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Enteroscopía con balón: a 10 años de su introducción en la práctica

. En: Propuestas del Editor. #

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enteroscopiaIndications, detectability, positive findings, total enteroscopy, and complications of diagnostic double-balloon endoscopy: a systematic review of data over the first decade of use.
Publicado en Gastrointestinal Endoscopy. Volumen 74, número 3 , Páginas 563-570, Septiembre 2011.
Una revisión sistemática de artículos publicados en PubMed sobre resultados de este proceder, que ha sido introducido en la práctica médica desde hace 10 años. Para acceder al texto comple

to, utilice el vínculo con Hinari

Adenocarcinoma gástrico difuso asociado a enfermedad de Ménétrier

. En: Casos clínicos. #

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cancer-gastricoLa enfermedad de Ménétrier es una entidad poco frecuente de etiología desconocida.  Su potencial de malignidad es discutido, en la literatura se han encontradopocos reportes avalando su asociación con el cáncer gástrico.  Conozca de la evolución clínica de un paciente en el que se dio tal coincidencia: Adenocarcinoma gástrico difuso asociado a enfermedad de Ménétrier (formato pdf)

La presencia del Helicobacter pylori en la boca parece ser importante para la transmisión de la infección

. En: Artículos recomendados. #

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hpyloriLa presencia del Helicobacter pylori en la boca parece ser importante para la transmisión de la infección, según los resultados del artículo Helicobacter pylori transiently in the mouth may participate in the transmission of infection. Los autores realizaron determinaciones de los genes vacA, ureA y 16S rDNA mediante reacción en caddena de la polimerasa. Se demostró la presencia de estos marcadores genéticos, lo que sin dudas es un paso en la investigación sobre este controvertido tema.

Manejo de la infección por el VHC en la enfermedad renal crónica

. En: Artículos recomendados. #

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Manejo de la infección por el VHC en la enfermedad renal crónica

La prevalencia de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con enfermedad renal crónica es mayor que en la población general. En hemodiálisis, se estima una prevalencia del 13%, con una amplia variabilidad geográfica y entre las unidades de un mismo país. La biopsia hepática es una herramienta útil para decidir el inicio de la terapia antiviral y excluir causas concomitantes de disfunción hepática, como la hepatopatía grasa no alcohólica, cuya incidencia está en auge, y la hemosiderosis, que pueden afectar a la progresión de la enfermedad y condicionar la respuesta al tratamiento antiviral; además, la vía transyugular se puede utilizar para medir el gradiente de presión venoso hepático y confirmar la existencia de hipertensión portal. La hepatitis crónica por el VHC ha demostrado reducir la supervivencia en hemodiálisis y en el trasplante renal, así como la supervivencia del injerto. Constituye la cuarta causa de mortalidad y la principal causa de disfunción hepática postrasplante renal. El VHC se comporta como un factor de riesgo independiente para la aparición de proteinuria, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, una glomerulonefritis de novo o una nefropatía crónica del injerto, de empeorar la enfermedad hepática y de provocar un mayor número de infecciones. También se ha descrito un incremento de la frecuencia de hepatitis colestásica fibrosante que, junto a la evolución acelerada a cirrosis, puede elevar significativamente la morbimortalidad y conllevar la necesidad de un trasplante hepático. Además, la inmunosupresión en el trasplante renal predispone a la reactivación del VHC. Sin embargo, como la farmacocinética del interferón y la ribavirina está alterada en la insuficiencia renal y su uso tiene efectos adversos sobre la función y la supervivencia del injerto, la terapia combinada se limita a los individuos no trasplantados con un filtrado glomerular estimado mayor de 50 ml/min y en diálisis suele emplearse el interferón en monoterapia. El hecho de que una cuarta parte de los pacientes VHC-positivos evaluados para trasplante renal tenga fibrosis en puente o cirrosis en la biopsia hepática puede renovar el planteamiento del tratamiento pretrasplante renal.

Artropatías en la enfermedad inflamatoria del intestino

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artropatias-eiiIBD and arthropathies: a practical approach to its diagnosis and management

Las artropatías son un importante problema clínico en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). A menudo es difícil controlar los síntomas articulares con las estrategias utilizadas. Los estudios de evaluación de tratamientos específicos para las manifestaciones articulares en pacientes con EII son muy escasos. Los mecanismos fisiopatológicos que conducen al desarrollo de una artropatía en la EII son aún desconocidos. En esta revisión, se discute la fisiopatología de la artropatía asociada a EII,  así como las manifestaciones clínicas, la clasificación y las estrategias terapéuticas actuales.

Estudios de la fisiología de la secreción pancreática

. En: Historia. #

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experimentos de GraafEn el año 1662 el médico y naturalista holandés Reinier de Graaf desarrolla una técnica operatoria que permite derivar en el perro vivo el páncreas y la bilis con fines experimentales. Para probar la tesis de su maestro Franciscus Sylvius (1614’1672), quien había afirmado que el páncreas, al igual que las glándulas salivales secretan un jugo agrio, introdujo un pequeño tubo que acaba en una ampolla en el recto. Una botella fue cosida por el cuello al abdomen del perro, para que recogiera los jugos gástricos. Los análisis químicos y sensoriales demostraron que esos jugos tenían un sabor variable, de ácido a salado. De Graaf analizó también la bilis, deduciendo que es alcalina y que se combina con los ácidos del páncreas produciendo efervescencia.

Últimos avances en técnicas endovasculares para el tratamiento de la hemorragia digestiva no variceal

. En: Artículos recomendados. #

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ulcera-sangrando
En los últimos dos decenios, la embolización arterial  se ha convertido en la terapia de primera línea para el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal que es refractaria a la hemostasia endoscópica. Los avances en las técnicas  y la disponibilidad de nuevos agentes embólicos, así como reconocimiento de la eficacia de las opciones de tratamiento mínimamente invasiva, han ampliado el papel de la radiología intervencionista en el manejo de pacientes con sangrado por úlcera péptica, enfermedad maligna, lesiones de Dieulafoy y otras. Este artículo examina las diversas técnicas endovasculares y los dispositivos que se utilizan para el manejo de emergencias gastrointestinales hemorrágicas.

ERGE erosiva y No erosiva: diferencias fisiopatológicas y en el patrón de síntomas

. En: Artículos recomendados. #

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esofagitis41Non-erosive and uncomplicated erosive reflux diseases: Difference in physiopathological and symptom pattern

Diferencias en la aparición dfel reflujo, que favorecen o no la aparición de esofagitis y por tanto, de los síntomas clínicos. La necesidad de una evaluación clínica efectiva, con énfasis en los síntomas del enfermo, para una buena indicación terapéutica. Todos esos elementos se analizan en los resultados de esta investigación.

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