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Guía de actuación ante un paciente con enfermedad celiaca refractaria

. En: Artículos recomendados. #

celiacaLa enfermedad celiaca refractaria aparece cuando no hay respuesta a la dieta libre del gluten, y puede conducir a la  malabsorción intestinal y se asocia con un alto índice de progresión al linfoma. En el artículo de revisión Treatment Failure in Coeliac Disease: A Practical Guide to Investigation and Treatment of Non-responsive and Refractory Coeliac Disease, se proporciona una guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que no responden a una dieta libre de gluten.

La erradicación del HP no influye sobre la ERGE

. En: Artículos recomendados. #

hpyloriHelicobacter pylori eradication does not influence gastroesophageal reflux disease: a prospective, parallel, randomized, open-label, controlled trial.
Un estudio que apoya la hipótesis de que la erradicación del Helicobacter pyliri no iinfluye sobre la evolución de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los datos clínicos, endoscópicos y manométricos recogidos en este estudio no demostraron ninguna ventaja de la terapéutica erradicadora en pacientes con ERGE.

Sexto Aniversario

. En: Fechas señaladas. #

sexto-aniversario

Llegamos a un nuevo aniversario, trabajando para acercar la información novedosa y actual a la comunidad de gastroenterólogos cubanos. Una experiencia enriquecedora, que ha permitido crear una verdadera red especializada para compartir el conocimientos.
Gracias a los que nos siguen y participan con este colectivo en este empeño y GRACIAS a Infomed, por permitir llevar adelante este proyecto.

Calidad en el manejo de enfermedad inflamatoria intestinal

. En: Propuestas del Editor. #

crohnCalidad en el manejo de enfermedad inflamatoria intestinal
El manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), tanto para colitis ulcerativa como para enfermedad de Crohn es variable en los diferentes centros a nivel mundial. Reconocer variación en el manejo, es el paso inicial para mejorar la calidad en la atención de individuos con EII. Esto se ve reflejado en la sobreutilización, subutilización o mala utilización de los servicios médicos de los que disponemos actualmente. Es importante por lo tanto tener el conocimiento apropiado y ajustado a recomendaciones médicas establecidas basadas en evidencia clínica, para brindarles a nuestros pacientes el mejor cuidado. En esta revisión se dan recomendaciones de calidad en el tratamiento de pacientes con EII, como también en prevención de complicaciones asociadas a la enfermedad y al tratamiento médico instaurado.

Esófago de Barrett

. En: Artículos recomendados. #

barrett1El cáncer de esófago es una de las neoplasias digestivas que está aumentando su incidencia en los últimos años. El esófago de de Barrett es reconocido como la lesión precursora de esta neoplasia. Cuando aparece, es necesario seguir con el paciente una estrategia de vigilancia endoscópica y se impone el tratamiento de la enfermedad subyacente, es decir, el reflujo gastroesofágico. Los avances más importantes en los aspectos concernientes al conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett se resumen en el artículo Management of Barrett’s oesophagus and intramucosal oesophageal cancer: a review of recent development.

Nuevos métodos de hemostasia endoscópica

. En: Artículos recomendados. #

ulcera-sangrandoEl tratamiento endoscópico hemostático para la hemorragia digestiva alta no varicosa se ha desarrollado en las últimas décadas. Estos elementos se resumen en el artículo New Endoscopic Hemostasis Methods. La inyección con epinefrina se debe acompañar de una segunda modalidad hemostática. La monoterapia tiene hoy día sus indicaciones específicas.Entre los productos que se han desarrollado en los últimos años sobresale el polvo adsorbente (Hemo-aerosol). Los clips hemostáticos completan el arsenal terapéutico.

Pancreatitis crónica: cómo dejar que sea una enfermedad infradiagnosticada.

. En: Punto de vista. #

dolor-abdominalPancreatitis crónica: cómo dejar que sea una enfermedad infradiagnosticada.
La pancreatitis crónica (PC) es un proceso inflamatorio del páncreas que cursa habitualmente con dolor abdominal y/o insuficiencia exoendocrina. Se considera una enfermedad infradiagnosticada, alcanzándose habitualmente el diagnóstico mediante pruebas de imagen convencionales, tales como la ecografía o el TAC abdominal, en un contexto clínico apropiado cuando la enfermedad se encuentra ya en estadíos avanzados. Actualmente, gracias al desarrollo de nuevas técnicas de imagen, tales como la ecoendoscopia (USE) y la colangiopancreatoresonancia con secretina (S-CPRM) es posible identificarla en un porcentaje mayor de casos y en estadíos iniciales de la enfermedad. De hecho, el médico debe ser consciente de los múltipes factores de riesgo que pueden intervenir en la PC además del alcohol, así como la posibilidad de aparición con otros síntomas diferentes a los habituales. Recientemente se está objetivando una mayor prevalencia de esta enfermedad en pacientes inicialmente catalogados como de dispepsia tipo síndrome de dolor epigástrico.

Patogenia de la diarrea infecciosa

. En: Artículos de revisión. #

tuboInfectious diarrhea.
Esta revisión destaca los mecanismos celulares y moleculares asociados a  la diarrea produccida por las tres clases de agentes infecciosos, es decir, bacterias, virus y parásitos. Se  menciona el mecanismo de la diarrea secretora a través de los ejemplos clásicos del V.  cholerae para la diarrea secretora,  el Clostridium difficile y la Shigella como agentes de la diarrea inflamatoria y de la Escherichia coli para discutir los avances recientes en la alteración de la absorción epitelial de iones. Finalmente, se discuten la Giardia lamblia y la Entamoeba histolytica  como ejemplos de la diarrea parasitaria.

Paul Georges Dieulafoy

. En: Historia. #

Paul Georges Dieulafoy (1839-1911) nació en Toulouse y estudió en París, donde se graduó en 1869. Fue jefe del Servicio de Medicina del Hospital Hotel Dieu de París y alcanzó la presidencia de la Academia Francesa de Medicina en 1910. Se interesó por muchos temas, desde la fiebre tifoidea hasta las pleuritis o la enfermedad de Bright; escribió diversos libros, especialmente el Manuel de pathologie interne (1880), y diseñó un trocar para evacuar el líquido pleural. En 1897 describió una lesión del estómago, consistente en una arteria larga y tortuosa que penetra en la mucosa y que, al erosionarse, ocasiona una hemorragia digestiva, que se conoce por su nombre (Dieulafoy G. L’intervention chirurgicales dans les hématémèses foudroyantes consécutives à l’exulceratio simple de l’estomac. Bull Acad Med. 1987; 39:49-84. Esta lesión ya había sido descrita en 1884 por T. Gallard (Aneurysmes miliaires de l’estomac donnant lieu à des hématémèses mortelles. Bull Soc Méd Hôp Paris. 1884;1:84-91).

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