Nonimmediate Allergic Reactions Induced by Drugs: Pathogenesis and Diagnostic Tests.
MJ Torres,C Mayorga,M Blanca.
J Investig Allergol Clin Immunol 2009; Vol. 19(2): 80-90
Las reacciones alérgicas no inmediatas a drogas, las cuales son las más comunes inducidas por mecanismos inmunológicos específicos, pueden ocurrir con cualquier medicamento disponible. Estas reacciones pueden aparecer horas, días e incluso semanas después de la toma del medicamento. Las manifestaciones más comunes son en la piel, desde exantema maculopapular y urticaria hasta otras menos comunes pero más severas, como pustulosis exantemática generalizada, rash con eosinofilia y manifestaciones sistémicas/ síndrome de hipersensibilidad inducida por drogas, Síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis tóxica epidérmica. El principal evento involucrado es una respuesta efectora de la célula T y la amplia variedad de síntomas clínicos puede reflejar diferencias en los mecanismos inmunológicos subyacentes. A pesar de su heterogeneidad clínica estas reacciones comparten ciertos aspectos como la activación de las células T con expresión aumentada de CD25 y HLA-DR. Estas reacciones retardadas por drogas son clasificadas como respuestas de células T tipo colaboradora (TH1) caracterizadas por la producción de interferon ganma , Factor de necrosis tumoral alfa e interleuquina 2 entre otras. El diagnóstico es con frecuencia complicado debido a la dificultad en obtener una historia clínica fiable, el papel jugado por factores como las infecciones virales y la baja sensibilidad de las pruebas cutáneas y las pruebas in vitro. Se requieren mas estudios para mejorar nuestro conocimientosobre estas reacciones tardías a drogas y mejorar nuestro criterio diagnóstico.
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