Este año, al igual que en años anteriores, el tema sobre el control del asma cobra mucho interés, pues a pesar de los avances en el conocimiento de los mecanismos implicados en su desarrollo,  y la farmacoterapia actual, no disponible para todos, el control de la enfermedad es logrado por algunos y para la mayoría una meta no alcanzada.

La jornada se caracterizó por el intercambio de experiencias y la propuesta de nuevas líneas de trabajo entre diferentes especialidades, todas con el propósito de elevar la educación a todos los niveles y reforzar  la atención de estos pacientes y sus familiares  sobre todo en el nivel primario de atención, mejorando y consolidando el trabajo en los servicios de rehabilitación y las áreas terapéuticas disponibles en las áreas de salud,  que hoy se encuentran en un proceso de reordenamiento del trabajo asistencial.

Participaron en los dos días de sesiones neumólogos, alergólogos,  pediatras, clínicos, epidemiólogos, inmunológos, médicos de familia, de diferentes centros de salud de la capital y representantes de otras provincias como Camaguey. Se abordaron temas como la epidemiología del asma, su comportamiento en Cuba y el mundo, factores relacionados con el asma de gran actualidad, y se expusieron los proyectos ramales actuales de investigación,  relacionados con esta afección,  que se desarrollan actualmente en nuestro país.

Llamó la atención la necesidad de una visión integral del paciente asmático y la educación al personal de salud que atiende a  estos pacientes para mejorar la calidad de vida, alcanzar el  control de la  sintomatología y la rehabilitación de la función respiratoria de estos pacientes. La prevalencia actual del Asma en nuestro país se sitúa alrededor del 13%.

Esta actividad estuvo organizada por la Comisión Nacional de Asma, Comisión Asma infanto-juvenil, Viceministerio de Higiene y Epidemiología y la Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunologia Clínica y auspiciada por la dirección de Enfermedades crónicas no trasmisibles del Ministerio de Salud pública.

El primer día de la jornada se entregó a la Dra Dania Fabré Ortíz  el premio anual de Alergia 2010, por su trabajo sobre la educación en el paciente asmático, experiencia de 13 años de la Escuela Taller para niños, adolescentes asmáticos y sus familiares, que sesiona cada semana de receso escolar en el Hospital Juan Manuel Márquez de la capital.

En los siguientes días  se podrá acceder a las presentaciones  de estos dos días de sesiones.

Martes

Epidemiología del Asma

Efecto del cambio climático en el Asma

Educación el tratamiento del Asma

Implementación del programa nacional del asma 2011.

Miercoles

Uso de la medicina tradicional en el Asma

Deporte y Asma

Inmunoterapia. Actualización y futuro en Cuba

Investigaciones nacionales:

Proyecto HINASIC

Proyecto tesis de doctorado

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MeDALL (Mechanisms of the Development of ALLergy): an integrated approach from phenotypes to systems medicine. J. Bousquet, J. Anto, C. Auffray, M. Akdis,A. Cambon-Thomsen, T. Keil, Haahtela, B. N. Lambrecht, D. S. Postma, J. Sunyer y col. Allergy 2011;  66 (2011) 596–604.

Se desconoce el origen de la epidemia de enfermedades (alérgicas) mediadas por IgE.  Medall (Mecanismos de desarrollo de alergia), es un proyecto de la Unión Europea que  pretende generar nuevos conocimientos sobre los mecanismos iniciales de la  alergia y propone un diagnóstico temprano,  prevención y objetivos para la terapia. Una nueva definición de fenotipo y un enfoque integrador son necesarios para comprender  cómo una red de factores moleculares y ambientales puede llevar a complejas enfermedades alérgicas.

Aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos y diagnósticos de la dermatitis atópica. ¿Es posible la prevención? L. Bagazgoitia, M. Gutiérrez, C. García Blesa, A. Hernández Martín, A. Torrelo. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11 Supl 15:s31-s47.

