Reunidos en el Instituto de Nefrología, cuna y alma mater de la Especialidad de Nefrología y del Trasplante Renal, y en el marco del Curso post IX CONGRESO DE la SCN
A PROPUESTA DE LA SCN
Considerando lo analizado en el Curso post Congreso de alto nivel científico y actualidad;
Conscientes que el acceso vascular no solo es la condición elemental para poder efectuar la hemodiálisis, sino que es determinante en la calidad de vida del paciente, repercutiendo sobre la morbilidad y costos, (hospitalización, antibióticos), y es central como causa de defunciones anuales por una infección vinculada a la asistencia sanitaria o agotamiento del capital vascular, e incluso limitando la aptitud y poder acceder al trasplante renal;
Valorando las mejores experiencias alcanzadas en este campo internacionalmente como la denominada “Fistula primero” en EEUU con un incremento del acceso vascular al inicio de la hemodiálisis de “un 32% en 2003 a 63% en 2014”; la figura del “coordinador de acceso vascular” y los aportes del “Grupo de trabajo multidisciplinario de la S. Española de Nefrología” para la práctica asistencial, expresados en la realización de Protocolos de actuación consensuados, Guías Clínicas, artículos científicos, Seminarios y Talleres sobre la temática.; así como las experiencias prácticas en Cuba, motivo de tesis de Terminación de la Especialidad, de publicaciones y de Tesis Doctorales
Constatando la necesidad de una detección temprana de los pacientes con ERC por la atención primaria de salud, que permita realizar el acceso vascular de manera prioritaria por parte del mejor cirujano vascular, entrenado y con nivel de “expertise”;
Reconociendo que, los esfuerzos e inversiones actuales en la adquisición de catéteres permanentes, prótesis vasculares y otras tecnologías disponibles no han dando lugar a disminuciones significativas de la carga representada por no contar con un acceso vascular;
Convencidos que todo lo anterior es en gran medida susceptible de cambiar, con los cuidados del acceso vascular, evitar su infección y la trombosis, el agotamiento precoz del capital vascular, puede ser prevenibles y minimizarse mediante un programa integral de educación sanitaria, vigilancia, diagnóstico, tratamiento, utilizando las tecnologías actuales como la ecografía para la calidad en la implantación de los catéteres, en el estudio del “mapa Vascular” para su creación, o de la prevención y tratamiento de la trombosis del mismo con “stent” y la capacitación intensiva de enfermería en la manipulación del mismo en cada sesión de hemodiálisis;
Conscientes de que hace falta desplegar más esfuerzos estratégicos en esta dirección.
SE PROPONE
Crear un Grupo especializado capaz de generar conocimientos teórico prácticos, innovadores, de referencia a nivel nacional sobre la atención de calidad y excelencia al acceso vascular para hemodiálisis, incluyendo los cuidados pre realización del mismo desde la consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada; el momento apropiado de su realización; la decisión sobre tipo de acceso para cada tipo de pacientes acorde a su edad y enfermedades comorbidas asociadas, su seguimiento estricto luego de ser efectuado hasta la primera punción; la prevención de las trombosis; su monitorización y vigilancia en las unidades de hemodiálisis para asegurar el diagnóstico temprano de la estenosis; su tratamiento de rescate efectivo por radiología intervencionista y/o cirugía bien sea electivo o emergente ante la trombosis del mismo; la utilización de la ecografía Doppler y portátil; la disminución de la sepsis vinculada, de las hospitalizaciones y mortalidad dependiente de la misma; así como, por último, perfeccionar los datos del registro nacional con carácter individual de cada paciente
Entre otras realizaciones, este Grupo, debe velar por promover la capacitación y el perfeccionamiento técnico-profesional, así como involucrar cada vez más al paciente en el autocuidado de su acceso vascular.
Este Grupo, al perfeccionar o fortalecer las alianzas existentes dentro de la comunidad médica y de enfermería, haciendo visible la magnitud de la problemática, también ha de abogar con los decisores la movilización de recursos avanzados, hoy disponibles internacionalmente, para dar respuesta a la complejidad de la temática, con nivel de excelencia como se efectúa en el mundo más desarrollado.
Por todo lo anterior, para materializar esta línea de desarrollo, se PROPONE a través de la lista de distribución de Nefrología y las páginas WEB de la S. C. Nefrología y de la S. C. Angiología y Cirugía Vascular:
Convocar a todos los interesados en pertenecer y formar parte del “Grupo de trabajo de acceso vascular de la Sociedad Cubana de Nefrología” de carácter multidisciplinario integrado por los saberes de nefrólogos, cirujanos vasculares y generales, radiólogos vasculares intervencionistas, anestesistas, epidemiólogos, infectólogos, y enfermeras dedicados directamente a la indicación, implantación, creación, vigilancia y en general cuidados y atención del acceso vascular a incorporarse al mismo.
El Coordinador del presente Curso, Dr. Saúl Molina Alfonso, será la persona de contacto para la inscripción y efectuar la reunión constitutiva, como otro Evento Científico, en saludo a la Fundación de la Especialidad de Nefrología en diciembre del actual. (saul.molina@infomed.sld.cu)
Dado en la Habana, el martes día 25 de septiembre del 2018 Año 60 de la Revolución.
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