Historia de la ORL

Maurice H. CottleMédico Otorrinolaringólogo, el que sería tal vez el cirujano nasal mas influyente en el siglo XX, nacío en Inglaterra, mudándose a Francia cuando tenia doce años y después en su adolescencia a Estados Unidos a Chicago, Illinois. Considerado el padre de la cirugía funcional de nariz e impulsor de la rinología moderna. Realizó contribuciones importantes a la alergología, nutriología, electrocardiografía, terapia física y desde luego a la Otorrinolaringología, diseñando innumerables instrumentos para sus operaciones. En Chicago, hizó sus estudios de medicina en el Eye, Ear, Nose and Throat Hospital. Su práctica de la medicina privada la llevó en esa misma ciudad y fue profesor en el departamento de Cabeza en el Hospital General de Chicago y director del Illinois Masonic Hospital and Medical Center.
En 1944, en el Illinois Masonic Hospital, el Dr Cottle impartío sus primeras clases de cirugía nasal, sus cursos de una semana de duración atrajerón a otorrinolaringólogos de todas partes de Estados Unidos y del resto del Mundo. En 1954 organizó y formó la American Rhinologic Society. Además formó en 1965 otra asociación la International Rhinologic Society en Kyoto, Japón. Múltiples instrumentos quirúrgicos llevan su nombre y son de su autoría y es autor del abordaje nasal maxila-premaxila, el cual es utilizado en la cirugía del septum nasal.

Nacio en Hungria el 1 de octubre de 1835 en  Albertirsa, un poblado cercano a Budapest. Su padre fue un comerciante de joyas y su abuelo cirujano. Desde joven se intereso por los idiomas y las ciencias, particularmente el latín e italiano. Fue un apasionado a las artes.

Estudio en Viena, bajo la guía de Josef Skoda, Kart von Rokitansky, Johann Riter von Oppolzer y Carl Ludwig. Johann von Oppolser fue su profesor quien se intereso especialmente en Politzer. Oppolzer fue un  internista que enseñaba ante el lecho del enfermo. Politzer se doctoro en Viena en 1859 y posteriormente trabajo en el laboratorio de Carl Ludwig, donde realizo sus primeras investigaciones sobre los principios físicos relacionados con el sistema auditivo, tratando de demostrar fisiológicamente que la inervación del músculo tensor del tímpano provenía del trigémino y que la inervación del músculo estapedial era por el facial. Es aquí donde introduce el método conocido como «politzerisación o método de Politzer», el cual ubico a Politzer en la elite de la sociedad, que consistía en conectar un manómetro en el canal auditivo externo y otro en la faringe para estudiar los movimientos del aire a través de trompa de Eustaquio. En 1861 publica sus trabajos sobre una nueva técnica para tratar afecciones del oído medio mediante la insuflación de aire al oído medio, a través de la trompa de Eustaquio empleando un catéter (cateterización). Aún en la actualidad su método es conocido y empleado.

Politzer recibio entrenamientos con Anton Friedrich Freiherr von Troeltsch en Würzburg, Hermann Ludwig Ferdinand von Helmhol en Heidelberg, Claude Bernard en Paris y con Karl Rudolf König, después bajo el tutelaje de Rudolf Albert von Kölliker in Würzburg y Joseph Toynbee en Londres, donde aprendió microscopia.