Resumen: La prevalencia de la dermatitis atópica (DA) se ha triplicado en los últimos 30 años en los países industrializados. A menudo existen datos de agregación familiar, lo que indica una marcada predisposición genética en estos pacientes. La incidencia es similar en ambos sexos, pero existen diferencias étnicas y geográficas muy significativas que sugieren la participación de factores ambientales en la aparición de la enfermedad. Para entender la fisiopatología de la DA hay que tener en cuenta simultáneamente las anomalías genéticas, la debilidad de la barrera cutánea, la alteración del sistema inmune y la susceptibilidad a padecer sobreinfecciones microbianas de los individuos afectados. Dado que los mecanismos fisiopatológicos no están bien esclarecidos, de momento no es posible modificarlos para cambiar el curso de la enfermedad. Así, el retraso de la lactancia artificial, la introducción de los alimentos sólidos en el lactante, o las restricciones dietarias en las gestantes afectas de la enfermedad, no han demostrado ser eficaces en la prevención de la DA. Sin embargo, sí parece importante realizar un tratamiento adecuado de las lesiones cutáneas para prevenir la sensibilización alérgica percutánea y evitar la aparición de asma o rinoconjuntivitis.
El picor y la recurrencia de las lesiones son los datos clínicos esenciales. El diagnóstico de la enfermedad suele ser sencillo, pero en algunas ocasiones el pediatra puede requerir ayuda especializada para confirmar el diagnóstico o tratar los casos más severos.
Palabras clave: Dermatitis atópica, Barrera epidérmica, Inmunidad innata, Marcha atópica.

La sensibilización a hongos ambientales y su relación con enfermedades atópicas en escolares.
Alexander Díaz Rodríguez; Dania E. Fabré Ortiz; Gisele Coutin Marie; Tania González Méndez.
Rev Cubana Med Gen Integr 2010; 26(4)647-655.

Las enfermedades alérgicas y el asma, sobre todo en la población infantil, son afecciones muy frecuentes en todo el mundo y en Cuba. Con el objetivo de determinar la frecuencia de sensibilización a hongos ambientales y su relación con enfermedades atópicas, se realizó un estudio analítico transversal en 100 escolares de 6 a 7 años de una escuela primaria de San Antonio de los Baños, provincia La Habana, en el período comprendido entre septiembre de 2006 y marzo de 2007. El 27 % de la muestra seleccionada padecía de asma, el 40 % de rinitis alérgica y el 26 % de dermatitis atópica. La sensibilización micótica más frecuente resultó Penicillium, para un 50 % de la muestra. No hubo una asociación estadísticamente significativa entre reactividad cutánea a hongos ambientales y la presencia de enfermedades atópicas; tampoco fue significativa su asociación con la enfermedad alérgica respiratoria ni dermatitis atópica. Se concluye que la mayor sensibilización a hongos anemófilos se apreció al Penicillium, aunque sin asociación con la presencia de enfermedades atópicas.

La Comisión Nacional de Asma, Comisión Asma infanto-juvenil; Viceministerio de Higiene y Epidemiología y Sociedad Cubana de Alergia, Asma e Inmunologia Clínica convocan a:
 Actividad Central del Día del Asma en Cuba con una Jornada Científica los días 3 y 4 de Mayo del 2011.  

PANORAMA DEL ASMA E INTEGRALIDAD DE SU ATENCIÓN EN CUBA.
 
