Resultados del tratamiento endoscópico para los pseudoquistes del páncreas. Análisis de 73 pacientes.Artículo que muestra los resultados logrados en una serie de pacientes con pseudoquiste del páncreas, tratados mediante endoscopia en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Este estudio confirmó que la terapéutica del pseudoquiste a través de la endoscopia es posible, con bajos índices de complicaciones y recidivas, siempre que se seleccione adecuadamente al paciente.
Reflexiones acerca de las indicaciones de CPRE en pacientes con sospecha de coledocolitiasis
El paso de cálculos a la vía biliar o su formación in situ se denomina coledocolitiasis, una complicación que se puede presentar en un 3-10% de los pacientes llevados a colecistectomía. El manejo endoscópico ha cambiado el tratamiento de la coledocolitiasis desde la introducción de la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) en el año 1974. En la actualidad es el método de elección más ampliamente utilizado para su tratamiento. La mayoría de los cálculos (85%) son menores de 1 cm de diámetro y pueden ser extraídos por métodos estándar mediante la realización de papilotomía o extracción con balón o dormia. El 10-15% restante son casos complejos debido al tamaño de los cálculos o por alteraciones anatómicas que requieren técnicas más avanzadas como la litotripsia y, en ocasiones, extracción quirúrgica.
Nutrición en pancreatitis aguda.
La pancreatitis aguda es una patología frecuente y potencialmente grave en la que el manejo nutricional influye de manera importante en su desarrollo, de tal forma que se puede considerar un tratamiento específico en los casos graves. Las pancreatitis graves son estados hipercatabólicos que se presentan en pacientes que frecuentemente presentan déficits nutricionales basales. El soporte nutricional iniciado precozmente por vía enteral ha demostrado un beneficio significativo respecto a la vía parenteral en cuanto a tasa de infección, control de glucemia y mortalidad. Este beneficio puede relacionarse con una disminución de la traslocación bacteriana. En el presente texto se ofrece una revisión actualizada del manejo nutricional en la pancreatitis aguda, intentando responder de manera clara y con un enfoque práctico a las preguntas que más frecuentemente se presentan en el manejo de esta patología.
Endoscopic Therapy in Chronic Pancreatitis
Artículo que revisa las modalidades de tratamiento endoscópico en pacientes con pancreatitis crónica. Sus indicaciones cuando fallan las medidas médicas o en pacientes que no son aptos para la cirugía. También sirve como un puente a la cirugía o como un medio para evaluar la respuesta potencial a la cirugía de páncreas.
En los pacientes con pancreatitis aguda necrotizante la infección es una complicación tardía, que se produce en aproximadamente un cuarto de los pacientes con esta condición. Esto tiene implicaciones prácticas para el tipo, tiempo y duración de las estrategias preventivas utilizadas en estos pacientes, así como para la clasificación de la gravedad en pacientes con pancreatitis aguda. Dado que los principales factores determinantes de gravedad son complicaciones sistémicas y locales y que pueden ocurrir precoces y tardías en el curso de dicha enfermedad, la clasificación de gravedad debería basarse en su presencia o ausencia en lugar de medir cuándo se producen. Estos elementos se discuten en el artículo Infected pancreatic necrosis: Not necessarily a late event in acute pancreatitis.
Los cálculos del colédoco > 2 cm son difíciles de eliminar por Colangiopancreatografía (CPRE). En el artículo Success rate and complications of endoscopic extraction of common bile duct stones over 2 cm in diameter se compararon las tasas de éxito de remoción de los cálculos y las complicaciones entre las de > 2 cm y < 2 cm de diámetro. Una experiencia de un grupo de trabajo que confirma resultados ya apreciados en la práctica asistencial y comunica la aparición de complicaciones importantes durante el procedimiento.Un estudio que incluyó a 224 pacientes sometidos a CPRE para estudio/tratamiento de un íctero obstructivo. De acuerdo con los resultados, se confirmó la utilidad de este proceder. Se discute la importancia de la esfinterotomía en estos casos.
Current role of imaging methods in the diagnosis of cystic solid pancreas neoplasms: part II.
En esta continuación de la revisión de tema, los autores se centran en el valor de la CPRE, la ecografía, la resonancia magnética y la endoscopía para el diagnóstico de neoplasias quísticas y sólidas del páncreas, demostrando que cada uno de ellos es de gran importancia para aumentar la exactitud diagnóstica de las enfermedades de sistema del biliopancreático.
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