En esta reunión regional participaron los representantes de la Organización Norteamericana de Trasplantes, Francis Delmonico (Director de la UNOS), George Burke (Presidente Sociedad de Cirugía de EE.UU.) y Gaetano Ciancio (Jefe de Trasplantes del Hospital Jackson Memorial de Miami). Nuestro país fue representado por Dr. Alexander Mármol Soñola. Ver más
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En esta reunión regional participaron los representantes de la Organización Norteamericana de Trasplantes, Francis Delmonico (Director de la UNOS), George Burke (Presidente Sociedad de Cirugía de EE.UU.) y Gaetano Ciancio (Jefe de Trasplantes del Hospital Jackson Memorial de Miami). Nuestro país fue representado por Dr. Alexander Mármol Soñola.
Informe del delegado cubano. Dr. Alexander Mármol Soñola a la reunión de la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Trasplantes (STALYC).
1- Necesario y vital el Control gubernamental de la actividad de trasplante para que fluya de forma creciente la misma, como demandan estas enfermedades crónicas no trasmisibles. Toda actividad de investigación para buscar soluciones prácticas de cada país, deben ser orientadas desde los Ministerios.
2- El presidente de la UNOS puso el ejemplo de dos países que han superado a más de 20 países en su región en materia de trasplante, por el apoyo Gubernamental que le han dado a la actividad en los últimos años (Croacia y Bulgaria).
3- Argentina plantea llevar al nuevo Papa, retomar el positivo papel de la Iglesia en la proyección de la donación y los trasplantes, como impulsó en su momento Juan Pablo II, después de asistir al Congreso de Trasplantes en Roma, año 2000.
4- Evitar por todos los medios hacer trasplantes a extranjeros, no propiciar el comercio de órganos y/o turismo de trasplante. Se pone un ejemplo en Latinoamérica de un país fuertemente criticado que gracias a eso disminuyó los trasplantes a extranjeros desde 18% a 0.7% el año anterior.
5- Legislar los temas de la donación. Tener mucho cuidado con la Ley del “Donante Presunto”, que mas que beneficios conlleva negativas familiares y rechazo a la donación, visto ya en dos países de la región (ha sido evaluada de negativa más que de positiva la medida).
6- Estudios en América Latina encuentran más donantes en pacientes con descendencia española, país líder que ha trasmitido su modelo incluso a distancia.
7- Evaluar muy bien las parejas de donantes vivos donde muchas veces el donante “altruista” es un amigo que viene incluso desde otro país, evitando propiciar el “mercado de órganos”.
8- Cuando se realicen trasplantes a extranjeros en otros países, el país que aporta el enfermo (receptor) debe asumir los costos.
9- Trabajar para hacer listas nacionales de receptores, se felicita el papel de Cuba, ejemplo en toda la región.
10- No priorizar los trasplantes anticipados sino el tiempo en diálisis. Se continúa proponiendo a la compatibilidad HLA como el eje fundamental de la selección. Ante la igualdad de parejas a escoger, priorizar entonces al mayor tiempo en diálisis.
11- Evitar las listas regionales sobre todo en hospitales con programas de trasplantes cadavéricos privados donde los donantes se generan en la asistencia pública.
12- Trabajar por llevar los trasplantes pediátricos a prioridad nacional, se resaltan solo dos ejemplos: Cuba y Chile. Para el caso de Chile estos están priorizados pero después de los híper inmunizados y los segundos trasplantes, la Presidenta de la Sociedad Chilena expresa el positivo ejemplo del programa cubano.
13- Establecer convenios colaborativos entre países, para cuando existe intercambio de órganos y receptores por no desarrollo de programas de algún tipo de trasplante. Se pone el ejemplo entre Uruguay y Argentina para el trasplante hepático pediátrico, realizados en Argentina.
14- Se resalta la prioridad gubernamental en el Ecuador para asumir la Insuficiencia Renal Crónica, incrementándose los centros de diálisis desde 3 a 22 en los últimos 2 años, es un tema declarado Política de Estado (la diálisis y el trasplante). Se agradeció la colaboración cubana en recursos humanos, para la diálisis y en la concepción del programa de donación y trasplantes.
