2013 Archivos

tpancreas-cpreCurrent concepts and novel targets in advanced pancreatic cancer.
Gut 2013;62:317-326
Patrick Michl, Thomas M Gress
El cáncer pancreático sigue siendo uno de los tumores más agresivos con un índice de la supervivencia de 5 años de menos el de 5%. El pronóstico desfavorable de esta entidad no ha cambiado en las últimas décadas. Desde 1997, los regímenes basados en gemcitabine han sido la terapia de la opción para el cáncer pancreático avanzado. Sin embargo, los nuevos regímenes de quimioterapia han mejorado la supervivencia. Esta revisión proporciona una descripción de los conceptos actuales y las nuevas estrategias de tratamiento.

tuboLas enfermedades gastrointestinales que cursan con eosinofilia están experimentando en la actualidad un incremento de su reporte y se está ganando más en su conocimiento fisiopatológico y manejo clínico. En el artículo Eosinophilic Gastrointestinal Diseases: Review and Update se revisan los elementos más importantes de las entidades que conforman este grupo (esofagitis eosinofílica, gastritis y gastroenteritis eosinofílica,enteritis y colitis eosinofílica). Se incluyen los mecanismos fisiopatológicos y la terapéutica, con énfasis en las modalidades ya establecidas y en los que se investiga en la actualidad.

pancreatitis-cronicaEl papel de la endoscopía en el diagnóstico y tratamiento de la Pancreatitis Crónica se discute en el artículo «Endoscopic management of chronic pancreatitis»  publicado recientemente en la revista World Journal of Gastroenterology. Esa misma revista había presentado antes una interesante discusión con el título «Is endoscopic therapy the treatment of choice in all patients with chronic pancreatitis?

También están disponibles las guías de la Sociedad Europea de Endoscopía Gastrointestinal al respecto:  Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline.

crohnPara el diagnóstico inicial, valoración de la extensión y la actividad de la enfermedad, evaluación de la respuesta al tratamiento y seguimiento, además de pruebas endoscópicas, los pacientes con Enfermedad de Crohn son sometidos a repetidas pruebas de imagen, algunas de las cuales utilizan radiación ionizante (tránsito gastrointestinal y tomografía computarizada). La exposición a radiación ionizante, incluso a niveles diagnósticos, está asociada a un aumento de incidencia de cáncer. En el artículo «Radiación ionizante en pacientes con enfermedad de Crohn. Estimación y factores asociados» que aparece publicado en la Revista Española de Enfermedades Digestivas, se demuestra que un porcentaje considerable de pacientes con enfermedad de Crohn recibe dosis elevadas de radiación ionizante potencialmente carcinogénicas. La identificación de los pacientes mas susceptibles a recibir dosis altas de radiación, la monitorización de la dosis efectiva recibida y la utilización de pruebas de imagen que no utilizan radiación ionizante (enterorresonancia, ecografía abdominal), podrían contribuir a reducir la exposición a la radiaciones ionizantes potencialmente carcinogénicas.

Un comentario editorial sobre este interesante tema también puede ser revisado:  Radiación ionizante en la enfermedad de Crohn.

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tumor-esofagoLos tumores de la porción cervical del esófago son infrecuentes, pero cuando aparece un paciente con este tipo de lesión, su diagnóstico y tratamiento significa un reto para el médico de asistencia. Los autores del artículo Aggressive Adenocarcinoma of the Cervical Esophagus: Importance of a Multidisciplinary Approach, consideran que estos casos deben ser tratados con un enfoque multidisciplinario, y así lo muestran con un casos clínico.