La disminucíon de un 78% a un 68%  en el cumplimiento del tratamiento con vacunas con alérgenos en España, se debe, según este estudio español, principalmente, a la pérdida de poder adquisitivo de los pacientes con la crisis económica.

El doctor David González de Olano, alergólogo del Hospital Universitario Fuenlabrada de Madrid, que ha comparado el cumplimiento a un año de la inmunoterapia con alérgenos en pacientes que empezaron el tratamiento antes de la crisis (2006-2007) y una vez iniciada ésta (2010-2011) comentó:  «Junto a las razones económicas, el temor de quienes reciben tratamiento a perder su trabajo si se ausentan del mismo, es otro factor relevante a tener en cuenta para explicar el incumplimiento»,

En el Curso de manejo práctico de la inmunoterapia con alérgenos, el experto tambien alertó  de las graves consecuencias que puede comportar el incumplimiento terapéutico sobre el sistema sanitario: «El incremento del gasto, impedir conocer la eficacia de los tratamientos farmacológicos, el aumento de la morbimortalidad, una relación coste-efectividad inadecuada y la limitación de la eficacia general de las intervenciones sanitarias».

Para mejorar el cumplimiento de la inmunoterapia el doctor González de Olano recomendó identificar sus posibles causas, desarrollar estrategias específicas y proporcionar más información al paciente sobre su enfermedad. Por su parte la doctora Ana Isabel Tabar, Jefa del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Navarra, aseguró que el tratamiento con inmunoterapia frente a D. pteronyssinus (una de las especies de ácaros más comunes) por un período de  tres años, es eficaz en la alergia respiratoria tanto en adultos como en niños. «Induce una remisión prolongada de síntomas y cambios significativos en la gravedad de la enfermedad y en la calidad de vida percibidos por el paciente, reduce la necesidad de medicación en rinitis y asma y tiene capacidad de curar el asma bronquial en dos de cada tres pacientes», comentó la especialista.

Tomado de ¨El correo¨.

Con la vacunación de los primeros pacientes asmáticos sensibles al ácaro D. siboney transcurre en el Hospital Calixto García  el  ensayo clínico destinado a la seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de una nueva vacuna terapéutica de alérgenos de Dermatophagoides siboney, adyuvada con proteoliposoma de Neisseria meningitidis y adsorbida en Hidróxido de Aluminio.

Esta vacuna desarrollada por los centros científicos cubanos  BIOCEN e Instituto Finlay tiene como nombre Prolinem-DS, y contiene alergenos del ácaro Dermatophagoides siboney y un adyuvante de origen bacteriano denominado AFPL1, que conferiría a la nueva vacuna ventajas en cuanto a un menor número de inyecciones y mayor duración de la respuesta inmunológica inducida, en comparación con las vacunas empleadas en la actualidad.

Este estudio  incluirá un total de  20 pacientes alérgicos- asmáticos, con historia clínica positiva de síntomas alérgicos provocados por el polvo de casa, sensibilización moderada a D. siboney, demostrado por prueba de punción cutánea y diagnosticados clínicamente como asmáticos extrínsecos, clasificados como intermitentes o persistentes leves o moderados de acuerdo a la guía internacional de asma (GINA, Global Initiative for Asthma).

Fuente: Departamento de Alergia Hospital Calixto García y departamento de alérgenos del BIOCEN.

cursoDel 8 al 13 de Abril se celebró en el Hospital Hermanos Ameijeiras un curso de reacciones adversas a fármacos dirigido fundamentalmente a especialistas en Alergología, con una duración de 48 horas presenciales . Se impartieron temas de especial interés  como:  reacción a Betalactámicos, Anestésicos locales y generales,  ASA y AINES, Sueros y vacunas, entre otros, con una distribución de dos y tres conferencias diarias y una mesa redonda como actividad final.
En el encuentro participaron 27 cursistas y se caracterizó por un intercambio donde los asistentes  no solo se limitaron a la mera recepción del material impartido sino que expusieron diversas experiencias y casos clínicos, lo que enriqueció la dinámica de esta actividad docente.