15- Inmunosupresión: con la excepción de Brasil, el resto de países se proyectan por el no uso de genéricos en el trasplante. Se brindará conferencia sobre estudios en la región en el próximo Congreso Nacional de Nefrología (mayo).
16- Múltiples países avalan el buen resultado que tuvieron los anticuerpos monoclonales cubano anti CD-3, pese a sus efectos adversos.
17- Se destaca el papel de Cuba en el creciente programa de tejidos y células, haciéndose énfasis en lo logrado por la operación Milagro que ha devuelto la vista a tantos pacientes de la región.
18- Necesidad de crear un registro único de trasplantes, que habrá que reportar regionalmente antes de junio del 2013 con los pacientes trasplantados en los últimos 5 años.
19- El Dr. Casadelli, Fundador y Primer Presidente de STALYC, expresa el papel ejemplar del modelo cubano de trasplantes, quien ha podido ante dificultades económicas impuestas por el bloqueo, mantener su nivel de organización y actividad, demostrando que no solo es el factor económico lo más importante para esta actividad.
En: Trasplante renal.
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Se presenta una síntesis del trasplante renal en Cuba y sus los principales logros agrupados en tres etapas de desarrollo. Este artículo se publicó en la revista Medicc Review del mes de enero del 2013. Ver artículo completo.
En: Trasplante renal.
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Después de dos años fuera de las actividades de trasplante renal, el Instituto de Nefrología «Profesor Abelardo Buch López» reinició su programa de trasplante renal el pasado 26 de marzo. La novedad fue que se realizó el primer caso de nefrectomía laparoscópica a mano asistida para el donante, dirigido por el profesor Gaetano Ciancio, eminente cirujano del Departamento de Urología, División de Trasplante de la Escuela Miller de Medicina adscrita a la Universidad de Miami, quien fuera invitado a Cuba por el Servicio de Urología del Instituto de Oncología.
La nefrectomía laparoscópica fue realizada con la ayuda de especialistas del Centro Nacional de Cirugía Endoscópica y el injerto con especialistas del INEF. Ambas cirugías fueron trasmitidas por la intranet del INEF a un auditorio compuesto por profesores y especialistas vinculados al Trasplante Renal y la cirugía laparoscópica urológica, residentes de nefrología y de urología quienes pudieron intercambiar durante las intervenciones con el equipo quirúrgico.
Los profesionales que asistieron al profesor Ciancio fueron: Dra. Tania González León, Dr. Rafael Torres Peña, Dra. María Elena Suarez Marcillan, por el CCE y los doctores Roberto Sánchez Tamaki y Octavio De La Concepción Gómez, por el INEF. Anestesiólogo: las Dras. Mayuri Machado Álvarez del CCE, Yanet Pérez Delgado del INEF.
En el implante participaron con el Dr. Ciancio: Cirujanos: los Drs. David Orret Cruz y Saúl Molina del INEF. Anestesióloga; Dra. Marilet Muradás Augier del INEF y los nefrólogos: Drs. Christian Leyva de la Torre, Alexis Pérez Rodríguez y Antonio Enamorado Casanova, del INEF.
En el implante participaron con el Dr. Ciancio: Cirujanos: los Drs. David Orret Cruz y Saúl Molina del INEF. Anestesióloga; Dra. Marilet Muradás Augier del INEF y los nefrólogos: Drs. Christian Leyva de la Torre, Alexis Pérez Rodríguez y Antonio Enamorado Casanova, del INEF.
La evolución post operatoria del padre y del hijo fueron satisfactoria y en el día de ayer fue dado de alta el donante que regresó a su domicilio en la ciudad de Camagüey.
También participaron activamente y garantizaron el éxito de estas intervenciones, el colectivo de trabajadores del Salón de Operaciones del Instituto de Nefrología y los compañeros del Dpto. de Informática del mismo, que hicieron posible las trasmisiones y grabación de las cirugías realizadas. La cooperación interinstitucional hizo posible que este viejo sueño de los urólogos y trasplantólogos del INEF, se hiciera realidad y marcara un nuevo comienzo para el trasplante en el centro.
