abril 2013 Archivos

vertigoEl vértigo posicional es una presentación frecuente de vértigo, cuyo origen es principalmente benigno, aunque en ocasiones la etiología puede ser grave. Descrita por primera vez por Barany en 1921 y detallada en 1952 por Dix y Hallpike, su mecanismo fisiopatológico responde a los modelos teóricos de la cúpulo o canalolitiasis, sobre todo de la ampolla del canal semicircular posterior. Consiste en la aparición de crisis de segundos a minutos de duración que se desencadenan con un movimiento determinado de la cabeza (horizontalización del canal) provocando nistagmo y vértigo.

a. En la población general, una de cada cinco personas tiene un índice de apnea – hipoapnea (AHI) > 5 eventos/ hora de sueño.

b. El aumento de la obesidad y circunferencia de la cintura son los factores de riesgo más importantes para Apnea Obstructiva del Sueño (OSA). Otros factores, como la anatomía craneofacial, estabilidad del centro de control respiratorio y la relajación de la musculatura de la vía aérea superior, pueden ser considerados en la patogénesis de la Apnea Obstructiva del Sueño.

c. Las herramientas de pesquisa pueden identificar a las personas con alto riesgo de padecer Apnea Obstructiva del Sueño.

d. La polisomnografía (PSG) es la prueba estándar para el diagnóstico de Apnea Obstructiva del Sueño.

e. La Apnea Obstructiva del Sueño sin tratamiento se relaciona con un aumento de la presión sanguínea y pulmonar moderada.

f. La Apnea Obstructiva del Sueño puede ser un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardíaca isquémica, enfermedad cerebrovascular y mortalidad cardiovascular en conjunto, particularmente en hombres de mediana edad.

g. La Apnea Obstructiva del SueñoOSA debe ser asumida como una condición crónica que requiere un enfoque de multidisciplinario, la participación del paciente, su familia y otros profesionales de la salud.

h. La presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) es la primera línea de tratamiento en la Apnea Obstructiva del Sueño, mientras que la terapia de aparato oral e intervenciones quirúrgicas pueden ser consideradas en casos con formas de la enfermedad menos o en pacientes con problemas para tolerar CPAP.

i. El tratamiento de condiciones coexistentes como el insomnio y la depresión son esenciales para lograr mejores resultados.

j. La educación, el cumplimiento del tratamiento y el manejo personalizado del paciente, son la clave para la solución a largo plazo de la Apnea Obstructiva del Sueño.

k. Todas las anteriores.

Respuesta: k

Fuente:

Obstructive sleep apnoea in adults. Zafar Ahmad Usmani, Ching Li Chai-Coetzer, Nick A Antic, R Doug McEvoy. Postgrad Med J. 2013;89:148-156

dra_ditza_vieraPérdida del olfato. El Diccionario Académico de la Medicina refiere que la palabra anosmia procede del griego «an» = negación, privación; y «osmé» = olfato. Significa literalmente «carencia del sentido del olfato». Cuando ocurre la reducción parcial de la capacidad de percibir los olores se denomina hiposmia…

Complicaciones de las otitis medias agudas y crónicas en el niño. Dra. Julianis Loraine Quintero Noa, MSc. Dra. Ileana Álvarez Lam, Dra. María del Carmen Hernández Cordero, Dra. Loraine Lilia Meléndez Quintero. Revista Cubana de Pediatría. 2013; 85(1)

cocleaGracias al descubrimiento de los antibióticos, la incidencia de complicaciones en las otitis medias agudas y crónicas ha descendido significativamente, aunque continúan siendo un peligro potencial de morbilidad y mortalidad. La disminución de las complicaciones puede condicionar retrasos diagnósticos por falta de sospecha clínica, enmascaramiento por tratamientos antibióticos previos y mal pronóstico, por lo cual siguen siendo procesos graves que ponen en peligro la vida del enfermo. Se definen actualmente con igual sistema de clasificación: extracraneales e intracraneales. La evaluación clínico-otomicroscópica e imaginológica se reporta como criterio diagnóstico predictivo de sospecha y de confirmación. La parálisis facial, el vértigo, los vómitos, la cefalea, el dolor irradiado a la mastoides o a la región temporoparietal, y la hipertermia, deben alertar al médico sobre la presencia de una complicación supurada.

cocleaEl gen P2X2 es el primero identificado en modelos animales (ratones) y humanos asociado con la pérdida auditiva inducida por ruido y la pérdida auditiva relacionada con la edad (presbiacusia), pareciendo ser crucial para una larga vida con audición normal y para la protección de la exposición al ruido. Los estudios funcionales y genéticos muestran que la causa asociada a estos trastornos puede estar originada por la pérdida de la función del receptor ATP-gated P2X2, con expresión en las células  sensoriales y de sostén de la cóclea.

Fuente: National Academy of Sciences (PNAS)

b737En determinadas afecciones y procedimientos quirúrgicos en Otorrinolaringología los viajes en avión están contraindicados, tal es el caso de la otitis media aguda con derrame, considerada un factor de riesgo para la barotitis, por lo que muchos autores recomiendan esperar hasta 2 semanas después de iniciado el tratamiento para viajar. En procedimientos quirúrgicos sobre el oído, como la timpanomastoidectomía, se debe evitar el viaje hasta 2 semanas después de la intervención.