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Pancreatitis en niños

. En: Artículos extranjeros recomendados. #

ninosPancreatitis en niños (artículo en formato pdf, 20, kb)

La pancreatitis aguda (PA) en niños es generalmente causada por infecciones virales, traumatismos o medicamentos. Es provocada por la autodigestión del páncreas por sus propios productos de secreción. Para documentar la pancreatitis, determinar su severidad e identificar posibles complicaciones, se requieren imágenes radiológicas, analgesia, líquidos endovenosos, reposo pancreático, y monitorización de las posibles complicaciones. También resulta importante verificar el estado nutricional del niño en su primer ataque de PA.  La realimentación en niños con
PA no siempre es fácil debido a que presentan alteración de su vaciamiento gástrico, íleo, diarrea, aspiración del contenido intestinal y síndrome compartimental. En PA, el manejo quirúrgico se limita a la debridación de
la necrosis pancreática infectada y de la colecistectomía para prevenir la pancreatitis recurrente por cálculos. En niños, no son útiles los criterios de Ranson, sin embargo, el Midwest Multicenter Pancreatic Study Group
desarrolló un puntaje que incluye siete factores de severidad. Las complicaciones tempranas encierran el colapso cardiovascular y la falla respiratoria, la falla orgánica multisistémica y hasta la muerte.

Recomendaciones sobre capacitación y credenciales en CPRE

. En: Recomendaciones del Editor. #

tpancreas-cpreDebido a los riesgos propios de la CPRE, los profesionales que la realizan deben estar adecuadamente capacitados, hacerla dentro de su nivel de conocimientos y mantener su práctica de formaregular a fin de minimizar los riesgos y mejorar los resultados. En el artículo Guideline on training and credentialing in endoscopic retrograde cholangiopancreatography se muestran las conclusiones deun grupo de trabajo que examinó las cuestiones de formación, credenciales y control de calidad en CPRE en Singapur. Experiencias interesantes para estudiar y comentar en nuestro medio.

Imagen endoscópica con histología en tiempo real

. En: Recomendaciones del Editor. #

En la actualidad existe un interés creciente en las tecnologías que permiten la alta resolución endoscópica y constituyen un complemento a la exploración con luz blanca. Se destacan las técnicas de alta definición que proporcionan  imágenes subcelulares en tiempo real de la superficie epitelial. Estas tecnologías, que se conocen como biopsia óptica ofrecen el potencial para mejorar la exactitud de diagnóstico y rendimiento, mientras facilita la toma de decisiones en tiempo real. Esta revisión proporcionará una visión general de las tecnologías más prometedoras de alta resolución imágenes incluyendo tomografía de coherencia óptica, endocitoscopía, microendoscopía de alta resolución y endoscopia confocal. También se discute sobre la aplicación y las limitaciones actuales de estas tecnologías para la detección temprana de la neoplasia en el esófago de Barrett, la colitis ulcerosa y el cáncer colorrectal.

¿Si no hay ácido no hay pirosis? Nuevos mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

. En: Artículos extranjeros recomendados. #

barrett1¿Si no hay ácido no hay pirosis? Nuevos mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
El papel del reflujo ácido está bien establecido en la patogénesis de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Estudios recientes sugieren que en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones, el reflujo no ácido (compuesto por contenido gástrico alcalinizado), la hipersensibilidad esofágica, la disfunción motora del esófago y la comorbilidad psicológica puede causar síntomas persistentes de ERGE. Novedosos conceptos de los posibles mecanismos patogénicos que producen pirosis como el reflujo no ácido y otros mecanismos, y sus tratamientos potenciales para este tipo de reflujo se describen y exploran en esta revisión. (Artículo en formato pdf, 1,20 mb)

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