Nonimmediate Allergic Reactions Induced by Drugs: Pathogenesis and Diagnostic Tests.
MJ Torres,C Mayorga,M Blanca.
J Investig Allergol Clin Immunol 2009; Vol. 19(2): 80-90

Las reacciones alérgicas no inmediatas a drogas, las cuales son las más comunes inducidas por mecanismos inmunológicos específicos, pueden ocurrir con cualquier medicamento disponible. Estas reacciones pueden aparecer horas, días e incluso semanas después de la toma del medicamento. Las manifestaciones más comunes son en la piel, desde exantema maculopapular y urticaria hasta otras menos comunes pero más severas, como pustulosis exantemática generalizada, rash con eosinofilia y manifestaciones sistémicas/ síndrome de hipersensibilidad inducida por drogas, Síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis tóxica epidérmica.  El principal evento involucrado es una respuesta efectora de la célula T y la amplia variedad de síntomas clínicos puede reflejar diferencias en los mecanismos inmunológicos subyacentes. A pesar de su heterogeneidad clínica estas reacciones comparten ciertos aspectos como la activación de las células T con expresión aumentada  de CD25 y  HLA-DR. Estas reacciones retardadas por drogas son clasificadas como respuestas de células T tipo colaboradora  (TH1) caracterizadas por la producción de interferon ganma , Factor de necrosis tumoral alfa e  interleuquina 2 entre otras. El diagnóstico es con frecuencia complicado debido a la dificultad en obtener una historia clínica fiable, el papel jugado por factores como las infecciones virales y la baja sensibilidad de las pruebas cutáneas y las pruebas in vitro. Se requieren mas estudios para mejorar nuestro conocimientosobre estas reacciones tardías a drogas y mejorar nuestro criterio diagnóstico.

La exposición profesional a pesticidas se asocia a un mayor riesgo de rinitis. Un nuevo estudio demuestra que la exposición a pesticidas causa congestión e inflamación nasal.  Los pesticidas tienen más consecuencias potenciales de lo que se pensaba,  asegura la Dra. Jane A. Hoppin, del National Institute of Environmental Health Sciences. Cuando se piensa en pesticidas y salud, se relacionan más con el cáncer, el Parkinson y las malformaciones congénitas. 
La Dra. Hoppin encabeza un equipo de investigadores que ha estudiado unos 57.000 aplicadores de pesticidas autorizados desde 1993.
La mayoría de los participantes en el llamado Estudio de Salud Agrícola son granjeros y el resto, trabajadores contratados para aplicar los pesticidas en los cultivos, las semillas y los animales. Estudios anteriores habían asociado la exposición a ciertos pesticidas con síntomas respiratorios superiores, como sibilancias, de modo que el equipo decidió investigar si también causarían rinitis.
Los investigadores seleccionaron a 2.245 aplicadores; el 74% dijo que había tenido un episodio de rinitis el año anterior, lo que supera la  tasa de rinitis en la población general, que es del 30%.  La exposición a cinco de los 34 pesticidas utilizados estuvo asociada a un mayor riesgo de desarrollar rinitis.  Eso incluyó dos productos muy utilizados: 2,4-D y glifosato. El 45 y el 52% de los participantes con rinitis habían estado, respectivamente, en contacto con los dos pesticidas.
La población general, apunta Hoppin, también usa esos pesticidas en el hogar y el jardín, pero estaría expuesta a concentraciones más bajas que los técnicos y aplicadores.

Rhinitis associated with pesticide exposure among commercial pesticide applicators in the Agricultural Health Study.
R E Slager, J A Poole, T D LeVan, D P Sandler, M C R Alavanja, J A Hoppin.
Occup Environ Med 2009;66:718-724

Jano.es. 15 de diciembre de 2009