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agosto 2012 Archivos

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Evaluación nutricional de pacientes cirróticos compensados

. En: Artículos de autores cubanos. #

cirrosisEvaluación nutricional de pacientes cirróticos compensados.
La malnutrición proteico-energética es la complicación más frecuente en pacientes cirróticos, la valoración nutricional es difícil y la atención en este sentido es deficiente.Para evaluar el estado nutricional de los pacientes con cirrosis hepática, se realizó un estudio observacional descriptivo de 19 pacientes, de ambos sexos, entre 15 y 60 años de edad, con diagnóstico de cirrosis hepática compensada, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico «10 de Octubre», desde enero de 2008 a enero de 2009, para evaluar el estado nutricional. Se utilizaron variables como: edad y sexo, antropométricas (peso, talla, circunferencia del brazo e Índice de masa corporal), de laboratorio y dietéticas.Predominó el sexo masculino y el grupo de 45 a 54 años de edad. El mayor número de pacientes estuvo entre 6 meses y un año del diagnóstico. Se encontró un porcentaje elevado de desnutrición, según índice de masa corporal, la circunferencia del brazo fue el indicador antropométrico menos afectado. La anemia se presentó en más del 50 % y el 26 % tuvo linfopenia. Se evidenció que al disminuir la frecuencia de comidas al día, aumentó la frecuencia e intensidad de la malnutrición. La frecuencia de malnutrición proteico-energética en la población cirrótica estudiada fue elevada, con mayor índice de malnutrición en casos de origen alcohólico, además se comprobó que el estado nutricional del paciente cirrótico no puede ser valorado al margen de factores dietéticos.

Trasplante hepático en adultos: Estado del arte

. En: Para Residentes. #

liver1Trasplante hepático en adultos: Estado del arte

El trasplante hepático se ha convertido en la mejor opción de tratamiento para la cirrosis, la falla hepática aguda y algunos tumores, con grandes avances en los últimos años que han permitido obtener resultados muy buenos en la sobrevida a largo plazo de estos pacientes. Las principales complicaciones que se presentan son alteraciones vasculares y de la vía biliar en el injerto hepático, la recaída de la enfermedad de base, la insuficiencia renal, las infecciones oportunistas y, a largo plazo, el desarrollo de síndrome metabólico con enfermedad cardiocerebrovascular y las neoplasias de novo.


Consenso para el tratamiento de la displasia de Barrett y el adenocarcinoma esofágico precoz.

. En: Consensos. #

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barrett1Consensus Statements for Management of Barrett’s Dysplasia and Early-Stage Esophageal Adenocarcinoma, Based on a Delphi Process.
Recomendaciones de consenso derivadas de la revisión crítica de la literatura médica para el mejor diagnóstico y tratamiento de la displasia esofágica (alto y bajo grado), factor de riesgo para el cáncer de esófago, así como de esta última lesión en sus estadios más precoces. Se confirma la importancia del mapeo de la zona afectada mediante tomas de múltiples muestras de tejido. También  se pone de manifiesto la relevancia del tratamiento endoscópico.

Para mejorar los resultados del paciente con hemorragia digestiva alta.

. En: Artículos recomendados. #

ulcera-sangrandoLos elementos que en la actualidad centran la atención en relación con la atención al enfermo que presenta un episodio agudo de hemorragia digestiva alta no varicosa: el tiempo de la endoscopía, la estratificación en grupos de riesgo, la terapéutica endoscópica, el papel de los inhibidores de la bomba de protones y  de la infección por el helicobacter pylori. Fruto del análisis de las experiencias de varios estudios internacionales es el artículo Improving outcomes from acute upper gastrointestinal bleeding.


Johan Nathaniel Lieberkühn

. En: Historia. #

Johan Nathaniel Lieberkühn, (1711-1756), nacido en Berlín, fue uno de los anatomistas más habilidosos de Alemania del siglo XVIII. Cursó estudios de medicina primero en Jena y luego en Leiden, bajo la direcciÛn de Boerhave, coincidiendo con el inicio de la microscopia. Un año antes de acabar sus estudios, en 1738, inventó un método para iluminar las muestras que habían de examinarse al microscopio, lo que le permitió identificar la existencia de criptas y vellosidades en el epitelio del intestino delgado, describir su función e investigar sobre la circulación intestinal. En 1740 se instaló en Berlín, donde ejerció la medicina hasta su fallecimiento a los 45 años.

La aspirina el tratamiento adyuvante del cáncer colorrectal

. En: Artículos recomendados. #

cancercolonAspirin as adjuvant therapy for colorectal cancer-reinterpreting paradigms

Vuelve a tomar fuerza la probabilidad de la aspirina como medicamento de utilidad en pacientes con carcinoma colorrectal. Algunas observaciones han relacionado el consumo del fármaco con una disminución de los pólipos adenomatosos y hereditarios. En este artículo se revisan conceptos y se aportan las dosis, tiempo de duración, toxicidad en pacientes con el carcinoma establecido, por lo que este medicamento tiene un lugar en la terapéutica adyuvante del CCR.


Fallo hepático agudo sobre crónico

. En: Artículos recomendados. #

cirrosisFallo hepático agudo sobre crónico (Acute-on-Chronic Liver Failure) es un término de reciente introducción que se utiliza para definir la situación clínica que se presenta en una paciente con una cirrosis hepática conocida (por criterios clínicos, analíticos y de imagen o histológicos), tras un acontecimiento precipitante agudo. En este sentido se descarta la evolución natural de la cirrosis hacia etapas terminales de la enfermedad. La naturaleza del episodio precipitante puede estar relacionada o no con la enfermedad de base. Por definición, puede ser reversible, por lo que es necesario tratar a este enfermo en un contexto de cuidados médicos adecuados.

Para conocer los elementos definitorios de este síndrome, se sugiere la lectura de los siguientes artículos disponibles a texto completo y de acceso libre:

El estómago es la localización más frecuente de los tumores carcinoides

. En: Propuestas del Editor. #

estomago-operadoLa localización gástrica es la más frecuente de los tumores carcinoides del tracto gastrointestinal: Análisis de 12 años de experiencia en un centro de tercer nivel.

Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos  son neoplasias raras del páncreas y tracto gastrointestinal. De ellos, los carcinoides constituyen el 50% de los casos. En este artículo se realiza la descripción de los tumores carcinoides del tracto gastrointestinal diagnosticados en una institución hospitalaria de tercer nivel. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con tumor carcinoide del tracto gastrointestinal durante el periodo de 1998 a 2009. Se incluyeron 31 pacientes de los cuales 14 (45.2%) fueron mujeres. La media ± DE de la edad fue 57.8 ± 17.3 años. La localización más frecuente fue en el estómago con 12 (38.7%) casos. Se realizó tratamiento endoscópico en 13 (40.6%) pacientes, en siete (22.2%) tratamiento quirúrgico y en cuatro (12.5%) se realizó una combinación de ambos. No se detectaron complicaciones con el tratamiento endoscópico.Se concluyó que la localización gástrica es la más frecuente. El tratamiento endoscópico es factible, eficaz y seguro.

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