Case report
Proposed new mechanism for food and exercise induced anaphylaxis based on case studies
Jennifer Yan Chen, Jaclyn Quirt and Jason Kihyuk Lee
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9:11

Se presentan  dos casos de alergia limentaria y anafilaxia inducida por ejercicio (AIE) en pacientes con diagnóstico de síndrome de alergia oral (SAO). El  paciente A presentó AIE para cilantro fresco y tomate y en el paciente B por apio fresco. Estos alergenos alimentarios han estado implicados enSAO y tienen similud antigénica estructural con el abedul y/o gramíneas. Las alergias de ambos pacientes estaban confirmadas por pruebas cutáneas de prick con alimentos frescos. En ambos casos, el ejercicio extenuante fue el antecedente para la reacción sistémica de anafilaxia y la subsiguiente ingestión sin ejercicio produjo sólo síntomas locales de prurito oral (SAO). Revisamos los mecanismos actuales para anafilaxia inducida por ejercicios y alimento por alergenos orales y se propone un mecanismo novedoso y más plausible biológicamente . Nosotros  suponemos que los efectos   inhibitorios del ejercicio sobre las secreciones ácidas gástricas disminuyan la digestión de alergenos orales que  conservan así la integridad estructural, lo que  permite la absorción sistémica mantenida  del alergeno ya  sean profilinas,  proteínas transportadoras de lípidos, u otros determinantes antigénicos.

Nocturnal Asthma and Domestic Exposure to Fungi
Marjeta Terčelj, Barbara Salobir, Zoltan Narancsik, Kristina Kriznar, Tanja Grzetic-Romcevic, Tadeja Matos, Ragnar Rylander
Indoor Built Environ 2012;000;000:1–5

El crecimiento de hongos (mohos) en interiores  es un problema común tanto en edificios modernos como antiguos.  Numerosos estudios han demostrado un deterioro de asma en ambientes con crecimiento de mohos pero estimaciones precisas de los niveles de exposición no han sido reportados.

Este estudio investigó si los niveles de partículas de hongos aerotransportadas eran más elevados  en casas con casos de  asma nocturna que en los controles. Se investigaron 42 casos con asma nocturna  y 14 con asma no  nocturna. Como controles 24 sujetos sin enfermedad o síntomas respiratorios.  Para los asmáticos se realizaron mediciones de función pulmonar  antes y después del tratamiento con broncodilatadores.  Se analizó el aire de los dormitorios mediante filtros a los cuales se les determinó el contenido de  N-acetilhexosaminidasa (NAHA) como un marcador de biomasa celular micótica.   En algunas casas el número de unidades formadoras de colonias  también fué determinado. Los pacientes con asma tuvieron actividades significativamente más altas de NAHA en sus dormitorios  que los  controles (31.2 vs. m-3 12.5 U, p = 0.004)… Los resultados soportan la hipótesis que los pacientes con asma nocturna tienen niveles altos de mohos en sus casas. Esto provee una base para el tratamiento y para disminuir los niveles de exposición.  Si esta exposición es la causa de la enfermedad en estos pacientes o si agrava sus síntomas,  deberá ser posteriormente investigado.

The hygiene hypothesis in allergy and asthma: an update
Brooks, Collin; Pearce, Neila; Douwes, Jeroen
Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology 2013; 13 (1 ): 70–77

La hipótesis de que el aumento de la  limpieza, el menor tamaño familiar  y la consecuente disminución de la exposición a gérmenes,  podría explicar los incrementos en la prevalencia mundial del asma se analiza en esta revisión, que considera las pruebas recientes,  a favor y  en contra,  de la hipótesis de la higiene.  La evidencia actual no sostiene de manera absoluta   la hipótesis de higiene  relacionada  con el  asma atópica,  y uno de los efectos protectores  (las exposiciones a los ambientes rurales) parece tener aplicación tanto para el asma atópica como la no atópica.

El predominio del asma ha comenzado a declinar en algunos países occidentales, pero hay poca evidencia de que cambiaran sus niveles de higiene.  Los países latinoamericanos,  con altos índices de infección,  tienen elevada prevalencia de asma, y esta teoría guarda relación con las exposiciones en  las edades tempranas, pero  tambien las exposiciones  a  lo largo de la vida pueden ser importantes.

Las causas del incremento de las alergias no está bien aclarado. Los cambios genéticos no son probablemente la causa por lo corto del período de tiempo, pero este incremento contrasta fuertemente con la reducida prevalencia de las enfermedades infecciosas, resultado de mejoras de la salud pública, de tratamientos, programas de vacunación y de la higiene, lo cual ha conllevado a una menor exposición a microorganismos…

La pérdida de la biodiversidad y el cambio climático secundario a las actividades humanas está siendo asociado con  efectos adversos diversos a la salud.  Menos atención se ha dado a los efectos de la perdida de la biodiversidad sobre la microbiotas medioambiental y comensal (indígena). Leer más…