departamento de alérgenos del Centro nacional de Biopreparados, por su trabajo de tesis doctoral Desarrollo a ciclo completo de las primeras vacunas estandarizadas de alérgenos de ácaros para la inmunoterapia del asma en Cuba. También fué reconocido el Dr. Ricardo Ángel González Menéndez,  por su larga y fructífera obra científica vinculada a temas de gran importancia para la salud de la población, la que ha sido defendida de forma reiterada en este concurso.

 Los pediatras del Centro Infantil Johns Hopkins afirman que a pesar de que la vacuna contra la gripe contiene proteína de huevo, la mayoría de los niños con alergias al  huevo y otros alimentos pueden ser inmunizados con seguridad manteniendo una serie de precauciones básicas. Se estima que entre 2 y 3 % de los niños de EE.UU. son  alérgicos a los huevos,  pero la no protección contra la gripe con el uso de la vacuna, puede conducir a muchas infecciones innecesarias y  hospitalizaciones que pueden prevenirse, y como  muchos niños con alergias a los alimentos también tienen asma, tienen un riesgo aún mayor de complicaciones de la gripe.
Muchos padres están comprensiblemente preocupados por las reacciones alérgicas a la vacuna contra la gripe pero el riesgo de contraer la enfermedad  es mucho mayor que el riesgo de una reacción alérgica a la vacuna, y hasta con alergia al huevo pueden ser inmunizados con seguridad , dijo Robert Wood, MD, director de Alergias e Inmunología en este centro infantil. Wood y sus colegas informaron que casi todos los niños alérgicos  pueden ser inmunizados con seguridad con una combinación de pruebas de alergia y un estrecho seguimiento en el consultorio del médico hasta 2 horas después de la inyección.  Las reacciones alérgicas graves a las vacunas son muy raras – uno o dos casos por millón de vacunas, de acuerdo con algunas estimaciones.
Por primera vez este año, funcionarios de salud instan a la vacunación contra la gripe de todos los niños de 6 meses de edad y más. En temporadas anteriores de gripe, los expertos generalmente recomiendan las vacunas contra la gripe sólo para aquellos cuyas condiciones médicas los colocan en alto riesgo de complicaciones, como niños con asma, diabetes, enfermedades del corazón o trastornos neurológicos y aquellos con sistemas inmunitarios deprimidos. Los pediatras deben continuar haciendo esfuerzos especiales para vacunar a las personas en alto riesgo de complicaciones, según la Academia Americana de Pediatría (AAP).

Fuente: Johns Hopkins Medicine
             Flu Vaccines Are Safe For Most Allergic Children. 
             30 Sep 2010. Medical News Today

The anti-vaccination movement and resistance to allergen-immunotherapy: a guide for clinical allergists.
Jason Behrmann.
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2010, 6:26.
PDF (166KB)

A pesar de más de un siglo de uso clínico y un registro bien documentado de la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia,  va creciendo un cuestionamiento sobre la validez de la vacunación y  el temor que esta intervención común de salud pública sea la causa-raíz de graves problemas de salud. En este artículo se cuestiona si, los crecientes sentimientos públicos contra la vacuna podrían tener potencial y recaer sobre otras terapias distintas de la vacunación, es decir, la inmunoterapia alérgeno específica, conocida tambien como  vacunas para las alergias, vacunas de alergia, y por lo tanto, pudieran llegar llegar a ser »culpables por asociación» debido a estas similitudes. De hecho, este artículo muestra que los sitios web anti-vacunas han comenzado a desacreditar indebidamente esta modalidad de tratamiento de la alergia. Tras una explicación del movimiento anti-vacuna, el artículo tiene por objetIvo proporcionar orientación sobre cómo los médicos pueden responder a los temores de los pacientes hacia la inmunoterapia con alérgenos en la práctica clínica. Esta guía se centra en el suministro de información fiable a los pacientes a fin de disipar asociaciones erróneas entre la vacunación y la inmunoterapia de alérgenos, y la discusión de los riesgos y beneficios de ambas terapias,  con el fin de ayudar a los pacientes en la toma de decisiones con autonomía, sobre la elección de su tratamiento para la alergia.

Artículo recomendado por: Dr. C. Alexis Labrada Rosado