PROGRAMA
 
MARTES 3:
9A.M.- 9:15      Palabras de Apertura  (Dr. Roberto Águila)
9:15-  10:15      Epidemiología del Asma (Dra. Silvia Venero)
10:15-11:00      Efecto del cambio climático en el Asma (Dr. Roberto Águila)
11:00-11:30      Merienda
11:30-12:30      Actualización del Programa Nacional de Asma (Dra. Carmen Rosa Pando)
12:30-  1:30      Investigaciones Nacionales (Dra. Silvia Venero, Lic. Maytee Mateo)
2P.M. Almuerzo
 
MIÉRCOLES 4:
9:A,M-10:00     Uso de la Medicina Tradicional en el Asma (Dr. Anisio León)
10:00- 11:00    Inmunoterapia. Actualización y futuro en Cuba (Dr. Raúl Lázaro Castro)    
11:00- 11:30    Merienda
11:30-12:30     Deporte y Asma (Dr. Alejandro López)
12:30-  1:30     Educación en el tratamiento del Asma (Dra. Dania Fabre)
1:30  Clausura
2P.M. Almuerzo
Lugar: Hogar Materno Leonor Pérez
Dirección: Mercaderes Esq. Lamparilla. Habana Vieja

Horario: 9a.m. a 2p.m.

Churg-Strauss Syndrome: Evolving Concepts.
Publicado el 20 de marzo, 2010
Christian Pagnoux
Discovery Medicine 2010;
El Síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis necrotizante sistémica de pequeños vasos,  que fue descrita por primera vez en los años 50.  Su presentación más típica consiste en la aparición, en un paciente con asma de aparición tardía, de manifestaciones vasculíticas, como fiebre,  púrpura cutánea y mononeuritis múltiple. En tal escenario, la combinación de eosinofilia  y Síndrome inflamatorio es muy sugestiva del diagnóstico, que puede ser más compatible con la detección de anticuerpos anticitoplasma (ANCN), especialmente P-ANCA con especificidad anti-mieloperoxidasa, en casi el 40% de los pacientesy la presencia de granuloma eosinofílico o vasculitis necrotizante  en una biopsia de tejido afectado. Aunque estas características de la enfermedad ahora son bien conocidas, sus mecanismos fisiopatológicos deben entenderse completamente.

Angioedema recurrente y amenaza de asfixia.
Recurrent Angioedema and the Threat of Asphyxiation.
Konrad Bork.
PDF 258K
Dtsch Arztebl Int. 2010 June; 107(23): 408–414.

El angioedema recurrente puede afectar la piel y, con menos frecuencia, la lengua, el tracto gastrointestinal y la laringe.  El angioedema es un signo clínico que puede ser producido por una variedad de enfermedades. La asfixia debido a una obstrucción y edema de las vías respiratorias superiores es rara, pero, para los pacientes afectados, es un riesgo permanente. Se realizó revisión de la literatura basada en una búsqueda selectiva y en la experiencia de los autores en el tratamiento de pacientes con angioedema en una unidad de atención ambulatoria. El Angioedema hereditario debido a la deficiencia de inhibidor de la C1- esterasa  ha sido estudiado intensamente, y casi todos los pasos en su patogenia son conocidos, desde el defecto del gen causante hasta la presentación clínica. La bradiquinina es el principal mediador en esta ruta. Nuevas opciones de tratamiento (icatibant; inhibidor C1 concentrado para autoadministración y el tratamiento a largo plazo) han contribuido considerablemente al tratamiento de estos pacientes. En los últimos años se ha descrito un nuevo tipo de angioedema hereditario, resultante no de una falta de inhibidor de C1, sino de mutaciones del factor de coagulación XII o de otros, aún no identificadas anomalías  genéticas. Hay grandes diferencias en el tratamiento farmacológico de las diferentes enfermedades que causan angioedema. En caso de emergencia, cuando la obstrucción de las vías respiratorias graves puede ser mortal, el tratamiento inmediato es necesario para mantener abiertas las vías respiratorias. En pacientes con angioedema recurrente, la clasificación del diagnóstico del trastorno subyacente como un tipo particular de angioedema hereditario o adquirido, es un requisito previo para un tratamiento apropiado.

