Situación actual en el tratamiento del cáncer gástrico
El cáncer gástrico es un tumor de alta incidencia y mortalidad en todo el mundo, y su pronóstico está íntimamente relacionado con la situación neoplásica al diagnóstico, que incluye su extensión en el grosor de la pared gástrica, sobre los ganglios linfáticos locorregionales y su capacidad de generar metástasis a distancia, extensión basada en la clasificación TNM. En aquellos tumores localizados al diagnóstico, caracterizados por la invasión únicamente de mucosa-submucosa, la supervivencia a 5 años se establece entre el 70 y el 95% con manejo quirúrgico exclusivo, sin embargo, cuando la extensión en la pared es mayor y/o existe afectación ganglionar locorregional, la supervivencia disminuye al 20-30% a 5 años. Actualmente en centros con alto volumen de pacientes, la extensión de la gastrectomía se individualiza en función de varios parámetros, optándose, en cada vez más casos, por la realización de una gastrectomía total con linfadenectomía D2 y preservación esplenopancreática, pues esta aumenta las posibilidades de conseguir una cirugía R0 y mejora la relación entre ganglios resecados y ganglios afectados, lo que se traduce en una disminución del riesgo de recidiva locorregional a largo plazo.
Con el objetivo de mejorar estos resultados, se han ensayado distintas estrategias terapéuticas de quimioterapia o quimiorradioterapia asociadas a la cirugía. Entre todas ellas destaca el ensayo 0116 del intergroup, publicado en el 2001, que cambió la práctica clínica asistencial en Estados Unidos, ya que demostró que un tratamiento de quimiorradioterapia tras la cirugía mejoraba la supervivencia (de 26 a 37 meses de mediana) de estos pacientes. En Europa es la quimioterapia perioperatoria el tratamiento estándar habitual, desde que se publicaron dos estudios aleatorizados fase III que demostraron un aumento en la supervivencia a 5 años en el grupo tratado con quimioterapia.
¿Qué es y cómo funciona la Organización Mundial de Gastroenterología?
La farmacogenómica es el estudio de las variaciones genéticas que determinan una modificación de la respuesta a los fármacos. Estas variaciones se manifiestan como una diferente capacidad para el metabolismo o el transporte de fármacos, o bien como una diferente expresión de los receptores de drogas. La terapéutica farmacológica en Gastroenterología ofrece distintos ejemplos de la utilidad del análisis farmacogenómico para la identificación del fármaco y la dosis más apropiada para cada paciente. Todos estos elementos se presentan en el artículo 
The window hypothesis: haemodynamic and non-haemodynamic effects of β-blockers improve survival of patients with cirrhosis during a window in the disease.
El ejercicio de una medicina que utiliza consciente, explícita y racionalmente la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes implica la integración de la maestría clínica individual con las evidencias o pruebas científicas más consistentes y confiables resultantes del avance de la investigación clínica, apropiadas tanto para el paciente y su condición, como para el médico y el escenario clínico existente. Sin embargo, hallar estas evidencias para cada interrogante clínica no es una tarea fácil de cumplir. Se requiere entonces de nuevas herramientas para integrar adecuadamente toda la información válida y crear una base para tomar decisiones de manera racional. De todo eso se habla en el artículo 
Repositorio de recursos educativos de la Universidad Virtual de Salud de Cuba 
Ascitis quilosa secundaria a pancreatitis: caso clínico y revisión de la bibliografía:
Las posibilidades de manipular átomos y moléculas, y de crear materiales de poco peso y más resistentes que el acero, han impulsado una nueva revolución en el siglo XXI: la ciencia y la tecnología en la escala nanométrica, donde encontramos elementos como las cenizas volcánicas, el ADN, y algunos virus.
Los lectores comentan