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Perfil manométrico anorrectal en pacientes con constipación crónica asociada a ciego móvil

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La constipación constituye un serio problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. La manometría anorrectal realiza una valoración objetiva de la dinámica del segmento anorrectal para el diagnóstico de la constipación, la incontinencia anal, etc. Desde 1989, quedó demostrado que el ciego móvil causa alteraciones orgánicas del colon que conducen a la constipación crónica. El estudio Perfil manométrico anorrectal en pacientes con constipación crónica asociada a ciego móvil, realizado en el Instituto de Gastroenterología, estuvo dirigido a investigar, mediante manometría, la existencia de un patrón común, reproducible, que puede favorecer el diagnóstico de constipación crónica asociada a ciego móvil. El mismo se relacionó con hipertonía del esfínter anal interno y un déficit de relajación dado por un reflejo recto-anal inhibitorio incompleto en 94 % de los casos.
Se estableció relación entre estos hallazgos y la posible disminución en la transportación de los neurotransmisores inhibitorios, que se produce como consecuencia del ciego móvil y que conduce a constipación crónica.

Gastritis y gastropatías

. En: Para Residentes. #

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Gastritis y Gastropatías:

Se hace una revisión de los diferentes tipos de gastritis, incluyendo cuadros en los que el edema y eritema puede semejar el cuadro, pero sin la típica reacción inflamatoria que denominamos gastropatías. Se hace una descripción de diversos aspectos epidemiológicos, etiológicos, etiopatogénicos; se desarrolla diversas clasificaciones propuestas y se describe los métodos diagnósticos, tratamientos recomendados y el pronóstico de esta molestia tan común.

Comportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca

. En: Artículos de autores cubanos. #

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celiacaComportamiento de los alelos HLA-DQB1*02 y HLA-DQB1*03 en pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad celíaca: Resultados de un estudio realizado en Cuba en el que se evaluó la asociación entre el comportamiento de los alelos DQB1*02 y DQB1*03, del sistema HLA en pacientes con enfermedad celiaca. Se halló que los individuos portadores del alelo DQB1*02 (OR: 2,26) fueron más susceptibles de padecer la enfermedad que los no portadores, que el 60 % de los presuntos pacientes con enfermedad celíaca presentaron el alelo HLA-DQ2 y el 3 %, el alelo HLA-DQ8. Se concluyó que el genotipaje HLA-DQ2/HLA-DQ8 es de gran utilidad para el diagnóstico de enfermedad celíaca.


Infección por Helicobacter pylori en pacientes con IRC.

. En: Artículos recomendados. #

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hpylori

Review of Helicobacter pylori Infection and Chronic Renal Failure.

En este artículo se aportan elementos que consideran que la infección por esta bacteria tiene que ver con la progresión y el pronóstico de la  disfunción renal en pacientes con insuficiencia renal crónica. El papel de la endoscopía en el manejo de estos casos, así como la necesidad de una terapéutica efectiva, apoyados en los resultados de interesantes observaciones epidemiológicas.

Coagulopatía en enfermedades crónicas del hígado.

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New England Journal of MedicineLos pacientes con una enfermedad hepática muy avanzada sufren sangramientos, particularmente del tracto gastrointestinal. Los principales factores que intervienen en esta tendencia son la hipertensión portal, la disfunción endotelial y el fallo renal.
La reevaluación de la homeostasis en pacientes con enfermedad hepática crónica pone en peligro el dogma de que la coagulopatía de estos pacientes es la que produce el sangramiento. Otros cambios que acompañan a la enfermedad hepática pudieran restablecer el balance de los efectos anticoagulantes y procoagulantes. En ciertas circunstancias, el riesgo de los eventos trombóticos puede ser mayor que el riesgo de una hemorragia. Este artículo de revisión es una puesta al día de los fenómenos que intervienen en esta coagulopatía.

Vea el artículo: The Coagulopathy of Chronic Liver Disease.

