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Artículos extranjeros recomendados

Carcinoma hepatocelular: diagnóstico, estadificación y estrategia terapéutica

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carcinoma-hepatocelularCarcinoma hepatocelular: diagnóstico, estadificación y estrategia terapéutica

Autores: Vilana, R.; Forner, A.; García, Á.; Ayuso, C.; Bru, C.Publicado en Radiologia.2010; 52 :385-98 – vol.52 núm 05

El carcinoma hepatocelular es un tumor de elevada incidencia y alta mortalidad. Estos datos justifican los programas de detección precoz para poder aplicar los tratamientos considerados curativos, lo que implicará una mayor supervivencia. La detección precoz debe realizarse mediante ecografía semestral en la población con riesgo de padecer este tipo de tumor, fundamentalmente en pacientes con cirrosis hepática. Debido a sus características vasculares, actualmente se puede realizar el diagnóstico de carcinoma hepatocelular por técnicas de imagen dinámicas (ecografía con contraste/TC/RM). En caso que el patrón de captación no sea característico en estas técnicas de imagen debe efectuarse una biopsia de la lesión.

Una vez diagnosticado, se realiza la estadificación del tumor, lo que junto al estado clínico del paciente, determinará la estrategia terapéutica más adecuada en cada caso.

Tratamiento de la enfermedad diverticular del colon

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colonoscopíaNew strategies for the management of diverticular disease: insights for the clinician.
(descarga en formato pdf)

Autor: Wen Boynton. Fuente: Therapeutic Advances in Gastroenterology. vol. 6 No. 3. Mayo 2013

La diverticulosis es una de las enfermedades digestivas que afectan con más frecuencia a la población mundial. Su espectro clínico es muy amplio y el tratamiento incluye el manejo de los síntomas. En la actualidad se han incorporado al arsenal terapéutico otros fármacos como la mesalamina, la rifaximina y los probióticos.

Papel del reflujo no ácido en la ERGE no erosiva

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esofagitis41Role of non-acid reflux in patients with non-erosive reflux disease. Autores: Karamanolisa GP, Tutuianb R. Publicado en: Annals of Gastroenterology, Volumen 26, No 2 (2013).

La forma  no erosiva (NERD) es la presentación más común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Aunque el reflujo ácido sea la causa más importante de la generación de síntomas en estos pacientes, el reflujo no ácido también está implicado. Entre los mecanismos fisiopatológicos que explican esta situación está la hipersensibilidad de la mucosa y el estímulo mecánico que representa el gran volumen del material que refluye. Estos elelemntos son abordados en la presente publicación.

El espectro clínico de la enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica

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liver1Review article: is non-alcoholic fatty liver disease a spectrum, or are steatosis and non-alcoholic steatohepatitis distinct conditions?
Autor: Y. Yilmaz.  Fuente: Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Volumen 36, No. 9, pag. 815-823, Noviembre 2012

La enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica se considera en la actualidad con un espectro clínico que va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica, que es causa de cirrosis. Hasta el presente se ha considerado al síndrome metabólico como el elemento fundamental en la patogénesis de la enfermedad. Sin embargo una nueva teoría considera que ambos eventos, la esteatosis simple y la esteatohepatitis no alcohólica constituyen dos entidades diferentes, no solo desde el punto de vista histológico sino también en su fisiopatología. Estos elementos se tratan en el artículo, a partir de una revisión crítica de la literatura reciente sobre el tema.

La técnica de “rendezvous” para la canulación reduce los riesgos de la pancreatitis post-CPRE

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cpreRendezvous Cannulation Technique Reduces Post-ERCP Pancreatitis: A Prospective Nationwide Study of 12,718 ERCP Procedures.
Autores: Fredrik Swahn y colaboradores.
Fuente: Am J Gastroenterol 2013; 108:552-559
El reporte de una investigación que incluyó el registro de 12718 procedimientos de CPRE, en la que se comprararon las técnicas convencional y “rendezvous” en la que esta mostró que reduce el riesgo de desarrollo de una pancreatitis post-CPRE, de 3,6 a 2,2%.

Predicción del daño renal en el paciente cirrótico

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nefrologiaPredicting the development of acute kidney injury in liver cirrhosis – an analysis of glomerular filtration rate, proteinuria and kidney injury biomarkers

Autores: Slack AJ y cols. Fuente: Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Vol 37 Issue 10.

Un estudio e el que se determina si la cuantificación del índice de filtrado glomerular (GFR), de la proteinuria y de los biomarcadores de lesión del riñón puede predecir exactamente el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Colitis eosinofílica y colitis linfocítica: ¿diferentes manifestaciones histológicas de un mismo proceso en pacientes con diarrea crónica?

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colitis1Colitis eosinofílica y colitis linfocítica: ¿diferentes manifestaciones histológicas de un mismo proceso en pacientes con diarrea crónica? Autores: Arévalo F y cols. Publicado en: Rev Gatroenterol Peru. 2013;33(1):39-42. (Formato pdf).
La colitis linfocítica se caracteriza por el incremento de linfocitos tipo T CD8 en el epitelio de superficie en pacientes que cursan con diarrea crónica. Los linfocitos aparentemente dañarían el epitelio de la superficie, disminuyendo la capacidad absortiva de la mucosa colónica, produciendo diarrea. En el colon, el incremento patológico del número  de eosinófilos se conoce como Colitis Eosinofilica, que puede ser secundaria o primaria. La observación de estas células en el colon de los pacientes estudiados mantiene viva la polémica en cuanto a estas situaciones clínicas.

Novedades en el tratamiento de la hepatitis crónica C

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higadoSofosbuvir for Previously Untreated Chronic Hepatitis C Infection. Autores: Lawitz E y cols. Publicado en N Eng J Med April 23, 2013.
Los resultados de la fase III de un estudio que evalúa la efectividad del Sofosbuvir, un inhibidor de la polimerasa, en pacientes con hepatitis crónica C. El fármaco se combinó con interferón pegilado o Ribavirina y los pacientes estaban infectados por los genotipos virales diferentes del 2.

Sofosbuvir for Hepatitis C Genotype 2 or 3 in Patients without Treatment Options. Autores: Jacobson I y cols.  Publicado en N Eng J Med April 23, 2013.

Este trabajo, con pacientes infectados con genotipos 2 y 3 y que no habían respondido antes a esquemas terapéuticos con interferón.

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