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Terapia endoscópica para el esófago de Barrett… No es una decisión fácil

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esofagitis41El esófago de Barrett (EB) es una complicación del reflujo crónico gastroesofágico y es considerado el principal factor de riesgo para el desarrollo de displasia y adenocarcinoma. Sin embargo, el tomar la decisión de realizar terapéutica endoscópica, comienza por tener un diagnóstico adecuado, y en este punto desafortunadamente existen fallas y contradicciones que van desde el diagnóstico mismo de EB, ya que la apariencia endoscópica no es suficiente, adicional al hecho que el endoscopista debe identificar adecuadamente la unión esofagogástrica, la unión escamocolumnar y obtener biopsias adecuadas. Así mismo, se necesita la confirmación histológica de la presencia de metaplasia intestinal especializada en el esófago distal. El diagnóstico histológico también confronta problemas ya que lamentablemente aún existen discrepancias entre patólogos expertos gastrointestinales, en la identificación de displasia de alto grado.

Conozca las opiniones de los autores del artículo Terapia endoscópica para el esófago de Barrett… No es una decisión fácil.

Cáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

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tpancreas-cpreCáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

El cáncer de páncreas es considerado la forma más letal de cáncer digestivo, con una tasa de supervivencia del 5% a los 5 años. El factor de riesgo demográfico más frecuente es la edad avanzada, sobre todo de 70-80 años, así como ser varón y pertenecer a poblaciones de origen judío o de etnia negra. De los factores medioambientales y no hereditarios destaca el tabaco y las dietas hiperproteicas y con contenidos extremos de grasas. La obesidad con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 incrementa en un 72% el riesgo de CP. Por esas razones, se propone un abordaje multidisciplinario en las estrategias de prevención y tratamiento de esa neoplasia.

Perfil manométrico anorrectal en pacientes con constipación crónica asociada a ciego móvil

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La constipación constituye un serio problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. La manometría anorrectal realiza una valoración objetiva de la dinámica del segmento anorrectal para el diagnóstico de la constipación, la incontinencia anal, etc. Desde 1989, quedó demostrado que el ciego móvil causa alteraciones orgánicas del colon que conducen a la constipación crónica. El estudio Perfil manométrico anorrectal en pacientes con constipación crónica asociada a ciego móvil, realizado en el Instituto de Gastroenterología, estuvo dirigido a investigar, mediante manometría, la existencia de un patrón común, reproducible, que puede favorecer el diagnóstico de constipación crónica asociada a ciego móvil. El mismo se relacionó con hipertonía del esfínter anal interno y un déficit de relajación dado por un reflejo recto-anal inhibitorio incompleto en 94 % de los casos.
Se estableció relación entre estos hallazgos y la posible disminución en la transportación de los neurotransmisores inhibitorios, que se produce como consecuencia del ciego móvil y que conduce a constipación crónica.

Gastritis y gastropatías

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Gastritis y Gastropatías:

Se hace una revisión de los diferentes tipos de gastritis, incluyendo cuadros en los que el edema y eritema puede semejar el cuadro, pero sin la típica reacción inflamatoria que denominamos gastropatías. Se hace una descripción de diversos aspectos epidemiológicos, etiológicos, etiopatogénicos; se desarrolla diversas clasificaciones propuestas y se describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y el pronóstico de esta molestia tan común.

Comportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca

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celiacaComportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca: Resultados de un estudio realizado en Cuba en el que se evaluó la asociación entre el comportamiento de los alelos DQB1*02 y DQB1*03, del sistema HLA en pacientes con enfermedad celiaca. Se halló que los individuos portadores del alelo DQB1*02 (OR: 2,26) fueron más susceptibles de padecer la enfermedad que los no portadores, que el 60 % de los presuntos pacientes con enfermedad celíaca presentaron el alelo HLA-DQ2 y el 3 %, el alelo HLA-DQ8. Se concluyó que el genotipaje HLA-DQ2/HLA-DQ8 es de gran utilidad para el diagnóstico de enfermedad celíaca.


Infección por Helicobacter pylori en pacientes con IRC.

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Review of Helicobacter pylori Infection and Chronic Renal Failure.

En este artículo se aportan elementos que consideran que la infección por esta bacteria tiene que ver con la progresión y el pronóstico de la  disfunción renal en pacientes con insuficiencia renal crónica. El papel de la endoscopía en el manejo de estos casos, así como la necesidad de una terapéutica efectiva, apoyados en los resultados de interesantes observaciones epidemiológicas.

Coagulopatía en enfermedades crónicas del hígado.

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New England Journal of MedicineLos pacientes con una enfermedad hepática muy avanzada sufren sangramientos, particularmente del tracto gastrointestinal. Los principales factores que intervienen en esta tendencia son la hipertensión portal, la disfunción endotelial y el fallo renal.
La reevaluación de la homeostasis en pacientes con enfermedad hepática crónica pone en peligro el dogma de que la coagulopatía de estos pacientes es la que produce el sangramiento. Otros cambios que acompañan a la enfermedad hepática pudieran restablecer el balance de los efectos anticoagulantes y procoagulantes. En ciertas circunstancias, el riesgo de los eventos trombóticos puede ser mayor que el riesgo de una hemorragia. Este artículo de revisión es una puesta al día de los fenómenos que intervienen en esta coagulopatía.

Vea el artículo: The Coagulopathy of Chronic Liver Disease.

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