segmento biliopancreático

pancreatitisTumores de la encrucijada bilio-pancreática: epidemiología, carcinogénesis y factores de riesgo.

Autores: E. Pérez-Ruiz y cols. Fuente: Revista Andaluza de Patología Digestiva 2013; 36 (3).

Los tumores de la encrucijada bilio-pancreática se caracterizan por ser un grupo heterogéneo de neoplasias con diferente extirpe histológica pero con una evolución clínica ominosa. Su localización anatómica ha generado dificultades diagnósticas y terapéuticas que se han traducido en escasos avances clínicos en la última década. Además, la heterogeneidad en su clasificación, su baja incidencia y la dificultad para la toma de muestras tisulares han provocado que este grupo de neoplasias sean muy desconocidas a nivel etiopatogénico. Sin embargo, algunas novedades acontecidas en los últimos cinco años abren una puerta hacia la esperanza de un mejor conocimiento de este enfermedad.

cpreRendezvous Cannulation Technique Reduces Post-ERCP Pancreatitis: A Prospective Nationwide Study of 12,718 ERCP Procedures.
Autores: Fredrik Swahn y colaboradores.
Fuente: Am J Gastroenterol 2013; 108:552-559
El reporte de una investigación que incluyó el registro de 12718 procedimientos de CPRE, en la que se comprararon las técnicas convencional y “rendezvous” en la que esta mostró que reduce el riesgo de desarrollo de una pancreatitis post-CPRE, de 3,6 a 2,2%.

pancreatitisAutoimmune pancreatitis: current concepts
Autores: WANG Qian, ZHANG Xuan,  ZHANG FengCh. Sci China Life Sci    March (2013) Vol.56 No.3. Formato pdf

La Pancreatitis autoinmune es un tipo de pancreatitis crónica con características clínicas, patológicas, serologicas e imagenológicas bien establecidas. Todos estos elementos, además de la terapúeutica actual se abordan en el artículo que revisa estos importantes temas.

pancreatitis-cronicaEl papel de la endoscopía en el diagnóstico y tratamiento de la Pancreatitis Crónica se discute en el artículo «Endoscopic management of chronic pancreatitis»  publicado recientemente en la revista World Journal of Gastroenterology. Esa misma revista había presentado antes una interesante discusión con el título «Is endoscopic therapy the treatment of choice in all patients with chronic pancreatitis?

También están disponibles las guías de la Sociedad Europea de Endoscopía Gastrointestinal al respecto:  Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline.

tpancreas-cpreCurrent concepts and novel targets in advanced pancreatic cancer.
Gut 2013;62:317-326
Patrick Michl, Thomas M Gress
El cáncer pancreático sigue siendo uno de los tumores más agresivos con un índice de la supervivencia de 5 años de menos el de 5%. El pronóstico desfavorable de esta entidad no ha cambiado en las últimas décadas. Desde 1997, los regímenes basados en gemcitabine han sido la terapia de la opción para el cáncer pancreático avanzado. Sin embargo, los nuevos regímenes de quimioterapia han mejorado la supervivencia. Esta revisión proporciona una descripción de los conceptos actuales y las nuevas estrategias de tratamiento.

Hoja de ruta de los cuidados clínicos para la pancreatitis aguda: recomendaciones para el manejo anticipado multidisciplinar (clinical pathways)

Existe una creciente evidencia de que el manejo precoz de los pacientes con pancreatitis aguda puede cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar los resultados de la evolución posterior de los pacientes. El objetivo de este trabajo es optimizar el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda durante las primeras 72h después de su ingreso al proponer varias vías de atención clínica. Las vías propuestas se basan en las recomendaciones de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias de España, publicadas en el 2005, la incorporación de los últimos avances en el campo, en particular la clasificación basada en los factores determinantes de la gravedad de la pancreatitis aguda. Las hojas de ruta también incorporan las «señales de alarma pancreática», el uso de modalidades terapéuticas resumidas con el acrónimo PANCREAS y los criterios de «llamada a la UCI». Futuros estudios deberán evaluar si la adopción de estas vías disminuye la mortalidad y morbilidad en pacientes con pancreatitis aguda. Las recomendaciones anteriores del  2005 sobre el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda grave en Medicina Intensiva deberán ser revisadas para reflejar los últimos avances en el campo.

indiceClassification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus.

Una revisión de la clasificación de Atlanta, que incluye la utilización de elementos clínicos y radiológicos de fácil acceso al médico práctico. Una metodología estandarizada para el informe de las imágenes tomográficas. La identificación de las dos fases de la enfermedad y la caracterización de cada una de ellas.

polipo-vesicularEl hallazgo incidental de un pólipo vesicular durante la ecografía constituye una causa de consulta al gastroenterólogo para determinar la conducta a seguir. Según los resultados del trabajo Incidentally Incidentally Detected Gallbladder Polyps: Is Follow-up Necessary?—Long-term Clinical and US Analysis of 346 Patients, el riesgo de malignidad en estos casos es extremadamente bajo. En esta serie, no se encontraron cambios neoplásicos en pacientes con pólipos menores de 7 mm. Los autores consideran que os pacientes a los que se detecta un pólipo incidental, menor de 6 mm, no requieren un seguimiento especial.