Los episodios de apnea relacionados con el sueño pueden desencadenar arritmias nocturnas.
El riesgo de arritmias nocturnas aumenta notablemente poco después de la presentación de episodios de apnea relacionados con el sueño en los pacientes con trastornos de la respiración durante el sueño.
Artículos (02/01/2010)

Artículo enviado por Juan Carlos Ivancevich. 2 de enero de 2010

Food Allergy: Review, Classification and Diagnosis.
Antonella Cianferoni and Jonathan M Spergel.
Allergology International. 2009;58:457-466

Las alergias alimentarias, definidas como una respuesta inmune a las proteínas de los alimentos, afectan aproximadamente 8% de los jóvenes y al 2% de los adultos en los países occidentales, y su predominio parece estar aumnetando como todas las enfermedades alérgicas. Además de la urticaria bien reconocida y la anafilaxia desencadenadas por respuesta inmune Ig E mediada hay un reconocimiento creciente de desórdenes mediados por células como la esofagitis eosinofílica y la enterocolitis inducida por proteína. Nuevos conocimientos se están desarrollando sobre la patogénesis de ambas entidades Ig E y no Ig E mediadas. Actualmente, el manejo de las alergias a los alimentos consiste en educar al paciente para evitar ingerir el alergeno responsable e iniciar el tratamiento si la ingestión ocurre. Sin embargo, nuevas estrategias estan siendo estudiadas, incluso la inmunoterapia sublingual/oral y otras con una esperanza para el futuro.

Viral Vaccination and Allergy
Sharon Kling
Current Allergy and Clinical Immunology;2009, 22 (4)

La inmunización en la niñez  es uno de los grandes éxitos de la salud pública del pasado siglo. Las reacciones adversas a las vacunas son raras y pueden ser causadas por la propia vacuna, por los preservativos, los adyuvantes y los estabilizadores, o por contaminantes adquiridos  durante el proceso industrial o de administración de las vacunas. La vacuna de la influenza contiene cantidades significativas  de proteína de huevo y puede causar reacciones alérgicas  en los individuos sensibles al mismo. Las reacciones adversas se clasifican como IgE-mediadas, de hipersensibilidad retardada y las no-alérgicas como la fiebre y las reacciones locales. La historia es vital en  la valoración de una reacción adversa a la vacuna, particularmente, en relación a la aparición de síntomas relacionados con la administración de la vacuna. El Prick test y las pruebas intradérmicas son útiles para evaluar las reacciones Ig E mediadas y dónde se requiere futura vacunación.La evidencia aplastante es que las inmunizaciones de la niñez  no se relacionan causalmente al asma y a la enfermedad alérgica. La vacunación de la influenza se recomienda en los asmáticos con seguridad, pero la evidencia sobre su eficacia en la prevención de las exacerbaciones asmáticas no es convincente. Los beneficios sobrepasan los riesgos. 

H1 Antihistamines in Allergic Disease.
Cas Motala.
Current Allergy & Clinical Immunology, June 2009 Vol 22, No. 2

La histamina (uno de los mediadores importantes liberado de los mastocitos y basófilos) juega un papel principal en la fisiopatología de las enfermedades alérgicas como rinitis, asma, la urticaria y la anafilaxia. La histamina ejerce sus efectos a través de su interacción con uno de los cuatro receptores distintos (H1, H2, H3, H4). En la enfermedad alérgica,  los antihistamínicos H1 son los de alivio inmediato, y siguen siendo las medicaciones de primera línea para la rinoconjuntivitis y la urticaria, aunque los antihistamínicos H2 también pueden jugar un papel terapéutico. Se prefieren los antihistamínicos de segunda generación a sus predecesores debido a la mejor relación riesgo beneficio. Los más nuevos antihistamínicos no son sólo más potentes, también tienen propiedades antialérgicas y antiinflamatorias, con eficacia superior y buen perfil de seguridad lo que compensa sus elevados costos.

New asthma guidelines emphasize control, regular monitoring.
David M. Lang.
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2008; 75(9):641-653.

