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Colangiocarcinoma

. En: Artículos recomendados. #

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colangioscopiaCholangiocarcinoma: principles and current trends

Una revisión actualizada de los conocimientos que hasta hoy día se tienen sobre esta neoplasia, con énfasis en las tendencias terapéuticas. Se incluye el análisis de los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico diferencial. Además, se revisan las herramientas de diagnóstico preoperatorio. El tratamiento curativo es la cirugía. Lamentablemente, muchos pacientes presentan tumores inoperables, la mayoría muere dentro del primer año del diagnóstico. El tratamiento quirúrgico implica grandes resecciones del hígado, páncreas y los conductos biliares, con una morbilidad y mortalidad considerables. En algunos casos, con cirugía agresiva se puede lograr un buen resultado con una esperanza de supervivencia prolongada.

Citología exfoliativa en las enfermedades gástricas

. En: Historia. #

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Al final del siglo XIX muchos autores alemanes comunicaron casos de cancer gástrico diagnosticado por el resultado de pequeñas piezas de tejido tumoral, pero fue Giovanni Marini, de Bolonia, quien por medio de una simple técnica de lavado tuvo éxito en demostrar la presencia de células malignas, usando material fresco no teñido. Marini utilizó métodos micrométricos para comparar el tamaño del núcleo en células normales y malignas y describió muchos de los hechos anormales que hoy son comunmente aceptados como criterios de malignidad.

Papel de las citoquinas en la patogenia de la Colitis ulcerosa

. En: Artículos recomendados. #

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cuLa Colitis Ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino cuya etiología desconoce en gran medida. En su patogenia, se ha involucrado la acción de determinadas citoquinas inflamatorias. Las subpoblaciones de citocinas pueden servir como marcadores de actividad biológica de la enfermedad. Además,  pueden ofrecer oportunidades terapéuticas únicas mediante el desarrollo de medicamentos específicamente dirigidos y neutralizar vías inflamatorias bien definidas.

Todos estos elementos son presentados y discutidos en el artículo de revisión: Cytokines in thepathogenesis of ulcerative colitis.


Una herramienta para mejorar el diagnóstico de la ERGE

. En: Artículos recomendados. #

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esofagitis41El cuestionario de Carlsson-Dent (CDQ) es una herramienta diagnóstica estandarizada basada en los síntomas del paciente. A pesar de su uso extendido en el mundo, su valor en la población con baja prevalencia es desconocido. El artículo The Value of Carlsson-Dent Questionnaire in Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease in Area With Low Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease fue realizado para determinar el rendimiento de CDQ en el diagnóstico de ERGE en población tailandesa con baja prevalencia versus endoscopia o monitoreo del pH de 24 horas. El mismo resultó elevado pues permitió diagnosticar un número mayor de pacientes con ERGE. Una experiencia interesante que puede reproducirse en nuestro contexto.


Riesgo de infección por Helicobacter pylori en las unidades de endoscopía digestiva

. En: Punto de vista. #

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hpyloriUna respuesta a la pregunta si los gastroenterólogos,  enfermeras y auxiliares de las unidades endoscópicas tienen un mayor riesgo de infección por Helicobacter pylori. El artículo The occupational risk of Helicobacter pylori infection among gastroenterologists and their assistants está sustentado en una búsqueda sistemática de la literatura sobre el tema en bases de datos especializadas. Los resultados demostraron un mayor riesgo de infección por Helicobacter pylori entre personal de Gastroenterología. Sin embargo, la elección del grupo de control es importante para realizar una evaluación válida de los riesgos de exposición ocupacional.


Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy

. En: Artículos recomendados. #

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fugabiliarTreatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy

El en tratamiento de las lesiones del árbol biliar producto de la colecistectomía laparoscópica, la endoscopía de avanzada tiene un lugar bien definido. La incidencia de lesiones iatrogénicas biliares no es una situación infrecuente.  Las opciones de tratamiento son cirugía y endoscopia, en la mayoría de los casos con una urgencia inmediata. En este artículo se insiste en la necesidad de una mejor preparación de los cirujanos como principal elemento para evitar estas complicaciones y también, las modalidades terapéuticas incluida la CPRE.

Prótesis endoluminal autoexpandible en una oclusión aguda por tumor del colon izquierdo

. En: Casos clínicos. #

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tumor-protesis1Prótesis endoluminal autoexpandible en una oclusión aguda por tumor del colon izquierdo.
Publicación en la edición más reciente de la Revista Cubana de Cirugía.
Se describe la utilización endoscópica de prótesis autoexpandibles en dos pacientes con oclusión mecánica aguda del colon izquierdo, tratados en el servicio de urgencias, lo que permitió mejorar el estado hidroelectrolítico y sintomático de los pacientes, así como la preparación del colon. Esto último evitó una cirugía de urgencia y colostomía descompresiva, y la intervención quirúrgica se programó para los 5 posteriores. No hubo complicaciones posoperatorias. El resultado anatomopatológico confirmó sendos adenocarcinomas de colon en anillo de sellos, en un paciente en el colon descendente y en el otro en el colon sigmoides.

Fisiopatología del Esófago de Barrett. ¿Cirugía siempre?

. En: Memorias y relatorías. #

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foto-vivianneCon este título realizó una de sus presentaciones en el siposio «Gastroenterología 2011» la Dra. Vivianne Anido Escobar, especialista de II Grado en Gastroenterología del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

El Esófago de Barrett es el resultado final de un proceso donde, para que aparezcan las lesiones que lo caracterizan, actúan diferentes causas, además de un reflujo patológico. Entre estas causas debe considerarse la propia mucosa esofágica, en relación con variaciones en la respuesta inflamatoria del individuo aún a agresiones fisiológicas.

De acuerdo con la especialista, existen pacientes que, aún con el diagnóstico de Barrett confirmado, no muestran alteraciones importantes en la barrera antirreflujo  que expliquen el desarrollo de la enfermedad. Por tanto, considera que en aquellos enfermos con integridad de la barrera antirreflujo y pHmetría negativas, el tratamiento quirúrgico es de cuestionable aplicación. Estos casos se beneficiarían más con la aplicación de tratamiento endoscópico, de los cuales la mucosectomía parece ser el de mejores resultados, así como mantener vigilancia endoscópica por tiempo aún por definir.

Según su experiencia, los pacientes que presentaron los hallazgos endoscópicos de islotes y lengüetas cortas, tienen menos criterio para la indicación de la cirugía antirreflujo, como primera opción de tratamiento.

«Es importante continuar con el estudio del Esófago de Barrett, su etiopatogenia, saber en quiénes se produce y por qué. De estas respuestas dependerá la mejor elección del tratamiento», concluyó la experta.

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