El Instituto de Nefrología fue el pionero en la cirugía del trasplante renal en Cuba y cuenta con 1153 injertos en su historia, así como el mayor numero de trasplante de donante vivo del país con 158 casos de
386 hechos desde 1990.
386 hechos desde 1990.
En: Trasplante renal.
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Ponemos a su disposición el «Anuario Cuba Nefro-Red. Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Cuba 2014. 3er año». Confeccionado por un comité editorial presidido por el Dr. C.M. Jorge F. Pérez-Oliva Díaz MsC. Contiene 5 secciones que abordan los siguientes temas:
1. Enfermedad Renal Crónica como problema de salud
2. Nefrología Preventiva
3. Terapia Renal de Reemplazo Dialítica
4. Datos del Subsistema de Nefrología
5. Informaciones Varias
En: Trasplante renal.
Les mostramos algunos de los principales formularios de medicamentos que les recomendamos para las diversas opciones terapéuticas en el tratamiento de las afecciones nefrologicas mediante una indicación personalizada, evaluando las enfermedades asociadas, los riesgos y beneficios del fármaco y compartiendo la decisión final siempre con el paciente.
El Drugs, Supplements, and Herbal Information de los Estados Unidos
En: Medicamentos.
Las personas infectadas con el virus del sida pueden recibir un trasplante renal de manera segura, según informaron investigadores.
El hallazgo, publicado en la New England Journal of Medicine (NEJM), es una buena noticia para las personas con el VIH que son más propensas a la enfermedad renal, en parte por los fármacos que deben tomar para mantener el virus bajo control.
Antes de que los cócteles de medicamentos convirtieran al VIH de una sentencia de muerte a una condición crónica, los pacientes no podían recibir un trasplante de riñón. Pero ahora pueden.
“La supervivencia del paciente y del injerto es realmente bastante buena y se aproxima a la de la población general”, dijo el doctor Peter Stock, de la Universidad de California en San Francisco, quien dirigió el estudio.
Con todo, las noticias no son todas buenas. Las tasas de rechazo fueron entre dos y tres veces mayores de lo normal, lo que sorprendió a Stock.
“No fueron tan drásticos y pudimos revertirlos”, indicó el experto. “Aunque sabemos que cada episodio de rechazo se lleva un poco de vida del riñón. Lo que hace que en lugar de durar 20 años, podría durar 15. Por eso es tan importante resolver eso”, añadió.
El equipo de Stock estudió a 150 pacientes tratados en 19 centros médicos de Estados Unidos.
Los pacientes, que fueron seguidos por un período de hasta tres años después de sus trasplantes, tuvieron una tasa de supervivencia a un año del 95% y del 88% a tres años.
El 90% de los riñones aún funcionaban después de un año y el 74% seguía en marcha a los tres años.
Esas tasas de éxito se encuentran entre lo que se esperaría para todos los receptores y los mayores de 65 años.
Once de los 150 pacientes murieron. Las muertes fueron causadas por problemas cardíacos, cáncer en el riñón más antiguo e infecciones bacterianas y pulmonares.
Stock dijo que no había evidencia de que el proceso de trasplante provocara un resurgimiento del virus del sida, aunque inicialmente el número de glóbulos blancos protectores decae.
“El VIH simplemente no avanza”, dijo Stock, quien agregó que el mismo efecto se observó entre los receptores de trasplantes de hígado.
En el pasado, los médicos temían que los fármacos necesarios para prevenir el rechazo renal pudieran interferir con los medicamentos que mantienen el VIH bajo control.
(Fuente: Reuters)
Desde cominezos del año 2010 se está desarrollando el Diplomado de Aterosclerosis adaptado a la Enfermedad Renal Crónica en el Municipio Especial Isla de la Juventud (MEIJ).
Ya se han desarrollado los primeros módulos (metodología de la investigación y computación) con una buena asistencia y dedicación por médicos de varias especialidades.Ello ha permitido aumentar los conocimientos de los facultativos del MEIJ en un cojunto de afecciones que se derivan o incrementan por la ateroesclerosis.
Eso refuerza el reconocimiento docente del Municio Especial y estrecha sus vinculos con docentes de alto nivel científico.
