Role of immunmodulators in allergen-specific immunotherapy.
Kopp MV.
Allergy  2011; 66: 792- 797.

La Inmunoterapia alérgeno específica  es el tratamiento  causal de las enfermedades alérgicas y constituye  una piedra angular en el manejo de la alergia respiratoria. Es eficaz en pacientes con rinitis alérgica y asma alérgica leve o moderada. Un tratamiento exitoso está  asociado a  una disminución en los síntomas alérgicos de las vías respiratorias superiores e inferiores. La limitación más relevante en la vida cotidiana es su uso restringido  en pacientes con asma alérgica moderada o severa. Una estrategia para superar esta limitación es combinarla con immunmoduladores. Un ejemplo de un inmunmodulador recientemente desarrollado es el Omalizumab, un anticuerpo monoclonal  anti-IgE .  Hasta ahora, se han realizado cuatro ensayos clínicos, que han  mostrado  que la combinación de Omalizumab e inmunoterapia es segura y clínicamente más efectiva que la inmunoterapia sola. Además, la administración de Omalizumab antes de la inmunoterpia reduce el riesgo de reacciones sistémicas relacionadas con esta.

Anafilaxia en América Latina: un informe de la encuesta en línea de América Latina sobre la anafilaxia (OLASA)
Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA).
Sole D, Ivancevich JC, Borges MS, Coelho MA, Rosario NA, Ardusso LR, Bernd LA; Latin American Anaphylaxis Working Group. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(6):943-7.

La Anafilaxia es una reacción generalizada de comienzo súbito, resultado de la liberación de sustancias  vasoactivas que puede ser mortal. Este trabajo muestra los resultados de una  encuesta en línea sobre anafilaxia  en América Latina  (OLASA) que identificó las principales manifestaciones clínicas, los desencadenantes y los tratamientos de las reacciones alérgicas graves en pacientes atendidos  por alergólogos  desde julio de 2008 a junio de 2010,  en 15 países de América Latina y Portugal (n =634). De estos pacientes, 68,5% eran mayores de 18 años, 41,6% eran hombres y 65,4% experimentó la reacción alérgica en la casa. El agente etiológico fue identificado en el 87,4% de los casos,   drogas (31,2%), alimentos (23,3%) y picaduras de insectos (14,9%)., siendo los pricipales síntomas reportados   cutáneos (94.0%) y respiratorios (79.0%).   La mayoría de los pacientes fueron tratados en servicios de emergencias, pero sólo el 37,3% recibió epinefrina parenteral, sola  o asociada  con otros medicamentos.  Los autores consideran necesario mejorar los programas educativos para  elevar  el  conocimiento sobre esta emergencia potencialmente fatal.

Angioedema
Robert Matthew Bramante, and Masha Rand.
N Engl J Med 2011; 365:e4; July 14, 2011

Un hombre de 71 años de edad  asistió al departamento de emergencia con inflamación de la lengua rápidamente progresiva. El  examen físico reveló marcado edema de la lengua, sin hipotensión, rash, broncoespasmo, urticaria o rubor. No historia personal o familiar de episodios similares, y el paciente no tuvo exposición reciente a alérgenos conocidos, alimentos, medicamentos nuevos o picaduras de insectos. Sus medicamentos habituales eran aspirina, simvastatina, diltiazem y enalapril. Se realizó un diagnóstico provisional de angioedema asociado con el uso de un inhibidor de la enzima- convertidora de angotensina ACE). La aparición de angioedema puede ocurrir incluso después del uso, a largo plazo , de los inhibidores de ACE. Este caso no obtuvo mejoría  después de la administración parenteral de difenhidramina, metilprednisolona y epinefrina y fué intubado.  Se suspendió el tratamiento con enalapril. El edema se resolvió, la lengua volvió a su tamaño normal y el paciente fue extubados al día siguiente. No ha habido ningún retorno de síntomas después de la suspensión del inhibidor de ACE.