Correlación entre la Endoscopía convencional, NBI y los cambios histológicos en diagnóstico de la Enfermedad por Reflujo No Erosiva.

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nerdLa Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)  es causado por el reflujo del contenido ácido gástrico al esófago. La técnica de NBI facilita la evaluación de la superficie de la mucosa y puede mejorar el diagnóstico endoscópico de ERGE, el cual se basa en la combinación de criterios clínicos, endoscópicos y los cambios histológicos. En el estudio Correlation Among Standard Endoscopy, Narrow Band Imaging, and Histopathological Findings in the Diagnosis of Nonerosive Reflux Disease se muestran las diferencias entre la endoscopía convencional y NBI en la evaluación del epitelio escamocolumnar. También se refiere a la información en casos con enfermedad por reflujo no erosiva.

Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquía

. En: Artículos recomendados. #

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celiacaLa enfermedad celíaca es la enteropatía crónica más frecuente en el mundo, pero se desconoce su ocurrencia en niños con síntomas digestivos crónicos en nuestro medio. El artículo Utilidad diagnóstica de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en niños con síntomas digestivos crónicos y sospecha de celiaquía muestra los resultados de una investigación prospectiva, realizada entre los meses de enero de 2008 y abril de 2011 en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Santa Clara que incluyó 535 infantes en los que se pesquisaron anticuerpos antitransglutaminasa tisular, se tomaron biopsias transendoscópicas del duodeno que se interpretaron según la clasificación de Marsh-Oberhuber y se relacionaron con la prueba serológica, se evaluó la eficacia diagnóstica de los anticuerpos y se estimó la frecuencia de celiaquía. Se demostró baja frecuencia de celiaquía en la serie y se obtuvo una buena eficacia diagnóstica de la prueba serológica en niños con sospecha de esta enfermedad.

Valioso aporte en el Servicio de Gastroenterología holguinero

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Un valioso aporte social y económico reporta el dispositivo creado en el Servicio de Gastroenterología del hospital provincial universitario Vladimir Ilich Lenin, para optimizar el rendimiento diagnóstico de la biopsia hepática.

La novedosa técnica del doctor Jorge Félix Pratts Ricardo, especialista de Primer Grado en Gastroenterología, se basa en la conformación de un aparato tipo trocar de Menghini modificado para obtener las muestras mediante punción-aspiración de forma dirigida a través del canal laparoscopio quirúrgico.

El doctor explicó que debido a las limitaciones con algunos recursos en la realización de esa prueba y las molestias ocasionadas durante la introducción del Meghini por una segunda vía de acceso intercostal se implementó la técnica, que es mucho más rápida, simplificada, ofrece mejor accesibilidad a la glándula hepática, incluyendo sus dos lóbulos; es poco invasiva y de menos peligro de complicaciones, con el consiguiente ahorro de medicamentos y materiales.

A través del nuevo proceder se han beneficiado más de 20 pacientes desde febrero pasado, sin reporte de incidencia negativa y sí con amplias ventaja sobre el método tradicional, entre ellas: los resultados son superiores en cuanto a rendimiento histopatológico, se logra un mejor abordaje y el tiempo promedio utilizado en cada caso es de unos 4,85 minutos, contra 15,75, lo cual disminuye las molestias al enfermo y reduce el tiempo del examen.

En el hospital Lenin la biopsia hepática se realiza por la técnica de aspiración con aguja Menghini y abordaje translaparoscópico, en un segundo sitio de entrada a nivel del hipocondrio derecho, con resultados variables, prolongado tiempo de exploración y otros problemas propios del proceder.

El método de Pratts Ricardo ganador de Premio Relevante en el Forum de Ciencia Técnica del hospital está propuesto a generalizar a otros Servicios de Laparoscopia de la provincia y el país.

Autor: Lourdes Pichs R. / lourdes@ahora.cu

Tomado de Ahora Digital: http://www.ahora.cu/secciones/salud/6804-valiosos-aporte-en-el-servicio-de-gastroenterologia-holguinero.html

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