Emergency Treatment of Asthma
Lazarus SC.
N Engl J Med 2010;363:755-64

El asma es una de las enfermedades más comunes en los países desarrollados y tiene una prevalencia mundial de 7 a 10% . También es una causa frecuente de atención y visitas de urgencias. Desde 2001 hasta 2003 en los Estados Unidos, el asma  causó  un promedio anual de 4.210 muertes, aproximadamente 504.000 hospitalizaciones y 1,8 millones de visitas a urgencias. La tasa media anual de visitas al servicio de urgencias por asma fue de 8,8 por cada 100 personas.  El asma es una enfermedad heterogénea, con variedad de factores desencadenantes, manifestaciones y respuesta al tratamiento. Algunos pacientes con asma aguda severa que acuden a los departamentos de urgencia de salud, responden rápidamente al tratamiento agresivo, y pueden ser enviados a sus casas rápidamente; otros requieren ser ingresados para un tratamiento más prolongado. Las razones para que ocurran estas diferencias en la respuesta al tratamiento incluyen el grado de inflamación de las vías aéreas, la presencia o ausencia de tapones de mucus y la respuesta individual a los medicamentos Beta2-adrenérgicos y corticosteroides. El reto principal en el departamento de urgencias de salud es determinar cuál paciente puede ser enviado a casa, y cuál necesita ser hospitalizado.

Macrolide antibiotics in the treatment of asthma. An update.
Hernando-Sastre V.
Allergol Immunopathol (Madr). 2010 Mar-Apr;38(2):92-8

Parece claro que ciertos antibióticos macrólidos ejercen efectos moduladores anti-inflamatorios e inmunes más allá de su acción puramente anti-bacteriana, como se ha demostrado en una serie de trastornos inflamatorios bronquiales como la panbronquiolitis difusa. Ensayos clínicos controlados y aleatorizados que incluyan muestras más grandes de pacientes, son necesarios para confirmar si estas acciones son de relevancia clínica en el asma.  Por otro lado, los antibióticos macrólidos tienen una larga vida media,  con un intervalo de eliminación prolongada,  que parece favorecer el desarrollo de resistencias que persisten en el tiempo, como en el caso de la azitromicina. Artículo que revisa el uso de los mismos en el tratamiento del asma.

Termoplastia bronquial en el tratamiento del asma.
Alfons Torrego Fernández.
Arch Bronconeumol. 2010;46:85-91

Artículo de revisión sobre una novedosas opción terapéutica: la termoplastia bronquial,  en fase experimental, que consiste en la aplicación de calor generado por radiofrecuencia, mediante un catéter que se introduce en el árbol bronquial con broncoscopia flexible, para reducir la cantidad y contractilidad del músculo liso.

Asma premenstrual, relación con la severidad del Asma y su apreciación subjetiva.
A. Pereira Vega, I. Sánchez Rodríguez, J.A. Maldonado Pérez, J.L. Sánchez Ramos, P. Pérez Navarro, R. Vázquez Oliva, J.M Ignacio García, P. Romero Palacios, F.L. Gil Muñoz.
Revista Española de Patología Torácica 2009; 21 (2): 70-75

Los corticosteroides inhalados  (CI) son el soporte principal del tratamiento del asma, pero los CI convencionales pudieran tener efectividad limitada sobre la inflamación de las vías aéreas pequeñas. La ciclesonida se deposita en la región periférica del pulmón como una partícula peuñena de corticosteroide.  
Se aleatorizaron treinta pacientes con asma leve persistente tratados con 200 µg de propionato de fluticasona para recibir una vez al día ciclesonida 200 µg  o propionato de fluticasona 100 µg dos veces al día por 8 semanas. La función de la vía aérea pequeña se evaluó por oscilometría de impulso y porciento de eosinófilos en esputo inducido.

Comparison of Effectiveness in Ciclesonide and Fluticasone Propionate on Small Airway Function in Mild Asthma.
Makoto Hoshino
Allergology International 2010; 59
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El asma es una de las presentaciones más comunes en los departamentos de emergencia pediátricos y de adultos, contabilizando de 10 a 15 aproximadamente por cada 1000 visitas. Los corticosteroides han sido utilizados para tratar el asma durante aproximadamente 50 años, demostrándose sus beneficios en el tratamiento del asma en los departamentos de emergencia.
Use of dexamethasone and prednisone in acute asthma exacerbations in pediatric patients
Allan E. Shefrin, MD FRCPC and Ran D. Goldman
Can Fam Physician Vol. 55, No. 7, July 2009, pp.704 – 706