Nuevos esquemas de inmunoterapia específicas con alérgenos
José Fernando Cantillo, Leonardo Puerta
Biomédica 2010; 30 (3)

¨Las enfermedades alérgicas, como el asma y la rinitis, son un problema de salud de importancia en todos los países y con una tendencia global al aumento en su prevalencia.

La inmunoterapia específica con extractos alergénicos naturales es el único tratamiento con antígenos dirigido a brindar una protección duradera y que beneficia a la mayoría de la población tratada. Sin embargo, este tratamiento presenta inconvenientes porque los extractos son preparaciones de difícil estandarización y gran complejidad en sus componentes, lo que aumenta los riesgos de que se presenten reacciones adversas y nuevas sensibilizaciones a otros antígenos presentes en el extracto. Por lo tanto, se ha planteado la necesidad de desarrollar nuevos esquemas de inmunoterapia específica con el alérgeno en los que se utilicen moléculas bien caracterizadas de fácil estandarización y manejo, con las que se puedan brindar tratamientos más seguros y eficaces.

Con estos nuevos esquemas se han diseñado vacunas basadas en alérgenos recombinantes y variantes o péptidos derivados de éstos, para ser administrados solos o con adyuvantes en preparaciones que favorecen la captación y presentación antigénica por las células dendríticas o tienen como blanco las células efectoras, como mastocitos y basófilos. Los estudios in vitro, en modelos animales y algunos en fase clínica en humanos, indican que estas preparaciones pueden brindar protección frente a la exposición alergénica o mejorar la sintomatología, al inducir la producción de anticuerpos bloqueadores de la actividad de la IgE, de células T reguladoras y de citocinas del perfil Th1.

Palabras claves: alergia e inmunología, inmunoterapia, alérgenos, desensibilización, inmunoglobulina E, factores inmunológicos¨.

Immunotherapy.
Conference Scene: Summary report from EAACI: London 2010
Matthias Stiehm, Albrecht Bufe
Future Medicine 2010, 2 (5):  619-623

Hasta la fecha, la inmunoterapia es el único tratamiento  que puede cambiar el curso de las enfermedades alérgicas. Se han realizado grandes esfuerzos para mejorar su eficacia, su seguridad y su  cumplimiento por parte del paciente . La creciente comprensión de  sus mecanismos inmunológicos  ha conducido a nuevos enfoques para la inmunoterapia,  las vías de administración y los tipos de moléculas utilizadas.  Además, se crean nuevas vacunas que combinan ventajosas características inmunológicas de diferentes sustancias que son  vinculadas a alérgenos. Muchos resultados novedosos de las investigaciones en curso sobre estos temas se presentaron en el Congreso 29 de la Academia Europea de alergia e inmunología clínica,  celebrado en Londres.

Wheat allergens associated with Baker’s asthma.
Salcedo G, Quirce S, Diaz-Perales A.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(2):81-92

El asma del panadero es una enfermedad alérgica ocupacional frecuente, causada principalmente por la inhalación de harinas de cereales, en particular de trigo. Esta revisión se ocupa de la situación actual del diagnóstico, tratamientos inmunomoduladores, y papel de los alérgenos de trigo como herramientas moleculares para mejorar el conocimiento y manejo de esta enfermedad. El estatus real de varias proteínas solubles (albúminas y globulinas) – inhibidores de alfa-amilasa/tripsina, peroxidasa, tiorredoxina, proteínas de transferencia de lípidos, inhibidor de serin- proteasas y proteínas tipo taumatina- , así como de las proteínas insolubles de reserva (prolaminas: gliadinas y gluteninas), como alérgenos asociados al asma del panadero es discutido. Finalmente, se enfatizan las  importantes limitaciones actuales para utilizar estos alérgenos como herramientas moleculares en diagnóstico e inmunoterapia.

Palabras clave: Asma del panadero. Alérgenos de trigo. Diagnóstico por componentes. Inhibidor de alfa-amilasa/tripsina. Proteína de transferencia de lípidos. Prolamina.

Diagnóstico in vitro de la alergia a drogas: situación y perspectivas

The in vitro diagnosis of drug allergy: status and perspectives
D. G. Ebo, J. Leysen, C. Mayorga, A. Rozieres, E. F. Knol and I. Terreehorst
Allergy 2011. Articulo publicado en línea: 7 Junio 2011.

Las reacciones adversas por medicamentos pueden ser resultado de mecanismos inmunológicamente mediados o no.   En ambos tipos de reacciones, su diagnóstico concluyente y su adecuado manejo siguen siendo grandes problemas en la práctica clínica diaria. Esta revisión resume las potencialidades y deficiencias de la pruebas diagnósticas in vitro actualmente disponibles  para la alergia a drogas, ya sea para mecanismos inmediatos (en su mayoría IgE mediadas) o no (principalmente mediados por células) especialmente la cuantificación de la IgE específica y los test de activación de linfocitos y basófilos.

Puede la terapia Anti IgE evitar el remodelado de la vía aérea en el Asma alérgica?
Can anti-IgE therapy prevent airway remodeling in allergic asthma?
K. F. Rabe, W. J. Calhoun, N. Smith and P. Jimenez

El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias con participación de múltiples células inflamatorias y mediadores,   y se caracteriza por la inflamación crónica y alteraciones estructurales en las vías aéreas.  La presencia de anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE) contra alérgenos comunes como el ácaro, caspa de animales, pólenes y hongos caracteriza el Asma de origen alérgico.  Hay una fuerte asociación entre atopia y asma.    La  inmunoglobulina E (IgE) es un importante mediador de las reacciones alérgicas y tiene un papel central en la inflamación de las vías aéreas y de los  síntomas relacionados con el asma. Terapias anti-IgE (como omalizumab) tienen el potencial para bloquear un primer paso en la cascada alérgica y por  tanto, reducir  el remodelado, característico de la inflamación persistente  estas vías.  La disminución en los niveles de IgE libres después de la terapia anti-IgE,  conduce a reducciones en la expresión de receptores de alta afinidad para la IgE de mastocitos, basófilos y células dendríticas.

