hemorragia digestiva

ulcera-sangrandoUna revisión que aborda los aspectos más relevantes del diagnóstico y la terapéutica de los pacientes con hemorragia de origen oscuro. Se analiza el rendimiento de los procedimientos disponibles para llegar a identificar la fuente de la hemorragia. Finalmente, se hace una propuesta de una secuencia de intervenciones clínicas.
Hemorragia digestiva de origen oscuro: Orientación diagnóstica y terapéutica.

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En los últimos dos decenios, la embolización arterial  se ha convertido en la terapia de primera línea para el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal que es refractaria a la hemostasia endoscópica. Los avances en las técnicas  y la disponibilidad de nuevos agentes embólicos, así como reconocimiento de la eficacia de las opciones de tratamiento mínimamente invasiva, han ampliado el papel de la radiología intervencionista en el manejo de pacientes con sangrado por úlcera péptica, enfermedad maligna, lesiones de Dieulafoy y otras. Este artículo examina las diversas técnicas endovasculares y los dispositivos que se utilizan para el manejo de emergencias gastrointestinales hemorrágicas.
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ulcera-sangrandoAsia-Pacific Working Group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding.
Recomendaciones de un grupo de trabajo integrado por expertos de 12 países de Asia:  el uso de la puntuación Blatchford para la selección de los pacientes que requieren intervención endoscópica y que permitiría definir el alta temprana de pacientes con bajo riesgo; incluir la evaluación de la comorbilidad en el análisis de riesgos, iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones antes de la endoscopía o cuando esta no esté disponible. Conducta en pacientes que consumen Clopidogrel, a los que se les encuentra u coágulo en el fondo de la úlcera y el papel de la reevaluación endoscópica como práctica para el seguimiento de los casos.


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alimentaryjournalReview article: the diagnosis and investigation of obscure gastrointestinal bleeding.

Publicado en: Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Año 2011; Volumen 34, Páginas 416-423.

El sangrado de origen oscuro es un problema clínico comúnmente encontrado en la práctica de la Gastroenterología y es asociado con una mortalidad y morbilidad significativas. El estudio de estos pacientes se ha beneficiado mucho con la introducción de las nuevas técnicas endoscópicas y de imaginología.

Este artículo es una revisión sistemática, donde se evaluó la utilidad de técnicas como la enteroscopía con balón y la cápsula endoscópica, así como otras que están actualmente en desarrollo. Como resultado final se propone un algoritmo para el manejo de estos casos.

Consulte el texto completo de la publicación a través de la biblioteca digital Hinari.

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ulcera-sangrandoLa hemorragia digestiva superior es una emergencia médica asociada con una mortalidad y morbilidad sustancial. A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico y endoscópico durante los últimos dos decenios, la incidencia de mortalidad asociada con la hemorragia digestiva alta ha permanecido relativamente constante. En el artículo Clinical predictors of poor outcomes among patients with nonvariceal upper GI bleeding, se informa de los resultados de la identificación de factores predictivos de resangrado y mortalidad en la práctica clínica en distintos países europeos. Resultaron de interés elementos como número de comorbilidades, tener más de 65 años de edad, historial de úlceras sangrantes, sangrado en el hospital y tipo de lesión o tipo de medicación concomitante.

Este artículo aparece en la edición más reciente de la revista Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2011: 33: 1225–1233 (12  de Mayo de 2011). Puede ser consultado a texto completo a través de Hinari.

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En un artículo que publica la Revista Cubana de Cirugía, un colectivo de autores del hospital Universitario confirma que la hemorragia digestiva alta ocupa un lugar importante entre las causas de ingresos que ocurren en dicha institución. En el artículo se relacionan las causas más frecuentes y la conducta seguida con estos casos.
Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el Hospital Universitario «Calixto García»

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Randomized Trial of Urgent vs. Elective Colonoscopy in Patients Hospitalized With Lower GI Bleeding

En este trabajo se reportan los resultados de un estudio dirigido a determinar en qué proporción de los pacientes que se presentan con hematoquecia, la fuente del sangrado se localiza en el tracto digestivo superior y precisar el papel de la colonscopía de urgencia en estos casos. Se confirmó el valor de este último proceder, comparado con su indicación y realización de forma electiva.