En este artículo se hace una resumen de las principales recoemndaciones para el tratamiento del paciente con sangramiento digestivo alto de causa no variceal. Se enfatiza no solo en el tratamiento endoscópico, sino en las medidas que deben tomarse en los períodos pre y post endoscópico, en el tratamiento farmacológico y en la emisión de un juicio pronóstico.
Autores: Dehdashti H, Dehdashtian M, Rahim F, Payvasteh M.
Fuente: Saudi J Gastroenterol
Se trata de un estudio de casos y controles, en el que se incluyeron 235 pacientes (120 sin reflujo y 115 que sí lo presentaban), a quienes se les realizó la medición de la longitud esofágica, mediante ultrasonido, a partir de su entrada en el diafragma, hasta el inicio de los pliegues gástricos. Se comprobó que los pacientes con reflujo presentaron un esófago abdominal más corto.
En un estudio retrospectivo, de casos y controles, se demostró que la realización de esfuerzos relacionados con la defecación, del vómito y la tos, pueden constituir factores de reisgo que, potencialmente, serían capaces de aumentar la presión vascular y desencadenar un episodio hemorrágico en pacientes con várices esofágicas.
El artículo Potential Precipitating Factors of Esophageal Variceal Bleeding: A Case-Control Study, (Am J Gastroenterol 2011; 106:96–103), describe el estudio en el que se aplicó un cuestionario a pacientes que sangraron, los cuales fueron comparados con pacientes cirróticos, sin el antecedente de hemorragia. También se encontró valor al consumo elevado de alcohol como factor precipitante. Se concluyó con la sugerencia de confirmar estos resultados en un estudio prospectivo.
El desarrollo de un nuevo prototipo de duodenoscopio, que de manera similar a lo que se alcanza con los colonoscopios más modernos, permite hacer variaciones de la rigidez del extremo distal, de acuerdo a la necesidad de la situación de cada paciente y al criterio del operador, constituye una de las innovaciones más recientes en esta esfera de la tecnología médica. Ver más…
En un artículo publicado recientemente en Gut, (How accurate are the Swansea criteria to diagnose acute fatty liver of pregnancy in predicting hepatic microvesicular steatosis?), se confirma el valor de los criterios de Swansea para el disgnóstico del hígado graso agudo del embarazo. Se trata de la presencia de seis o más de los siguientes hallazgos, en una embarazada, en ausencia de otra explicación: vómitos, dolor abdominal, polidipsia/poliuria, encefalopatía, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, hiperuricemia, leucocitosis y otros. Tales criterios se derivaron de los resultados de investigaciones realizadas en el Reino Unido, en el Singleton Hospital, Sketty, Swansea.
Randomized Trial of Urgent vs. Elective Colonoscopy in Patients Hospitalized With Lower GI Bleeding
En este trabajo se reportan los resultados de un estudio dirigido a determinar en qué proporción de los pacientes que se presentan con hematoquecia, la fuente del sangrado se localiza en el tracto digestivo superior y precisar el papel de la colonscopía de urgencia en estos casos. Se confirmó el valor de este último proceder, comparado con su indicación y realización de forma electiva.
Con el título Reflux, Dyspepsia, and Rome III (or Rome IV?), la edición más reciente de la revista American Journal of Gastroenterology publicó un Editorial, a propósito del artículo aparecido en el mismo número (Prevalence and Symptom Pattern of Pathologic Esophageal Acid Reflux in Patients With Functional Dyspepsia Based on the Rome III Criteria).
Ambos trabajos contribuyen a esclarecer la relación entre la dispepsia funcional y la ERGE. Por otro lado, los autores insisten en la importancia de un enfoque individualizado de cada paciente, ante la presencia de variados síntomas y signos clínicos.
Los lectores comentan