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diciembre 2011 Archivos

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Insuficiencia Renal en el paciente Cirrótico

. En: Artículos extranjeros recomendados. #

cirrosisInsuficiencia Renal en el paciente cirrótico

Un artículo en el que se revisan los mecanismos fisiopatológicos relacionados con el deterioro renal en un paciente con hepatopatía crónica, con un aumento de la retención de sodio y agua libre y la consiguiente formación de ascitis con sus consecuencias clínicas.
Igualmente, se aportan evidencias acerca de la mejor forma para el manejo clínico de estos casos. El tratamiento de estos pacientes dependerá del grado de severidad del malfuncionamiento renal y de las complicaciones que presente.

Enfermedad celiaca

. En: Historia. #

La enfermedad celíaca, también llamada enteropatía
sensible al gluten, fue descrita por pirmera vez por
Samuel Gee en 1888, aunque descripciones similares de
síndromes malabsortivos crónicos habían sido publicados
en épocas anteriores.
La causa de la enfermedad celíaca era inexplicable,
hasta que el pediatra alemán Willem K. Dicke asoció el
consumo de pan y cereales a cuadros diarreicos. Esta
observación se corrobora durante períodos de recortes
de alimentos en la segunda guerra mundial, donde el
pan era sustituido por otros alimentos. Una vez que el
pan es reintroducido tras la guerra, Dicke inicia experimentos
controlados con niños diagnosticados de enfermedad
celíaca. La lesión en la parte proximal del intestino delgado es
descrita por primera vez en 1954. Los

Actualizan la guía de tratamiento de la infección por el genotipo 1 del VHC

. En: Recomendaciones del Editor. #

coverhepatologyAn update on treatment of genotype 1 chronic hepatitis C virus infection: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases

Ghany MG, Nelson DR, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB; American Association for Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011 Oct;54(4):1433-44.
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC), específicamente la causada por el genotipo 1, constituye un problema de salud creciente en el mundo. De utilidad para muchos médicos, en la siguiente publicación se expone una actualización de las guías de la «Asociación americana para el estudio de las enfermedades hepáticas» relacionadas con el tratamiento de esta enfermedad. Con especial interés, se tratan aspectos relevantes relacionados con novedosas opciones terapéuticas, como el uso de nuevos inhibidores de proteasas.

Aplicación de la endoscopia con imagen de banda estrecha para el diagnóstico de cáncer gástrico y lesiones precancerosas

. En: Recomendaciones del Editor. #

nbi-gastricEl Carcinoma gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer en todo el mundo, por lo que resulta importante su oportuna detección y el diagnóstico precoz, sobre todo para que mejore el pronóstico de los pacientes. En el artículo Application of magnifying narrow-band imaging endoscopy for diagnosis of early gastric cancer and precancerous lesions, se confirma que la aplicación de NBI es superior a la endoscopia convencional en el diagnóstico del cáncer gástrico y lesiones gástricas precancerosas y puede ser utilizada para la detección precoz de los tumores malignos del estómago. Resulta de interés además el reconocimiento de las lesiones y cambios morfológicos que pueden ser apreciados mediante esta técnica y que fueron muy bien estudiados por los autores de esta investigación.

Síndrome de Poliposis juvenil

. En: Para Residentes. #

Juvenile polyposis síndrome

polipos-juveniles

Se trata de un raro síndrome autosómico dominante caracterizado por la presencia de múltiples pólipos juveniles en el tracto gastrointestinal. Implica un mayor riesgo de cáncer colorrectal. El reconocimiento de este trastorno es importante para los pacientes y sus familias con respecto al tratamiento, seguimiento y detección de individuos de riesgo.

Opinan que la dispepsia asociada a la infección por el Helicobacter pylori no debe ser considerada como una enfermedad funcional

. En: Consensos, Puntos de vista. #

tuboShould We Still Subcategorize Helicobacter pylori-Associated Dyspepsia as Functional Disease?
Se conoce como dispepsia funcional a un grupo de trastornos con síntomas digestivos  como malestar abdominal superior, dolor, plenitud postprandial y saciedad precoz que tienen su origen en el estómago o el duodeno. Un requisito clave de diagnóstico es la ausencia de trastornos orgánicos, metabólicos o sistémicos que expliquen los síntomas dispépticos. Por lo tanto, cuando en los exámenes endoscópicos se encuentran enfermedades como la úlcera péptica (incluyendo cicatrices), esofagitis erosiva y neoplasias gastrointestinales superiores, se excluye el diagnóstico de dispepsia funcional. Una excepción notable, sin embargo, es la infección por Helicobacter pylori, que de acuerdo con la definición de Roma III, está incluida en la dispepsia funcional. Los autores de este artículo consideran una evidente desviación del principio diagnóstico de dispepsia funcional, y proponen establecer un consenso para declarar que la infección por H. pylori debe separarse de las causas de dispepsia funcional.

Sobre la acción de la vitamina C en pacientes con infección por H. pylori.

. En: Artículos extranjeros recomendados, Consensos. #

hpyloriVarios estudios clínicos han demostrado que la mayor prevalencia de infección por H. pylori está asociada con bajo nivel de vitamina C (Vit C) en el suero y la secreción gástrica. Sin embargo, no hay consenso sobre la utilidad de los suplementos de Vit C en el tratamiento de la infección por H. pylori. La concentración de Vit C en el jugo gástrico puede inactivar la ureasa, enzima clave para la supervivencia del patógeno y la colonización en el estómago. De todas formas, la acción de la vitamina C parece ser más preventiva que curativa. Su administración se prefiere después decompletar la terapia convencional y se recomienda sea por períodos prolongado. Todos estos aspectos son analizados en el artículo Vitamin-C as anti-Helicobacter pylori agent: More prophylactic than curative- Critical review.


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