. En: Artículos recomendados.
Endoscopic Therapy in Chronic Pancreatitis
Artículo que revisa las modalidades de tratamiento endoscópico en pacientes con pancreatitis crónica. Sus indicaciones cuando fallan las medidas médicas o en pacientes que no son aptos para la cirugía. También sirve como un puente a la cirugía o como un medio para evaluar la respuesta potencial a la cirugía de páncreas.
. En: Artículos recomendados.
En los pacientes con pancreatitis aguda necrotizante la infección es una complicación tardía, que se produce en aproximadamente un cuarto de los pacientes con esta condición. Esto tiene implicaciones prácticas para el tipo, tiempo y duración de las estrategias preventivas utilizadas en estos pacientes, así como para la clasificación de la gravedad en pacientes con pancreatitis aguda. Dado que los principales factores determinantes de gravedad son complicaciones sistémicas y locales y que pueden ocurrir precoces y tardías en el curso de dicha enfermedad, la clasificación de gravedad debería basarse en su presencia o ausencia en lugar de medir cuándo se producen. Estos elementos se discuten en el artículo Infected pancreatic necrosis: Not necessarily a late event in acute pancreatitis.
. En: Artículos recomendados.
The role of mucin in GERD and its complications
El papel de la mucina en la patogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y de sus complicaciones
Nuevos conceptos que involucran a la mucina en la defensa de la mucosa del esófago frente a los efectos nocivos del ácido, la pepsina y la bilis. Los pacientes que desarrollan la enfermedad experimentan cambios en su producción. Este conocimiento puede conducir al desarrollo de nuevos fármacos.
. En: Artículos recomendados.
Treatment of inflammatory bowel disease (IBD)
La terapéutica médica para Enfermedad inflamatoria del intestino ha progresado notablemente en la última década con la introducción de terapias biológicas dirigidas a sectores específicos, la optimización de los fármacos tradicionales, incluyendo drogas como inmunomoduladores y el ácido 5-aminosalílico (5-ASA), y una mejor comprensión del sistema inmunológico y la genética involucradas en la patogenia. El objetivo de cualquier acción terapéutica es inducir y mantener la remisión. El modelo actual del tratamiento incluye un enfoque de «pasos hacia arriba», indicando aquellas terapias más agresivas sólo cuando fallan aquellos fármacos menos potentes, con pocos efectos colaterales o cuando el propio enfermo considera que tiene una enfermedad más agresiva. Esta revisión enfoca la atención en el tratamiento actual de estas entidades.
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. En: Artículos recomendados, Consensos.
Spontaneous bacterial peritonitis: recent guidelines and beyond
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la infección más frecuente que sufren los pacientes cirróticos. Se define por la presencia de > 250 células polimorfonucleares (PMN) /mm3 en el líquido ascítico, en ausencia de una fuente de infección intra-abdominal u afección maligna. En esta revisión se discuten las opiniones reflejadas en las guías de varias asociaciones internacionales (American Association for the Study of Liver Diseases, European Association for the Study of the Liver, Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten), con énfasis en los aspectos controversiales y en los que no existe aún un verdadero consenso. La terapéutica indicada, y los criterios para la elección del régimen de antibióticos también son expuestos en este artículo.
. En: Artículos recomendados.
Performance of Routine Helicobacter pylori Tests in Patients with Atrophic Gastritis
Un artículo diseñado para evaluar la exactitud de los métodos tradicionalmente usados para la detección rutinaria del Helicobacter pylori, en este caso en pacientes con gastritis atrófica, en los que se dice que la baja densidad de la bacteria puede conducir a errores en el diagnóstico. La histología, el test de ureasa y el cultivo fueron las tres mejores pruebas. Los autores recomiendan la utilidad de combinar la serología con una de las pruebas citadas anteriormente, para un mejor diagnóstico en esos casos.
. En: Artículos recomendados.
Guías para el manejo de las lesiones precancerosas en el estómago.
La gastritis atrófica, la metaplasia intestinal, y la displasia epitelial son lesiones comunes en el estómago que se asocian con un riesgo aumentado para el cáncer gástrico. Un grupo multidisciplinario de 63 expertos de 24 países desarrollaron las recomendaciones, aprobadas definitivamente en una reunión en junio del 2011 en Porto, Portugal. Las recomendaciones enfatizan en el riesgo aumentado de cáncer en pacientes con metaplasia y atrofia gástrica y enfocan la atención en indicaciones de tratamiento y los métodos de vigilancia.
. En: Artículos recomendados.
Hasta un 25% de los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa debutan antes de la edad de 18 años. Las particularidades del manejo clínico de los pacientes pediátricos con estas afecciones se resumen en el artículo Update of the management of inflammatory bowel disease. Aunque la fisiopatología de la presentación de enfermedad inflamatoria intestinal en la infancia no difiere en lo fundamental de la que aparece en la edad adulta, en estos casos hay que prestar especial atención pues están en etapa del crecimiento, por lo que hay que valorar cuidadosamente las posibles consecuencias a largo plazo de la enfermedad y sus tratamientos.
. En: Artículos recomendados, Consensos.
Varios estudios clínicos han demostrado que la mayor prevalencia de infección por H. pylori está asociada con bajo nivel de vitamina C (Vit C) en el suero y la secreción gástrica. Sin embargo, no hay consenso sobre la utilidad de los suplementos de Vit C en el tratamiento de la infección por H. pylori. La concentración de Vit C en el jugo gástrico puede inactivar la ureasa, enzima clave para la supervivencia del patógeno y la colonización en el estómago. De todas formas, la acción de la vitamina C parece ser más preventiva que curativa. Su administración se prefiere después decompletar la terapia convencional y se recomienda sea por períodos prolongado. Todos estos aspectos son analizados en el artículo Vitamin-C as anti-Helicobacter pylori agent: More prophylactic than curative- Critical review.
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