Inmunólogos de la Universidad de Nottingham dirigido por Ghaem-Maghami y la española Luisa Martínez-Pomares han identificado un componente celular que desempeña un papel clave en el inicio de las reacciones alérgicas a la caspa de gato. Los resultados de esta investigación abren nuevas puertas para el tratamiento, al permitir una comprensión mayor de los mecanismos que permiten al sistema inmunológico identificar y reaccionar ante los alérgenos.
La alergia es un trastorno donde el sistema inmunológico reacciona ante sustancias, conocidas como alérgenos, que se hallan en el medio ambiente y normalmente son inocuas, como los ácaros del polvo o la caspa de perros y gatos. La investigación realizada en Nottingham y publicada en Journal of Biological Chemistry, se ha centrado en el papel del receptor de manosa (MR), que se encuentra en la superficie de las células dendríticas, que son unas de las primeras en entrar en contacto con los alérgenos.
Este equipo de investigadores ha descubierto recientemente que el MR se une a una amplia gama de alérgenos y desempeña un papel importante en la respuesta alérgica a los los ácaros del polvo. Su último estudio analizó la contribución del MR a la alergia causada por uno de los principales alérgenos del gato, llamado Fel d 1, y demostró que el MR es necesario para que el cuerpo reconozca al Fel d 1 como un potencial atacante y libere IgE.

Fuente: Universidad de Nottingham.
Todo alergias.

Etiquetas: ácaros, alérgenos, alergia, gatos, reacciones alérgicas

El Asma y la  Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , son dos enfermedades que tienen muchas similitudes y diferencias y que coexisten en muchos pacientes. Es Asma o Epoc? enfermedad dificil de diferenciar sobre todo en fumadores.  Expertos alergólogos y neumólogos reunidos en Madrid en las Jornadas Asma a Debate 2011, organizadas por MSD y con el aval científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), destacaron la importancia de realizar un correcto diagnóstico de ambas enfermedades. ¨Muchas veces los síntomas no son distinguibles y en ocasiones no está claro a qué enfermedad pertenecen¨, afirmó el Dr. Vicente Plaza, director del Servicio de Neumología del Hospital Sant Pau (Barcelona), director del Programa de Investigación Integrada en Asma de SEPAR y uno de los coordinadores de las Jornadas, según información aparecida en el portal de salud Jano.es.
Ambas entidades comparten síntomas semejantes basados en la obstrucción y la inflamación de las vías aéreas, estas progresivas e irreversibles en la EPOC, pero tambien evolución de los casos de asma no controlados. Tambien los mediadores inflamatorios son diferentes en ambas enfermedades.
Fue tratado tambien el tema del Asma en las mujeres,  el embarazo  y su comportamiento durante los ciclos menstruales. Según explicó el Dr. Santiago Quirce, jefe del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y también coordinador del encuentro científico, en relación al asma y el embarazo, que ¨muchas de las exacerbaciones de asma de las embarazadas se deben al abandono del tratamiento¨. Por ello el Dr. Quirce recomendó ¨extremar la vigilancia, optimizar el control y continuar con el tratamiento de mantenimiento¨, ya que las embarazadas asmáticas presentan una mayor incidencia de complicaciones, como hemorragias, eclampsia o nacimientos prematuros. Se destacó la relación entre el asma y la menstruación, ya que un 40% de las asmáticas en edad fértil sufren asma premenstrual. Un estudio multicéntrico español presentado en estas jornadas establece que prácticamente todos los síntomas de asma se incrementan en la fase premenstrual. ¨Por una cuestión hormonal, el asma puede descontrolarse en un porcentaje importante de las mujeres en edad fértil que sufren la dolencia¨, aseguró el Dr. Plaza. Por lo general, las mujeres con asma tienen más síntomas y peor calidad de vida que los varones a pesar de tener una función pulmonar comparable. ¨El asma predomina en varones hasta la pubertad mientras que en los adultos hay un claro predominio de las mujeres¨, apuntó el Dr. Quirce.

Fuente: Jano.es