Pathogenesis of dermatophytoses.
Tainwala R, Sharma Y.
Indian J Dermatol. 2011 May;56(3):259-61.

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A role for sensory nerves in the late asthmatic response.
Raemdonck k,  Alba J,  Birrell AM, Grace M,  Maher SA,  Irvin C G,  Fozard J,  O’Byrne P M,  Belvisi M G. Thorax (2011). doi:10.1136/thoraxjnl-2011-200365.

En el asma alérgica, la exposición a antígenos desarrolla una respuesta asmática inmediata (EAR) seguida, en determinados individuos de  una  respuesta asmática tardía(LAR).
Un estudio realizado  por científicos del Imperial College de Londres en ratones,  explica por qué casi la mitad de las personas con asma experimentan una fase tardía  de síntomas varias horas después de la exposición a los alérgenos.  La exposición inicial al alérgeno desencadena una respuesta  broncoconstrictora por estímulos de las vias nerviosas sensoriales que activan canales que provocan  una respuesta refleja con liberación de neurotransmisores como acetilcolina  Estos datos son compatibles con los últimos ensayos clínicos,  sugiriendo que un agente anticolinérgico mejora los síntomas y la función pulmonar en pacientes con asma.

Historia y aspectos sociales de la alergología en Cuba
History and social aspects of allergy in Cuba
Olivares E MP,Pérez P M,Naranjo R RM.
Rev Cubana Salud Pública vol.37 no.3 Ciudad de La Habana jul.-set. 2011.
Los autores hacen una reseña sobre el surgimiento y desarrollo de la alergología en nuestro pais y su posición dentro de la práctica médica actual. ¨La especialidad de alergología compite entre les más caras de la práctica médica en los países desarrollados, y casi entre las ausentes en los países subdesarrollados, por lo que una gran parte de la población queda sin atención promoviendo el criterio de que la alergia es una enfermedad de ricos y que los pobres no la padecen, cuando en realidad se trata de un problema de posibilidades de acceso a estos servicios¨…¨ La especialidad de alergología en Cuba ha tenido un salto cualitativo ya que tienen acceso todos sus ciudadanos sin tener en cuenta raza, condición social, económica, política o religiosa¨.

Fisiopatología de la anafilaxia
Pathophysiology of anaphylaxis
Khan, Bilal Q.; Kemp, Stephen F.
Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology: 2011 (11) 4: 319–325.

Es un síndrome agudo potencialmente mortal con afectación  multisistémica causado por la liberación súbita de mediadores derivados de mastocitos y  basófilos en la circulación. Es con mayor frecuencia, el resultado de reacciones inmunológicas a alimentos, medicamentos y picaduras de insectos, pero cualquier agente es potencialmente capaz de producirlo.  Puede ser  de origen ‘alérgico’ o ‘inmunológico’ [IgE-dependiente o independiente de IgE (es decir, IgG mediado o mediado por complejos inmunes /complemento )  o no immunológico. Su diagnóstico es eminentemente clinico.

Concepciones de la medicina oriental sobre el asma bronquial
Concepts of the eastern medicine on the bronchial asthma
Cutiño C I  y Boudet C O
MEDISAN v.14 n.3 Santiago de Cuba 22/mar-30/abr. 2010.

¨El asma bronquial es una enfermedad crónica no transmisible, caracterizada por episodios recurrentes de obstrucción del flujo aéreo que cede espontáneamente o con medicación, y en la que puede alternarse la ausencia de síntomas clínicos durante períodos prolongados, como expresión de etapas quiescentes de un proceso repetido y persistente… Para la medicina oriental, el asma ocurre por un intento defensivo e intenso del árbol bronquial respiratorio y las manifestaciones clínicas más importantes y típicas, que coinciden con las referidas anteriormente, son producidas por una deficiencia permanente del Qi de pulmón que aparece como resultado de determinados patrones que ocasionan inestabilidad e invaden los pulmones y por desequilibrios propios de estos¨.