Resumen clínico: Paciente femenina de 70 años de edad, con antecedentes de trastornos psiquiátricos, la cual comienza a presentar en agosto de 2005 episodios frecuentes de epistaxis por la fosa nasal derecha, de ligera magnitud y obstrucción nasal progresiva que dificultaba la respiración por dicha fosa nasal, en enero de 2006 es traída por sus familiares a la consulta de urgencia de otorrinolaringología de ISMM Dr. Luís Díaz Soto, donde se constata mediante rinoscopia anterior la presencia en fosa nasal derecha de una lesión tumoral, redondeada, móvil, de consistencia elástica, que ocupa todo el espacio de dicha fosa nasal, de color rojo intenso, vascularizada, la cual sangra con facilidad, constatándose al tacto con un aplicador la existencia de un pedículo de implantación en la parte alta del septum nasal. Fosa nasal izquierda normal. Rx de senos paranasales donde se aprecia imagen radio-opaca que ocupa la fosa nasal derecha. TAC donde se plantea la existencia en los cortes tomograficos de imagen opaca, pediculada en fosa nasal derecha con densidad entre 8-41uv y desviación septal. Examen ganglionar normal. Exámenes de laboratorio normales. Examen histológico: Hemangioma capilar.
Colaboración:
Dr. Héctor Hernández Sánchez. Especialista de I grado en ORL.
Dr. Ángel L. Viera Dosil. Especialista de I grado en ORL.
ISMM «Dr. Luís Díaz Soto»
Tratamiento recomendado:
Quirúrgico: Resección de la submucosa, el pericondrio subyacente y algunos autores recomiendan incluir la porción de cartílago donde se encuentra la base de inserción del tumor, para evitar recidivas del mismo..
Información complementaria: El hemangioma capilar, también conocido como pólipo sangrante del tabique, es un tumor que puede tener un origen espontáneo o postraumático, evidenciándose con más frecuencia en adultos jóvenes o pacientes mayores de 40 años, sin preponderancia de sexo. El sitio de origen se localiza con más frecuencia a nivel de la porción cartilaginosa del septum nasal. Su aspecto y signos clínicos pueden confundir con un proceso maligno, siendo crucial la toma de muestra por biopsia, para su análisis histológico. El hemangioma capilar es más frecuente que el cavernoso. El mismo no tiene una involución espontánea, por lo que el tratamiento quirúrgico es indispensable, este se basa en la resección de la mucosa y el pericondrio subyacente. Los estudios mediante TAC y/o RMN son indispensables antes de la realización del tratamiento quirúrgico. Lazar CC, Costentin B, Francois A, Marie JP, Dehesdin D. Bleeding polyp of the nasal septum: an uncommon lesion in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113(8):652-4.
Es importante realizar el diagnóstico diferencial con los pólipos nasales o sinusales de causa alérgica y con las lesiones tumorales malignas de nariz y senos paranasales.
Artículo relacionado con el tema:
1. Polipo sangrento do septo. Brazilian journal of Otorhinolaryngology
