enero 2018 Archivos

45025Martes, 30 de noviembre de 2017 (HealthDay News) — La epidemia de abuso de opiáceos en Estados Unidos ha puesto a las salas de emergencias de los hospitales en primera línea, y el personal cada vez ha de batallar más con infecciones relacionadas con el problema. Las salas de emergencias están observando una cantidad cada vez mayor de pacientes que buscan atención médica para infecciones graves que resultan del uso inyectado de heroína, fentanilo, oxicodona y sustancias de este tipo, muestra una nueva investigación.

Los radiólogos de emergencias con frecuencia son los primeros en diagnosticar dichas complicaciones, mediante el uso de radiografías, resonancias magnéticas, TC y ultrasonidos para detectar infecciones que normalmente resultan del uso de agujas no esterilizadas, afirmaron los investigadores.

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621x470_healthday_729000-1512414807,758Jueves, 30 de noviembre de 2017 (HealthDay News) — Una investigación preliminar insinúa, aunque no puede probar, que los hombres que pierden el pelo a una edad relativamente temprana podrían tener un mayor riesgo cardiaco. En el estudio participaron unos 2,000 hombres indios menores de 40 años. Los investigadores dijeron que los hombres que tuvieron canas prematuras y que experimentaron calvicie de patrón masculina a una edad joven presentaban un aumento considerable en las probabilidades de enfermedad cardiaca. Leer más…

calciumEl calcio y el fósforo, que son minerales, ayudan a desarrollar huesos fuertes. Los riñones sanos ayudan a regular el nivel de fósforo en la sangre al eliminar el fósforo adicional. Si los riñones no te funcionan de forma correcta, a la larga puedes tener niveles altos de fósforo en la sangre (hiperfosfatemia). Un nivel alto de fósforo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y en los huesos. Leer más…

sangre.GRApenas días después de la aparición de informes de una terapia genética que llevó a la hemofilia B, un trastorno de sangrado, a la remisión, una nueva investigación sugiere que lo mismo podría suceder con los adultos que sufren de la forma «A» de la enfermedad. Esto es significativo dado que, debido a las complejidades del gen responsable de la hemofilia A, los expertos pensaban que podría ser mucho más resistente al tratamiento basado en la genética.

Pero en el nuevo ensayo británico, todos los 13 pacientes adultos con hemofilia A pudieron prescindir de las inyecciones preventivas del factor de coagulación sanguínea que necesitaban casi semanalmente, informan los investigadores. El estudio fue dirigido por el Dr. K. John Pasi, director clínico de hemofilia de Barts Health NHS Trust, en Londres. Leer más…

1515489487288Mientras más saben las mujeres sobre el cáncer de cuello uterino, mayores son sus probabilidades de poder prevenirla, afirman expertos en cáncer del City of Hope, un centro de tratamiento e investigación sobre esa enfermedad en California, Estados Unidos. Las tasas de mortalidad por el cáncer del cuello uterino se han reducido en más de un 50 por ciento en las cuatro últimas décadas, a medida que las mujeres han aprendido más sobre su riesgo y un número mayor de ellas han realizado un frotis de Papanicolaou, que ayuda a los médicos a evaluar la enfermedad, anotaron los expertos. Leer más…

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Irritable bowel syndrome (IBS) is a common condition characterised by abdominal pain, bloating, and poor quality of life. IBS might be caused by a gut dysbiosis. We aimed to compare faecal microbiota transplantation (FMT) with placebo in patients with IBS. Methods: In this double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre study, we enrolled patients with IBS with diarrhoea or with diarrhoea and constipation (excluding dominating constipation) defined by the ROME III criteria, scored as moderate to severe according to the IBS severity scoring system (IBS-SSS; a score of ≥175). Eligible participants were aged 18–75 years and were recruited locally by general practitioners in northern Norway. We randomly assigned participants (2:1) in blocks of six to active or placebo FMT. Personnel not involved in the clinical performance of the trial generated the randomisation sequence using a randomisation website. Non-study personnel performed the final allocation and standardised the active and placebo transplants to make them identical in appearance and temperature. The faeces were freshly processed, and were used the same day (fresh transplant) or were stored in a freezer for later use (frozen transplant); participants’ own faeces served as placebo. A dose of 8 mg loperamide was administered orally 2 h before endoscopy to retain the transplant. The transplant (50–80 g of faeces mixed with 200 mL of isotonic saline and 50 mL of 85% glycerol) was administered by a colonoscope to the caecum. The primary endpoint was symptom relief of more than 75 points assessed by IBS-SSS, 3 months after FMT. The primary analysis was done in the modified intention-to-treat population, excluding participants who did not undergo treatment or who were diagnosed with any other disease by pinch biopsies obtained during the treatment procedure. For the safety analysis, only participants who did not undergo treatment were excluded. The study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02154867. The trial has been extended with an open-labelled study treating the placebo group with frozen FMT for further exploratory studies.

Johnsen PH, Hilpüsch F, Cavanagh JP, Leikanger IS, Kolstad C, Valle PC, et al. Faecal microbiota transplantation versus placebo for moderate-to-severe irritable bowel syndrome: a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2018 [citado 13 Ene 2018];3(1).

