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Artículos recomendados

Algoritmo de tratamiento de moderada a severa colitis ulcerosa. Recomendaciones prácticas.

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cuTreatment algorithm for moderate to severe ulcerative colitis. Practical consensus recommendations.
El cuidado de un paciente con colitis ulcerativa (UC) sigue siendo desafiante a pesar del hecho de que las tasas de morbilidad y mortalidad se han reducido considerablemente durante los últimos 30 años. El tratamiento tradicional con corticosteroides por vía intravenosa fue modificada por la introducción de la ciclosporina y infliximab. En esta revisión se analiza el tratamiento de los pacientes con CU moderada a severa.  Se definen y describen en cuatro escenarios clínicos típicos. Las recomendaciones de tratamiento se basan en la literatura actual, las directrices publicadas y revisiones, así como los resultados de una reunión de consenso de expertos. Se muestran algoritmos de tratamiento integral, destinados para la práctica clínica diaria.

Indicación de la vitamina E en la esteatohepatitis no alcohólica

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Does vitamin E cure nonalcoholic steatohepatitis?

La Enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica (EHDGNA) es la manifestación hepática del síndrome metabólico, que van desde la simple esteatosis a la presencia de lesiones necroinflamatorias y fibrosis. Estas condiciones definen a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), que pueden progresar a cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular. Las intervenciones terapéuticas en NASH son limitadas y se centran en las modificaciones de los factores de riesgo y tratamientos farmacológicos orientados en la patogenia. Actualmente, el tratamiento se basa en lograr la reducción de peso y realizar ejercicios, con lo que se mejoran parámetros metabólicos e histológicos, aunque esos puntos finales son difíciles de alcanzar y sostener durante toda la vida, por lo que se mantiene la necesidad de disponer de tratamientos farmacológicos eficaces. Los autores de este trabajo recomiendan a sus pacientes que, además de ejercicio, pérdida de peso y tratamiento de los factores de riesgo, una dieta que contenga cantidades adecuadas de alimentos ricos en vitamina e y vitamina C.

Personalizar el tratamiento de la hepatitis C: oportunidades y riesgos

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higadoSe considera que el manejo clínico de los pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) representa un escenario ideal para demostrar la importancia de la medicina personalizada. Se trata de hacer una cuidadosa selección de los pacientes que necesitan tratamiento y de regímenes terapéuticos que puedan ser eficaces y bien tolerados. Una evaluación adecuada de las oportunidades y los riesgos asociados con la individualización del cuidado del paciente. En el contexto de la infección crónica de VHC, las preguntas claves son: ¿quién necesita tratamiento?; ¿éste será eficaz? Y ¿será bien tolerado por el enfermos? Estas respuestas pueden encontrarse en el artículo Personalized hepatitis C therapy: opportunities and pitfalls.


Diferencias en el manejo de las metástasis sincrónicas y metacrónicas del cáncer colorrectal

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cancercolonColorectal Cancer Liver Metastases – Understanding the Differences in the Management of Synchronous and Metachronous Disease:
Mediante una revisión sistemática se ofrece información actualizada sobre los resultados del manejo de las lesiones metastásicas en el hígado de tipo sincrónicas o metacrónicas. Se confirma que la cirugía es la única opción curativa. Además, quedó evidenciado que las lesiones sincrónicas entrañan una supervivencia menor, por su comportamiento más agresivo. En definitiva, se concluye que en estos casos lo más importante es el manejo ser individualizado según las necesidades de cada paciente.

Altas tasas de intubación Cecal con un colonoscopio nuevo asistida por ordenador: un estudio de viabilidad

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nuevo-colonoscopioLa aceptabilidad de la colonoscopia como una prueba de detección está limitada por varios factores, incluyendo el malestar del paciente. Un nuevo colonoscopio autopropulsado, desarrollado por la firma Invendo médica GmbH (Invendo SC20) puede ser útil para reducir la sedación. Consiste en un endoscopio enfundado dentro de una «manga invertida» que posee un canal de trabajo y una punta flexible electrohidráulica; se dirige mediante un dispositivo de mano y es propulsado por una unidad motorizada. Ver más…

Modelos pronósticos para la cirrosis hepática

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cirrosisModelos pronósticos para la cirrosis hepática.

Autores: Dr. Luis Calzadilla y cols. Instituto de Gastroenterología.

Publicado en la Revista Cubana de Medicina.

Los modelos pronósticos representan un pilar importante en la evaluación de los pacientes con cirrosis hepática, sobre todo a la hora de tomar decisiones como el trasplante hepático. Los 2 modelos más utilizados al nivel mundial, el Child Pugh Turcotte y el Model for end stage liver disease (MELD), presentan ventajas y desventajas en su aproximación a los pacientes. El objetivo de este trabajo fue revisar estos modelos pronósticos utilizados en la enfermedad hepática terminal, así como comparar el modelo MELD y el Child Pugh Turcotte sobre la base del diseño, eficacia predictiva y aplicación practica. Se concluye que ambos modelos son útiles para predecir la mortalidad en los pacientes con cirrosis hepática y que se deben realizar futuras investigaciones para mejorar su poder discriminativo.

Valor de las estatinas en el tratamiento de EHDGNA

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higadoUna de las tendencias actuales en la terapéutica de la enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica es el uso de las estatinas. En el ensayo Atorvastatin and Antioxidants for the Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The St Francis Heart Study Randomized Clinical Trial, un grupo de pacientes recibió tratamiento con  atorvastatina 20 mg, vitamina C 1 g, y vitamina E IU 1.000 versus placebo. Los resultados mostraron la efectividad de la combinación terapéutica para reducir las probabilidades de tener esteatosis hepática después de 4 años de tratamiento activo.

Colangiocarcinoma

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colangioscopiaCholangiocarcinoma: principles and current trends

Una revisión actualizada de los conocimientos que hasta hoy día se tienen sobre esta neoplasia, con énfasis en las tendencias terapéuticas. Se incluye el análisis de los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico diferencial. Además, se revisan las herramientas de diagnóstico preoperatorio. El tratamiento curativo es la cirugía. Lamentablemente, muchos pacientes presentan tumores inoperables, la mayoría muere dentro del primer año del diagnóstico. El tratamiento quirúrgico implica grandes resecciones del hígado, páncreas y los conductos biliares, con una morbilidad y mortalidad considerables. En algunos casos, con cirugía agresiva se puede lograr un buen resultado con una esperanza de supervivencia prolongada.

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