En 1863 establece la primera clínica en el mundo dedicada al tratamiento de enfermedades del oído, trabajando junto a Josef Gruber. Fue profesor de otología en la Universidad de Viena, siendo promovido junto a Josef Gruber en 1971, cuando se estableció la clínica aural de la Universidad de Viena. Sus enseñanzas atrajeron a grandes audiencias. Su libro Die Beluchtungsbilder des Trommelfells se publicó en 1865 y fue probablemente la más grande contribución a la literatura médica de su época ya que plantó las bases para la clasificación y el diagnóstico clínico de enfermedades otológicas. El mismo Politzer hizo los bocetos, y era un maestro con los pinceles. Su segundo atlas, producido en 1873, era un cumplimiento de la misión de Viena en la morfología y enfermedad. El texto, Lehrbuch der Ohrenheilkunde, publicado en 1878, se volvió el mejor libro de texto del oído en los siglos 19 y 20. Hoy notamos  que ese material de anatomía y fisiología aún es pertinente y útil. Politzer describió la morfología y morfogénesis de la otosclerosis. En 1893 él había coleccionado ocho casos de cadáveres con otoesclerosis y presentó sus resultados al Congreso Médico Panamericano en Washington. Además de la introducción de otosclerosis como una enfermedad, Politzer es mejor conocido por sus contribuciones al conocimiento de anatomía auditiva, patología del colesteatoma, otitis serosa, laberintitis, sordera congénita y complicaciones intracraneales de origen ótico. Politzer fue un prolífico inventor de nuevos dispositivos médicos para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del oído, entre los que se destacan el miringotomo, los tubos de ventilación para afecciones de oído medio y el otoscopio de Politzer. Revoluciono el diagnóstico clínico de las enfermedades aurales mediante el examen de la membrana timpánica con iluminación. En 1907 Politzer se retira de la enseñanza. Al acto de despedida asistieron alrededor de 500 médicos de todo el mundo. Por esta fecha publica su trabajo titulado «Geschichte der Ohrenheilkunde», sobre otología. A pesar de sus publicaciones, Politzer  murió en la pobreza en 1920 a los 85 años de edad, por los problemas financieros personales y la desvalorización del dinero austriaco después de la primera guerra mundial. Politzer fue uno de los pioneros de la otología moderna en la historia de la medicina.

Fuentes
1. Boletín informativo de la sociedad ecuatoriana de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.  Año 1, No 4, agosto. 2004. Disponible en: http://www.orlecu.com.ec/boletin/n4-2004/index.htm.
2. Ádam Politzer. Who named it?. Disponible en: http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/1756.html.
3. Ádam Politzer. Wikipedia the free encyclopedia. 5 april 2006. Disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Adam_Politzer

Nacido en Mainz, Alemania. Realizó sus estudios universitarios en la universidad de Freiburg-im-Breisgau. Considerado el pionero de la broncoscopía, realizó avances revolucionarios en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones broncopulmonares y en el diagnóstico y extracción de cuerpos extraños bronquiales, su técnica de broncoscopía rígida, creada en 1897, ha persistido por más de 70 años como un procedimiento diagnóstico-terapéutico estándar en el estudio de las afecciones broncopulmonares, por esta contribución fue propuesto como candidato al Premio Nobel en Medicina o Fisiología.
Su revolucionaria actividad en el desarrollo de la broncoscopía, le permitió ser nombrado profesor de laringología en la universidad de Berlin. Killian introdujo otras innovaciones, entre las que se destacan el laringoscopio de suspensión, en 1899, de conjunto con Otto Freer, perfeccionó la técnica quirúrgica nasal denominada «Resección submucosa del septum nasal o técnica de Killian» la cual tuvo vigencia hasta 1960, cuando fue gradualmente reemplazada por técnicas más conservadoras, la misma es actualmente empleada en determinadas circunstancias. A Killian se debe la creación y manufactura del especulo nasal largo.
No escribió artículos referidos a temas relacionados con la broncoscopía, omisión suplida por sus alumnos. Su libro, «Die Schwebelaryngoscopic», se publica en 1920.

Fuentes:
1. Gustav Killian. Wikipedia the free encyclopedia. 19 agosto 2009. Disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Gustav_Killian

imagen de Gabriele FallopiusGabriele Fallopius (1523-1562), anatomista y botánico italiano, considerado uno de los fundadores de la anatomía moderna, fue responsable de una descripción exhaustiva de las diminutas estructuras del oído interno, llevando su nombre el conducto que atraviesa el nervio Facial en su recorrido por el hueso temporal (Nerviducto de Falopio)

sir oscar wildeSir William Robert Wills Wilde (Marzo 1815–19 Abril 1876), nacido en Irlanda. Cirujano de oído y ojos, autor de trabajos destacados sobre medicina, arqueología y folclor particularizado a su país natal, más conocido como el padre de Oscar Wilde. Gratificado en 1864 con la «orden de caballeria» por su contribución  a la medicina y su participación en el censo de Irlanda en 1841, la «orden de la estrella norte» por el rey Karl XV  de Suecia y el «título de caballero» en 1864. Se desempeño como oftalmólogo personal de la reina Victoria. Fue editor de la publicación «Dublin Journal of Medical Science». Muere en 1876 a la edad de 61 años.