Lugar:       Hospital pediátrico de  Cienfuegos.
Dirección:     Calle 39 entre 36 y 38.
Costo:         $60.00 M.N.

Envío de resúmenes: Dra Marisela Pérez Pacareu.
Fecha límite de presentación de resúmenes: 15 de Octubre del 2011
RESUMEN ESTRUCTURADO: Antecedentes, Objetivos, Materiales y métodos, Resultados y Conclusiones (como mínimo 3 citas bibliográficas)
DATOS GENERALES: Autores: apellidos y  nombres  completos en negrita, Nombre, dirección, teléfono, y correo del primer autor. Institución donde se realizó el trabajo y dirección de la misma. Los trabajos aceptados tendrán prioridad para participar en el evento Cubaalergia 2012.
FORMA DE PRESENTACIÓN: Póster digital ó Impreso.
COMISION CIENTIFICA:
MsC Dr. Álvaro Tomás González.
Especialista de I y II Grado en Alergología, Profesor Auxiliar, Investigador Adjunto CITMA, Diplomado en Ética y Bioética, Miembro de la Junta de Gobierno SCAAIC
MsC. Dra. Marisela L. Pérez Pacareu.
Investigador Agregado, Máster en Longevidad Satisfactoria, Esp. 1er Grado Alergia, Esp. 2do Grado Alergia, Diplomado Educación Médica y Profesor Asistente.
Dr. Jorge Fernández García.
Especialista de I y II Grado en Alergología, Profesor Auxiliar.
COMITE ORGANIZADOR:
Dr. Andrés Osquel Benitez Goitizolo.
Dr. Fernando Pérez.
Dra. Nivea López Ramirez
Lic. Ania Sabina Díaz.
Lic. Caridad Sarría Martínez.

Japanese Guideline for Atopic Dermatitis.
Ichiro Katayama, Yoichi Kohno, Kazuo Akiyama, Zenro Ikezawa, Naomi Kondo, Kunihiko Tamaki and Osamu Kouro.
Allergology International. 2011;60:205-220.

La Dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por mucho prurito y períodos de remisiones y agudizaciones, donde la atopia juega un papel fundamental.  Esta guía explica principalmente la  terapia básica para esta enfermedad con el objetivo de lograr que los pacientes puedan llevar una vida social útil y controlar sus síntomas cutáneos. Los conceptos básicos de tratamiento en esta guía se basan en las directrices anteriores para el tratamiento de eczema de los años 2008 y 2009.

En un  estudio realizado desde Mayo del 2007 hasta Diciembre de 2010, que incluyó 671 niños vacunados en unidades hospitalarias  españolas con vacuna Triple Vírica (Paperas, Rubeola, Sarampión- PRS),  sólo se reportó 1 reacción adversa (broncoespasmo y Rinoconjuntivitis), que cedió a los pocos minutos sin tratamiento. Por los resultados de esta evaluación, el grupo de expertos de la Comunidad de Madrid recomienda que,  los niños con alergia al huevo, incluyendo aquellos con reacciones anafilácticas,  pueden vacunarse con la vacuna Triple Vírica. En España esta vacunación podrá realizarse en los Centros de Salud, sin necesidad de ser remitidos a  las instituciones hospitalarias, debiendo disponer de todo el equipamiento necesario para enfrentar una  posible reacción severa ante cualquier vacunación.

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Fuente:  Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP)

El Centro Nacional de Biopreparados  (BIOCEN), de gran prestigio a nivel nacional e internacional elabora múltiples productos de varias instituciones del  Polo Científico de La Habana, fundamentalmente del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, entre los cuales destacan logros como el Interferon Alfa Natural  y el recombinante, el Factor de Transferencia, la Estreptoquinasa recombinante,  la Vacuna de Hepatitis B recombinante (HB), la Vacuna Recombinante contra la Garrapata Bovina, Inmunoglobulinas y la Vacuna contra Hemófilos.  Además se dedica a la elaboración de medios de cultivos,  producción de antianémicos naturales y reconstituyentes, así como a la obtención de vacunas contra la alergia, que constituyen las tres líneas fundamentales del Centro.

BIOCEN una de las cinco instituciones de investigación más grandes del país, se encuentra en Bejucal, provincia de Mayabeque. Según el doctor en ciencias Alexis Labrada, jefe del Departamento de Alérgenos de la entidad,¨Las metas son retadoras para este 2011¨y  agregó que ¨entre ellas figura la puesta en marcha de una planta de llenado aséptico, lo cual duplica la capacidad de fabricación, además  de actualizar  el estándar de calidad, comparado con otros existentes en el mundo¨  En relación con la  elaboración de nuevas vacunas contra la alergia por vía sublingual, se realizan estudios  ampliados en los niños. Para estos objetivos BIOCEN  cuenta con equipamiento de la más alta tecnología, sistemas automáticos de formulación, trenes de llenado automáticos y equipos de liofilización.

Fuente: Radio Guines