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Artículos recomendados

Avances en el tratamiento de la hepatitis C

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Virus CAdvances in the management of hepatitis C
Autores: Croagh CM, Lubel J.
Fuente: Internal Medicine Journal. 2013;43: 1265-71.

Recientemente han tenido lugar advances importantes en el tratamiento de la hepatitis C. En el siguiente trabajo de revisión se exponen el uso de métodos no invasivos para evaluar la fibrosis hepática, la utilidad de las pruebas de interleucina 28B para predecir la respuesta al interferón y el uso de nuevas pautas antivirales para el genotipo 1 del virus de la hepatitis C, incluidos dos nuevos agentes antivirales (inhibidores de las proteasas), el boceprevir y el telaprevir.

CPRE para la pancreatitis aguda biliar

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tpancreas-cpreERCP for Gallstone Pancreatitis.
Autores: Fogel EL, Sherman S.
Fuente: N Engl J Med 2014; 370:150-157.

A partir de la presentación de un caso clínico, se revisan los conceptos actuales de la patogenia de la Pancreatitis aguda biliar y las recoemndaciones terapéuticas, con énfasis en el papel y momento de la CPRE. El autor analiza críticamente la literatura sobre el tema y emite recomendaciones sobre la base de su experiencia.

Utilidad de la CPRE en la colangitis aguda

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cpreDiagnostic and Therapeutic Value of ERCP in Acute Cholangitis..
Autores: Buyukasik K y colaboradores. Fuente:ISRN Gastroenterol. 2013; 2013: 191729.

El espectro clínico de la colangitis aguda incluye las formas ascendente y fulminante, como extremos de la enfermedad, en la que se identifican otras intermedias. En este artículo se revisa su patogenia y el papel que influye el aumento de la presión coledocal. Igualmente, se discute el valor de la CPRE en aquellos casos que no han tenido respuesta al tratamiento.

Tumores hepatocelulares benignos en la infancia

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tumor-de-higado1Benign Hepatocellular Tumors in Children: Focal Nodular Hyperplasia and Hepatocellular Adenoma.
Autores: Franchi-Abella S, Branchereau S.
Fuente: Int J Hepatol. 2013; 2013: 215064.

Se ofrece información actualizada sobre estos tipos de tumores, que resultan ser de aparición rara en la infancia. Se incluyen elementos del diagnóstico, basado sobre todo en estudios de imágenes, así como la conducta, que toma en cuenta la existencia de factores predisponentes, en incluye en ciertos casos la opción quirúrgica.

Estrategia «mirar y esperar» en el cáncer de recto

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cancercolonRectal cancer: Is ‘watch and wait’ a safe option for rectal cancer?
Autor: Minsky BD. Fuente: Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2013; 10: 698–700.

El tratamiento estándar para la etapa III del cáncer rectal es la quimioterapia seguida de la cirugía radical. Los criterios más recientes han recomendado un enfoque de ‘mirar y esperar’ en pacientes que consiguen una respuesta clínica completa. En este estudio se comentan los resultados de una investigación publicada este mismo año, que sustenta la misma tras la observación de que el 51% de los casos que respondieron a la quimioterapia no respondieron a la cirugía.

Precorte papilar

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arbolbiliarLa CPRE es la técnica endoscópica más difícil, compleja y con mayor morbimortalidad. En términos generales no se logra la canulación biliar que permita completar el procedimiento hasta en un 20 % de los casos. En este numero de la Revista Española de Enfermedades Digestivas se presenta un editorial y un trabajo original que muestran las experiencias en relación con el precorte para mejorar las posibilidades de acceso al conducto deseado:

Insuficiencia hepática crónica reagudizada. Revisión de un nuevo concepto.

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cirrosisInsuficiencia hepática crónica reagudizada. Revisión de un nuevo concepto.

Autores: Moreno-Rincón E y cols. Fuente: RAPD on line 2013; 36 (5).
El concepto de insuficiencia hepática crónica reagudizada (IHCA) o, en inglés, «acute on chronic liver failure» (ACLF), surgió de forma relativamente reciente para describir a una serie de pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática que presentaban un deterioro rápidamente progresivo de su función hepática (secundario a un factor precipitante) y que evolucionaba en la mayor parte de los casos a un fracaso multiorgánico, con una elevada mortalidad asociada. Hasta la fecha, la falta de una definición homogénea y el desconocimiento de las bases fisiopatológicas de su desarrollo caracterizan a esta entidad. Numerosos estudios están surgiendo en los últimos años con la intención de unificar conceptos, fisiopatología, factores pronósticos y diagnósticos, con el fin de conocer más a fondo esta patología. El objetivo de la siguiente revisión temática es definir este nuevo concepto y clarificar aspectos referentes a su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Manejo endoscópico de las complicaciones de la pancreatitis

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cpre-pancreatitis1Manejo endoscópico de las complicaciones de la pancreatitis
Autores:
Coronel E, Czul F, Gelrud A.
Fuente: Rev. gastroenterol. Perú. 2013 ; 33 (3).
Tanto la pancreatitis aguda como crónica causan diferentes complicaciones que antes del advenimiento de la terapéutica endoscópica tenían que ser tratadas con cirugía convencional. El avance de la endoscopía intervencionista nos ha permitido acceder al páncreas y tratar estas complicaciones efectivamente y con menor morbilidad para nuestros pacientes. Aproximadamente el 90% de las pancreatitis aguda son edematosas, tienen una resolución clínica temprana y sin complicaciones. Los pacientes que son admitidos con pancreatitis necrotizante están predispuestos a tener diferentes tipos de complicaciones tanto locales como sistémicas particularmente si hay falla orgánica. Por otro lado la pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio crónico del páncreas en donde se ha establecido la fibrosis de la glándula con posible disfunción exocrina y/o endocrina. El objetivo principal de la terapéutica endoscópica en la pancreatitis crónica es aliviar la obstrucción y disminuir la presión del conducto pancreático con la intención de aliviar el dolor abdominal. En esta revisión vamos a hablar acerca de las indicaciones y técnica endoscópica para tratar las diferentes complicaciones de la pancreatitis como, drenaje de pseudoquistes, necrosectomía pancreática, manejo del síndrome de conducto desconectado y terapia endoscópica en pancreatitis crónica.

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