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septiembre 2011 Archivos

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Encefalopatía hepática: sospecharla siempre en pacientes con cirrosis

. En: Artículos recomendados. #

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cirrosisLa encefalopatía hepática debe sospecharse siempre en todo paciente cirrótico que presenta manifestaciones neuropsiquiátricas, sobre todo si no existen otras condiciones neurológicas conocidas.
En la revista «Cleveland Clinic Journal of Medicine» se publica una revisión actualizada sobre esta complicación de la cirrosis, con un enfoque dirigido sobre todo al médico de atención primaria. Vea el artículo Hepatic encephalopathy: Suspect it early in patients with cirrhosis

Inhibidores de la bomba de protones: efectos adversos inusuales

. En: Punto de vista. #

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pildoraProton pump inhibitors: uncommon adverse effects. (formato pdf)
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) constituyen uno de los medicamentos que más se prescriben para varias enfermedades digestivas. A pesar de su buen perfil de seguridad, los IBP tienen efectos adversos potenciales, los que se comentan en este artículo de revisión. Se incluyen el síndrome de rebote de hipersecreción ácida, fracturas óseas, nefritis intersticial, trastornos electrolíticos, neumonía, infección entérica y deficiencia de vitamina B12. Es importante conocer sobre estos efectos adversos, de manera que los IBP se usen  apropiadamente y se tenga en cuenta la relación riesgo/beneficio.

Más sobre el tema:

Carcinoma Hepatocelular

. En: Artículos recomendados. #

Hepatocellular Carcinoma

Cada año, más de medio millón de personas en todo el mundo se diagnostican con un carcinoma hepatocelular. Las tasas más altas de incidencia están en aquellas regiones donde la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es endémica: sudeste de Asia y el África subsahariana. Esta neoplasia rara vez se produce antes de la edad de 40 años y alcanza un pico en aproximadamente 70 años de edad.
En este artículo se hace una revisión actualizada de los factores de riesgo y de las modalidades terapéuticas actuales.

Puntuación de Lemann para la evaluación de pacientes con enfermedad de Crohn

. En: Propuestas del Editor. #

tumor-idEl artículo Development of the Crohn’s disease digestive damage score, the Lémann score, expone los métodos para desarrollar un instrumento que puede medir el daño intestinal acumulativo en la enfermedad de Crohn. Se conoce como puntuación de Lémann y toma en cuanta la localización, extensión, gravedad, progresión y reversibilidad, resultados de las pruebas de imagenes y la historia de resección quirúrgica.  Según los autores, este instrumento podría utilizarse para evaluar el efecto de diversos tratamientos médicos en la progresión del daño intestinal.

Guías de la Sociedad Europea de Endoscopía Digestiva para los procederes endoscópicos en pacientes que utilizan antiagregantes plaquetarios

. En: Artículos recomendados. #

logo ESGEEndoscopy and antiplatelet agents. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline

Una evaluación actualizada, teniendo en cuenta que existen nuevos datos que permiten una  mejor evaluación del riesgo de sangrado o de fenómenos trombóticos en estos pacientes, la duración necesaria de interrupción de los fármacos antiagregantes antes de endoscopia, la utilización de procedimientos alternativos (principalmente para CPRE) y de métodos endoscópicos que pueden utilizarse para evitar hemorragias (sobre todo despuñes de la polipectomía en el colon).

Tratamiento de la Colitis Ulcerosa

. En: Artículos recomendados, Consensos. #

cuEl objetivo del tratamiento médico en pacientes con Colitis ulcerosa es inducir rápidamente una remisión libre de esteroides  y al mismo tiempo prevenir las complicaciones de la propia enfermedad y su tratamiento. La elección del tratamiento depende de la gravedad, localización y el curso de la enfermedad.
En el artículo Current treatment of ulcerative colitis, se ofrece un panorama general, orientada a la práctica de las cuestiones claves en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Las recomendaciones se basan en las directrices de consenso publicadas derivadas de directrices nacionales e internacionales sobre el tratamiento de la colitis ulcerosa.

Actualización en técnicas diagnósticas del Helicobacter pylori

. En: Artículos recomendados. #

hpyloriCuando se realiza una endoscopia, ahora resulta más fácil observar pruebas indirectas de la presencia de una infección por Helicobacter pylori, dado el avance de nuevos métodos, incluyendo la ampliación de las imágenes de banda estrecha o la endomicroscopía confocal. Otras pruebas se han desarrollado o mejorados sus técnicas. Estos elementos se tratan en el artículo Diagnosis of Helicobacter pylori.

Utilidad de propofol versus midazolam más petidina en la realización de la colonoscopía

. En: Artículos de autores cubanos. #

Utilidad de propofol versus midazolam más petidina en la realización de la colonoscopía
González-Carbajal Pascual M, Zayas Berbes M, Sáez Baños M, Abreu Vázquez MR, Martínez Leyva L.

acta-gastroenterologica-latinoamericanaActa Gastroenterol Latinoam 2011;41:214-220

La colonoscopía es el método de elección para evaluar el estado de la mucosa del colon. El el dolor y otras molestias que produce el procedimiento hacen que sea mucho mejor que se realice bajo una adecuada sedo-analgesia y los propios pacientes lo solicitan. Mundialmente, es creciente la tendencia a realizar la colonoscopía tanto con anestesia como con sedación, lo que equivale a humanizar la exploración. Es por ello que los autores realizaron el presente estudio donde evaluan la eficacia y seguridad del propofol versus midazolam más petidina durante la realización de la colonoscopía diagnóstica y terapéutica.
El proceder se evaluó en tres instituciones cubanas y se concluyó que el empleo de propofol y el de midazolam más petidina son igualmente eficaces en la realización de la colonoscopía, pero el propofol resulta más seguro como método de sedación profunda que el midazolam más petidina.

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