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Esprue colágeno como causa de diarrea crónica

. En: Casos clínicos. #

celiacaEsprúe colágeno: no olvidemos el tejido conectivo en la evaluación de la diarrea crónica.

Autores: Busto Bea V y cols. Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105 (3).

El esprúe colágeno es una patología infrecuente del intestino delgado caracterizada por atrofia de la mucosa y depósito excesivo de colágeno a nivel subepitelial. Su etiología es desconocida y su diagnóstico se realiza en base a la presencia tanto de un cuadro clínico compatible como de hallazgos anatomopatógicos sugestivos. Los pacientes suelen presentar diarrea crónica, malabsorción, deficiencias nutricionales graves y una marcada pérdida ponderal. Dentro del diagnóstico diferencial es mandatorio descartar enfermedad celiaca por su frecuente asociación a la misma. La dieta sin gluten es el primer escalón terapéutico, pero generalmente no es efectiva. Sin embargo, estudios recientes señalan altas tasas de éxito mediante el uso de inmunomoduladores. En el artículo se presenta el caso de un paciente con diarrea crónica y malabsorción grave diagnosticado de esprúe colágeno, sin respuesta a la dieta sin gluten, en el que el tratamiento con budesonida ha conseguido una excelente respuesta.

Uso racional de los inhibidores de la bomba de protones

. En: Punto de vista. #

farmacosRacionalizar el uso de IBP: una asignatura pendiente
Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105 (3). Autores: Julio Ponce y Juan V. Esplugues.

Múltiples publicaciones científicas han informado acerca del consumo anormalmente alto de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en muchos países. La introducción de los antisecretores a la práctica clínica, primero los antagonistas H2 y después los IBP, ha representado un importante avance en el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la secreción ácida gástrica. La prescripción de IBP es cuantitativamente alta por factores inherentes al fármaco (alta eficacia terapéutica unida a su seguridad) y por la elevada prevalencia de las enfermedades en las que se indican adecuadamente. En este Editorial de la Revista Espaóla de Enfermedades Digestivas se analizan los puntos de vista de los autores en relación a cómo mejorar la sobre indicación de estos fármacos.

Pancreatitis Crónica

. En: Artículos recomendados. #

pancreatitis-cronicaChronic Pancreatitis: Definition, Etiology, Investigation and Treatment.
Autores: Mayerle J y cols. Fuente: Dtsch Arztebl Int. 2013 May; 110(22): 387–393.

Una revisión sistemática que incluyó la búsqueda de artículos publicados sobre el tema de la Pancreatitis Crónica, en la que se encuentran los elementos comunes relacionados con la definición, la etilogía, el resultado de los estudios para el diagnóstico así como la terapéutica.

Celebrado en La Habana Taller sobre endoprótesis en el tracto digestivo.

. En: Memorias y relatorías. #

endoprotesisDurante los días 12 y 13 sesionó en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso el II Taller Internacional sobre el uso de técnicas avanzadas para la inserción de endoprótesis en el tracto digestivo. La actividad contó con la presencia de los doctores Guido Costamagna y Massimo Conio, prestigiosos expertos en el tema. El auditorio, compuesto por delegados nacionales y extranjeros, accedió a las interesantes presentaciones sobre la colocación de endoprótesis en las estenosis benignas del esófago y la hipofaringe, en el árbol biliar incluidos los tumores hiliares y en el colon, como puente hasta la cirugía. En todos los casos se realizaron sesiones en vivo donde los profesores demostraron las técnicas expuestas.

Cómo mejorar su colonoscopia

. En: Para Residentes. #

colonoscopíaCómo mejorar su colonoscopia

Autor: Alfredo Suárez Isea.Fuente: Gen 2011: 65 (4).

Una de las situaciones más satisfactoria de la practica endoscópica digestiva es realizar una colonoscopia bien hecha, alcanzando el ciego en menos de cinco minutos, visualizando la mayor superficie de mucosa colonica posible durante la retirada, sin complicaciones ni molestias para el paciente, quien al final del examen se sentirá agradecido y dispuesto a repetirse el examen si fuese necesario. Ello se logra cuando el colon está bien limpio, el paciente adecuadamente sedado, se utiliza un colonoscopio en optima condiciones, pero fundamentalmente depende de que el operador realice una buena técnica colonoscopica. Adquirir la habilidad para realizar colonoscopia en forma completa, segura y efectiva requiere años de práctica y constituye una experiencia muy personal; sin embargo, a veces ayuda la experiencia de otros endoscopistas con más años de práctica. En esta revisión el autor se refiere, con su experiencia personal, a varios aspectos de la técnica colonoscopica.

Arriba a medio siglo un batallón de batas blancas

. En: Propuestas del Editor. #

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nery-275x250Arriba a medio siglo un batallón de batas blancas.
Con este título el sitio digital «Cubadebate» presenta un trabajo periodístico de la autoría de Paquita Armas Fonseca que rememora el inicio del servicio médico rural en Cuba. En el mismo se menciona a una de sus pioneras, la querida Profesora Nery González Lazo:

A ese grupo de galenos pertenece la doctora Nery González, una profesional optimista, maestra distinguida de numerosos gastroenterólogos, una de las mejores de Cuba según tengo entendido, que la brinda seguridad a sus pacientes y que hizo su servicio social en Mapo, Santi Spíritus. Pero que sea ella quien cuente sobre esas vivencias de hace medio siglo “ llegamos a este aislado central azucarero desmantelado a 43 km de la ciudad de Sancti Spíritus por un terraplén estrecho bordeado en casi todo su trayecto por cañaverales enormes que no permitían ver nada que no fuera el camino. Me embargaba un temor enorme de no estar lo suficientemente preparados para hacerme responsable de la salud de los habitantes de toda el área, sobre todo de los partos y los niños. No había luz eléctrica solo una planta que funcionaba hasta las 11 pm y solo una guagua (guarandinga) que entraba la última a las cuatro de la tarde. Hoy me siento satisfecha de esa etapa de mi vida al final de la cual me gradué de médico, mujer y revolucionaria.”

Thomas Blizard Curling

. En: Historia. #

Thomas Blizard Curling (1811-1888) fue un cirujano inglés, nacido en Londres, que alcanzó el título de miembro del Real Colegio de Cirujanos y fue nombrado cirujano asistente del London Hospital a los 21 años por la influencia de su tío, que era uno de los fundadores de la escuela médica de dicho centro. Durante los primeros años de ejercicio de la medicina se dedicó preferentemente a efectuar autopsias. En 1841 fue nombrado
profesor de cirugía del London Hospital. Describió la aparición de úlcera péptica en los quemados ante la Royal Medical Chirurgical Society en 1842 («On acute ulceration of the duodenum in cases of burns»). Parece que no fue excesivamente brillante como cirujano ni como profesor, pero tuvo una notable reputación que le permitió llegar a presidir la Royal Medical Chirurgical Society y el Royal Collage of Surgeons. Defendió el criterio de que una educación liberal es esencial para el estudio de la medicina.

Actualización en el tratamiento de las várices esofágicas

. En: Artículos recomendados. #

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varices-esofagicasManagement of varices in patients with cirrhosis.

Autores: O’Brien J y cols. Fuente: Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 2013; 10: 402-412.

Un artículo en el que se revisan los elementos de la terapéutica del paciente cirrótico que desarrolla várices esofágicas. Se aborda el papel de la cápsula endoscópica y la elastografía, como nuevas técnicas para el diagnóstico. Se discute sobre la profilaxis preprimaria, la primaria y la secundaria. El valor de los betabloqueadores y el uso combinado de los mismos, junto con la ligadura endoscópica.

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