Esta revisión enfoca varios elementos de las pautas del tercer reporte del panel de expertos (EPR3) que refleja diferencias sustanciales de las recomendaciones del segundo reporte emitido en 1997 y  actualizado en el 2002. Una diferencia mayor es el énfasis en el control del asma, que puede evaluarse consecutivamente por el uso de instrumentos validados. La meta del tratamiento del asma es lograr el control de esta entidad reduciendo el deterioro y los riesgos  en el futuro. Se han revisado también y actualizado las recomendaciones de farmacoterapia del asma de las guías anteriores. Se muestran las guías para evaluar la severidad y el control del asma en los niños de 12 años y más, su manejo y el test para evaluar el control de asma (Asthma Control Test, ACT).

Clinical practice. Diagnosis and treatment of cow´s milk allergy.
C. M. Frank Kneepkens and Yolanda Meijer.
Eur J Pediatr. 2009 August; 168(8): 891–896.
PDF (143K)

La alergia a la leche de vaca se estima que afecta 2-3% de los infantes. Los signos  y síntomas son inespecíficos y puede ser difícil su diagnóstico. Con frecuencia muchos niños son considerados alérgicos a la leche sin confirmarse el diagnóstico. Los desafíos abiertos tienden a sobrestimar el número de niños con esta afección. La única manera fiable de diagnosticarla adecuadamente es el desafío placebo-controlado (DBPCFC). En la actualidad, el único tratamiento probado consiste en la eliminación de la la proteína de la leche de vaca de la dieta del niño y la introducción de fórmulas de hidrolizados de  proteína de suero  o caseína. La mayoría de niños recobrará la tolerancia a la leche de vaca dentro de los primeros 5 años de vida. Pueden usarse los desafíos abiertos para rechazar la alergia a la leche de vaca, pero para el diagnóstico adecuado, la prueba oral doble ciego controlada es la recomendada. 

 

Actualización en enfermedad respiratoria y exposición ambiental: una relación invisible.
Cristina Martínez González.  María Jesús Cruz Carmona.
Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 1):21-4.
Las enfermedades respiratorias de origen ocupacional son causa de mortalidad e incapacidad y requieren una evaluación y atención encaminada a su diagnóstico precóz y prevención. Los contaminantes ambientales de las ciudades tambien constituyen un problema de Salud Pública. Se revisan las actuales novedades publicadas sobre las enfermedades producidas por la inhalación de contaminantes atmosféricos y del ambiente laboral.

Estrés y Alergia.
Stress and allergy
J Montoro, J Mullol, I Jáuregui, I Dávila, M Ferrer, J Bartra, A del Cuvillo, J Sastre, A Valero. J Investig Allergol Clin Immunol 2009; Vol. 19, Suppl. 1: 40-47.
En las últimas décadas muchos estudios han demostrado la relación entre el sistema nervioso y el inmune, sistemas que se regulan de manera recíproca. En esta revisión sobre el estrés se analizan sus repercusiones sobre los diferentes órganos y sistemas, con énfasis en el sistema inmunológico y sobre las enfermedades alérgicas. No es posible afirmar que el estrés crónico puede intrínsecamente causar la alergia, pero la evidencia de estudios sugieren que puede favorecer la aparición de las alergias y complicar el control de una alergia ya existente.

Alergooncología: el rol de la alergia Ig E mediada en el cáncer
AllergoOncology: the role of IgE-mediated allergy in cancer.
E. Jensen-Jarolim, G. Achatz, M. C. Turner, S. Karagiannis, F. Legrand, M. Capron, M. L. Penichet, J. A. Rodríguez, A. G. Siccardi, L. Vangelista, A. B. Riemer, H. Gould
Allergy 2008: 63: 1255–1266
PDF (272K)

Alergia al huevo en la niñez, una actualización en Medscape CME para educación médica continuada. Debe registrarse en el sitio.
Es una de las alergias alimentarias más comunes en los niños y jóvenes. En un reciente meta-analisis, el predominio de alergia al huevo fue estimado entre 0.5 y 2.5%. Esta alergia está estrechamente asociada con la dermatitis atópica. El riesgo de sensibilización a aeroalergenos y asma también aumenta en los niños alérgicos al huevo. En este artículo se repasa la literatura reciente respecto a la inmunología, presentación clínica, diagnóstico, dirección e historia natural de la alergia al huevo, así como recomendaciones para la inmunización en estos niños.