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En esta revisión, discutimos los principios farmacológicos actuales de la terapia diurética, integramos datos de investigaciones recientes y sugerimos enfoques basados en la evidencia para el tratamiento diurético de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los tratamientos farmacológicos aceptados para la insuficiencia cardíaca están respaldados por la evidencia de grandes ensayos clínicos. Por el contrario, faltan generalmente pruebas de ensayos clínicos grandes y bien controlados para guiar el uso de diuréticos, entre los fármacos utilizados con más frecuencia en la insuficiencia cardíaca. La retención de líquidos y la congestión son características de la insuficiencia cardíaca y se asocian con síntomas graves y resultados deficientes. Dada la importancia de la congestión para los síntomas y los resultados, los diuréticos siguen siendo los pilares del tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Ellison DH, Felker GM. Diuretic Treatment in Heart Failure. N Engl J Med [Internet]. 2017 [citado 15 Ene 2018];377(20).

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La enfermedad del hígado graso es la enfermedad hepática más común en el mundo. Alrededor del 25% de los adultos en los Estados Unidos tienen hígado graso en ausencia de un consumo excesivo de alcohol, una afección llamada enfermedad del hígado graso no alcohólico. Se presume que más de una cuarta parte de los adultos con hepatopatía grasa no alcohólica tienen esteatohepatitis no alcohólica debido a niveles elevados de aminotransferasa sérica y ausencia de otras causas identificables de daño hepático.

Diehl AM, Day C. Cause, Pathogenesis, and Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med [Internet]. 2017 [citado 15 Ene 2018];377(21).

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Resumen:-Para explicar los síntomas del síndrome de fatiga crónica (SFC) y del síndrome de fibromialgia (SFM) se emplean teorías que pertenecen a dos paradigmas distintos: el biológico y el psicológico, pero ninguna teoría dentro de estos paradigmas explica totalmente estos trastornos funcionales. -Este trabajo presenta la idea de que los trastornos funcionales exigen teorías basadas sobre un nuevo paradigma. Este paradigma emplea los conocimientos y algoritmos de la inteligencia artificial y la teoría de sistemas y plantea que una red de mecanismos biológicos y psiconeuroinmunológicos tiene propiedades emergentes. Estas propiedades incluyen la adaptación inteligente (autoorganización) de imputs biológicos y psicológicos simultáneos que pueden exigir adaptaciones opuestas.-El SFC y el SFM se explican por la adaptación inteligente de un sistema a un estilo de vida que incluye combinaciones de sucesos específicos, por ejemplo, infección más estrés psicógeno. Esta teoría desafía las teorías existentes y el tratamiento para estos dos trastornos funcionales.

Autor: Hyland Michael E.  Fuente: A New Paradigm to Explain Functional Disorders and the Adaptive Network Theory of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia Syndrome Captus University Publications. (2017)

Ver texto completo | Publicado 12 enero 2018 en Intramed

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La esclerosis múltiple es la enfermedad inflamatoria crónica más prevalente del sistema nervioso central (SNC) y afecta a más de 2 millones de personas en todo el mundo (al menos 400,000 en los Estados Unidos), actualmente es incurable. Está puntuada por episodios de discapacidad neurológica, total o parcialmente reversibles, que generalmente duran días o semanas. Los síndromes típicos de su presentación incluyen la pérdida visual monocular debido a neuritis óptica, debilidad de las extremidades o pérdida sensorial debido a mielitis transversa, visión doble debido a disfunción del tallo cerebral o ataxia debido a una lesión cerebelosa, pero no se limitan sólo a estos. Por lo general, pasados de 10 a 20 años, se desarrolla un curso clínico progresivo en muchas de las personas afectadas, lo que eventualmente conduce a problemas de movilidad y cognición; aproximadamente el 15% de los pacientes tienen un curso progresivo desde el inicio.

Reich DS, Lucchinetti CF, Calabresi PA. Multiple Sclerosis. N Engl J Med [Internet]. 2018 [citado 22 Ene 2018];378(2).

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La pielonefritis aguda es un síndrome de infección del tracto urinario (ITU) grave; otros síndromes de ITU incluyen ITU febril (ITU acompañada de fiebre, independientemente de la presencia o ausencia de dolor o sensibilidad en el flanco), prostatitis aguda y bacteriemia de origen urinario. Estas condiciones pueden precipitar una respuesta desregulada del huésped que da como resultado sepsis o shock séptico. Una mujer saludable de 35 años de edad se presenta con urgencia urinaria, disuria, fiebre, malestar general, náuseas y dolor de flanco. Durante un viaje reciente a India, ella tomó una fluoroquinolona para la diarrea.

En el examen, la temperatura es de 38.6 ° C, el pulso de 110 latidos por minuto y la presión sanguínea de 105/50 mm Hg; tiene sensibilidad suprapúbica y de flanco, sin sensibilidad abdominal. El recuento de glóbulos blancos es 16,500 por milímetro cúbico, y la concentración de creatinina sérica de 1,4 mg por decilitro (124 μmol por litro) (medida más reciente antes de la presentación, 0,8 mg por decilitro [71 μmol por litro]) El análisis de orina es positivo para la esterasa y los nitritos leucocitarios. ¿Cómo evaluarías y administrarías este caso?

Johnson JR, Russo TA. Acute Pyelonephritis in Adults. N Engl J Med [Internet]. 2018 [citado 22 Ene 2018];378(1).