Alternativas cuando la canulación resulta difícil

Durante la realización de la CPRE resulta deseable alcanzar el acceso al coducto biliar y evitar caer innecesariamente en el pancreático, para evitar el riesgo de una pancreatitis post-CPRE. La canulación difícil se define cuando el endoscopista, usando sus técnicas habituales, falla tras la realización de un número determinado de intentos o más allá de un tiempo definido. La solución más empleada es la realización de un precorte papilar. En el artículo Management of difficult bile duct cannulation in ERCP, se discuten las alternativas para enfrentar esta situación, así como los riesgos y complicaciones que los distintos métodos que se emplean llevan asociados.