endoprótesis

endoprotesisDurante los días 12 y 13 sesionó en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso el II Taller Internacional sobre el uso de técnicas avanzadas para la inserción de endoprótesis en el tracto digestivo. La actividad contó con la presencia de los doctores Guido Costamagna y Massimo Conio, prestigiosos expertos en el tema. El auditorio, compuesto por delegados nacionales y extranjeros, accedió a las interesantes presentaciones sobre la colocación de endoprótesis en las estenosis benignas del esófago y la hipofaringe, en el árbol biliar incluidos los tumores hiliares y en el colon, como puente hasta la cirugía. En todos los casos se realizaron sesiones en vivo donde los profesores demostraron las técnicas expuestas.

endoprotesisEndoprótesis autoexpandibles en tubo digestivo: estado actual

Autor: C. Blasco. Fuente: Rev Gatroenterol Peru. 2013;33(1):43-51. Formato pdf

Las endoprótesis son dispositivos usados actualmente para el tratamiento paliativo y definitivo en los casos de obstrucciones malignas del tubo digestivo y temporal en los casos benignos como estenosis, fístulas o perforaciones.
Los avances obtenidos en el diseño y los sistemas de liberación de estas prótesis han tenido un progreso extraordinario, que por consiguiente, hoy son consideradas como un tratamiento mínimamente invasivo. La evolución de estas prótesis permitirá a los pacientes no solo un tratamiento paliativo sino también una posibilidad curativa con la liberación de drogas antimitóticas (Idionine 125). Además, con el uso de materiales biodegradables en las mismas, permitirá la disminución entre el número de procedimientos y las complicaciones.

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El uso de stents en todo el tracto gastrointestinal ha evolucionado a lo largo del siglo pasado. La evolución de la ecografía endoscópica y mejoras significativas en el diseño del stent son factores clave que han permitido a los endoscopistas impulsar el uso de stents en gastroenterología en nuevas direcciones. La creatividad endoscópica sigue siendo crucial en la evolución de cualquier tecnología nueva endoscópica. Por último, el uso de equipos multidisciplinarios, incluyendo a los endoscopistas, radiólogos y cirujanos, permite el intercambio de ideas y la planificación de los procedimientos necesarios para la innovación exitosa. En el artículo Técnicas en stents gastrointestinales endoscópicos: cómo, cuándo, manejo de complicaciones, selección del stent y costos, se revisan las indicaciones, los aspectos técnicos de su aplicación, la selección pertinente de los diferentes stents en las diferentes ubicaciones y el manejo de las complicaciones.

endoprotesisLas estenosis esofágicas constituyen un problema común en la práctica de Gastroenterología. En general, el abordaje de las estenosis esofágicas benignas o malignas es diferente y requieren de un enfoque terapéutico diferente. En la práctica clínica diaria, la colocación de una endoprótesis es una modalidad utilizada para la paliación de las estenosis malignas incurables que provocan disfagia. Existen alternativas cuando ocurren dificultades con las mismas como la migración, la obstrucción por alimentos o el sobrecrecimiento tumoral. Por su parte, para las estenosis benignas, la dilatación (neumática o mecánica) continúa siendo la piedra angular del tratamiento. En el artículo Endoscopic Management of Difficult or Recurrent Esophageal Strictures, se discute acerca de las modalidades de tratamiento endoscópico utilizados con más frecuencia para el manejo de las estenosis benignas y malignas, basado en la literatura disponible y se ofrece información útil para la práctica clínica diaria.