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La infección en la pancreatitis aguda necrotizante no siempre es un evento tardío.

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fugabiliarEn los pacientes con pancreatitis aguda necrotizante la infección es una complicación tardía, que se produce en aproximadamente un cuarto de los pacientes con esta condición. Esto tiene implicaciones prácticas para el tipo, tiempo y duración de las estrategias preventivas utilizadas en estos pacientes, así como para la  clasificación de la gravedad en pacientes con pancreatitis aguda. Dado que los principales factores determinantes de gravedad son complicaciones sistémicas y locales y que pueden ocurrir precoces y tardías en el curso de dicha enfermedad, la clasificación de gravedad debería basarse en su presencia o ausencia en lugar de medir cuándo se producen. Estos elementos se discuten en el artículo Infected pancreatic necrosis: Not necessarily a late event in acute pancreatitis.

Tasas de éxito y complicaciones en la extracción endoscópica de cálculos del colédoco de más de 2 cm de diámetro

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cpreLos cálculos del colédoco > 2 cm son difíciles de eliminar por Colangiopancreatografía (CPRE). En el artículo Success rate and complications of endoscopic extraction of common bile duct stones over 2 cm in diameter se compararon las tasas de éxito de remoción de los cálculos y las complicaciones entre las de > 2 cm y < 2 cm de diámetro. Una experiencia de un grupo de trabajo que confirma resultados ya apreciados en la práctica asistencial y comunica la aparición de complicaciones importantes durante el procedimiento.

Rol de la ERCP en la era de la colecistectomía laparoscópica para la evaluación de coledocolitiasis en anemia falciforme

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Un estudio que incluyó a 224 pacientes sometidos a CPRE para estudio/tratamiento de un íctero obstructivo. De acuerdo con los resultados, se confirmó la utilidad de este proceder. Se discute la importancia de la esfinterotomía en estos casos.

Papel de las pruebas endoscópicas en el diagnóstico de neoplasias de páncreas

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tpancreas-cpreCurrent role of imaging methods in the diagnosis of cystic solid pancreas neoplasms: part II.

En esta continuación de la revisión de tema, los autores se centran en el valor de la CPRE, la ecografía, la resonancia magnética y la endoscopía para el diagnóstico de neoplasias quísticas y sólidas del páncreas, demostrando que cada uno de ellos es de gran importancia para aumentar la exactitud diagnóstica de las enfermedades de sistema del biliopancreático.


Manejo de las estenosis benignas y malignas de las vías biliares

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Manejo de las estenosis benignas y malignas de las vías biliares: Una revisión actualizada, útil tanto para el radiólogo como para el endoscopista y el cirujano, ya que el manejo de estos pacientes tiene que ser multidisciplinario. Hay que evaluar las condiciones generales del caso, la etiología de la obstrucción y las posibilidades terapéuticas, tanto paliativas, temporales o definitivas. (formato pdf)

Cáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

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tpancreas-cpreCáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

El cáncer de páncreas es considerado la forma más letal de cáncer digestivo, con una tasa de supervivencia del 5% a los 5 años. El factor de riesgo demográfico más frecuente es la edad avanzada, sobre todo de 70-80 años, así como ser varón y pertenecer a poblaciones de origen judío o de etnia negra. De los factores medioambientales y no hereditarios destaca el tabaco y las dietas hiperproteicas y con contenidos extremos de grasas. La obesidad con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 incrementa en un 72% el riesgo de CP. Por esas razones, se propone un abordaje multidisciplinario en las estrategias de prevención y tratamiento de esa neoplasia.

Papel de los métodos de procesamiento de imágenes en el diagnóstico de neoplasias de páncreas

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tpancreas-cprePapel actual de los métodos de procesamiento de imágenes en el diagnóstico de neoplasias de páncreas sólidas y quísticas
Los autores abordan el valor de la Colangiopancreatografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía endoscópica para el diagnóstico de neoplasias sólidas y quísticas del páncreas, demostrando que cada uno de ellos es de gran importancia, sin dudas, aumentar la precisión de diagnóstico de las enfermedades del sistema biliopancreático. Se hacen consideraciones acerca de cuál es el mejor método para cada uno de los tumores.

Colangiocarcinoma

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colangioscopiaCholangiocarcinoma: principles and current trends

Una revisión actualizada de los conocimientos que hasta hoy día se tienen sobre esta neoplasia, con énfasis en las tendencias terapéuticas. Se incluye el análisis de los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico diferencial. Además, se revisan las herramientas de diagnóstico preoperatorio. El tratamiento curativo es la cirugía. Lamentablemente, muchos pacientes presentan tumores inoperables, la mayoría muere dentro del primer año del diagnóstico. El tratamiento quirúrgico implica grandes resecciones del hígado, páncreas y los conductos biliares, con una morbilidad y mortalidad considerables. En algunos casos, con cirugía agresiva se puede lograr un buen resultado con una esperanza de supervivencia prolongada.

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