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Pólipo sangrante del tabique nasal

Resumen clínico: Paciente femenina de 70 años de edad, con antecedentes de trastornos psiquiátricos, la cual comienza a presentar en agosto de 2005 episodios frecuentes de epistaxis por la fosa nasal derecha, de ligera magnitud y obstrucción nasal progresiva que dificultaba la respiración por dicha fosa nasal, en enero de 2006 es traída por sus familiares a la consulta de urgencia de otorrinolaringología de ISMM Dr. Luís Díaz Soto, donde se constata mediante rinoscopia anterior la presencia en fosa nasal derecha de una lesión tumoral, redondeada, móvil, de consistencia elástica, que ocupa todo el espacio de dicha fosa nasal, de color rojo intenso, vascularizada, la cual sangra con facilidad, constatándose al tacto con un aplicador la existencia de un pedículo de implantación en la parte alta del septum nasal. Fosa nasal izquierda normal. Rx de senos paranasales donde se aprecia imagen radio-opaca que ocupa la fosa nasal derecha. TAC donde se plantea la existencia en los cortes tomograficos de imagen opaca, pediculada en fosa nasal derecha con densidad entre 8-41uv y desviación septal. Examen ganglionar normal. Exámenes de laboratorio normales. Examen histológico: Hemangioma capilar.

Pólipo sangrante del septum nasal

Colaboración:
Dr. Héctor Hernández Sánchez. Especialista de I grado en ORL.
Dr. Ángel L. Viera Dosil. Especialista de I grado en ORL.
ISMM «Dr. Luís Díaz Soto»

Tratamiento recomendado:

Quirúrgico: Resección de la submucosa, el pericondrio subyacente y algunos autores recomiendan incluir la porción de cartílago donde se encuentra la base de inserción del tumor, para evitar recidivas del mismo..

Información  complementaria: El hemangioma capilar, también conocido como pólipo sangrante del tabique, es un tumor que puede tener un origen espontáneo o postraumático, evidenciándose con más frecuencia en adultos jóvenes o pacientes mayores de 40 años, sin preponderancia de sexo. El sitio de origen se localiza con más frecuencia a nivel de la porción cartilaginosa del septum nasal. Su aspecto y signos clínicos pueden confundir con un proceso maligno, siendo crucial la toma de muestra por biopsia, para su análisis histológico. El hemangioma capilar es más frecuente que el cavernoso. El mismo no tiene una involución espontánea, por lo que el tratamiento quirúrgico es indispensable, este se basa en la resección de la mucosa y el pericondrio subyacente. Los estudios mediante TAC y/o RMN son indispensables antes de la realización del tratamiento quirúrgico. Lazar CC, Costentin B, Francois A, Marie JP, Dehesdin D. Bleeding polyp of the nasal septum: an uncommon lesion in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113(8):652-4.

Es importante realizar el diagnóstico diferencial con los pólipos nasales o sinusales de causa alérgica y con las lesiones tumorales malignas de nariz y senos paranasales.

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1. Polipo sangrento do septo. Brazilian journal of Otorhinolaryngology

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Espejo frontal

espejo frontalEl espejo frontal  constituye el símbolo más reconocido en medicina, solo superado por el estetoscopio. El mismo tiene sus orígenes a mediados del siglo XVIII, a manos de un francés llamado Levert. En 1858 el profesor de fisiología de la Universidad de Budapest, Johann Nepomuk Czermak es catapultado a la historia como su inventor. El espejo frontal ha resistido la prueba del tiempo sufriendo pocos cambios en relación con el aparecido en los años 1800.

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Friedrich Albert Von Zenker

Friedrich Albert Von ZenkerMédico patólogo alemán, célebre por su descubrimiento de la triquinosis. Nació en Dresden, recibiendo educación en Leipzig y Heidelberg. En 1895 se jubiló del servicio activo. Al mismo se debe la descripción en 1877 del denominado divertículo de Zenker.

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Bartolomeo Eustachio (1510-1574)

Bartolomeo EustachioMás conocido como Eustaquio, anatomista y médico italiano, nacido hacia en San Severino cerca de Ancona. Fue profesor en la Universidad de Roma «La Sapienza». A él se le debe toda una serie de descubrimientos sobre la anatomía de partes del cuerpo humano como los huesos, los músculos, los nervios, las venas y entre ellos el canal de comunicación del oído interno con la nasofaringe, canal que recibe el nombre de «Trompa de Eustaquio».

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Otorrinolaringólogo nacido en el estado de Pernambuco (Brazil), desarrollo su carrera en la ciudad de Rio de Janeiro. Conocido mundialmente por desarrollar la técnica quirúrgica de acceso transmaxilar a los senos etmoidal y esfenoidal, conocida como Operación de Elmiro de Lima u Operación de Pletranton. Esta técnica es realizada en dos tiempos con auxilio de una cureta, conocida como cureta de Elmiro de Lima.

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Galeno (129-c. 199)

GalenoDestacado médico de la antigüedad después de Hipócrates. Observó  los nervios auditivos que iban al cerebro, pero creyó que terminaban en la cavidad del oído medio. Fue el primero en aplicar el término laberinto. Propuso que debería removerse el hueso cariado después de hacer la incisión detrás del oído, pero no existen evidencias de que haya realizado el procedimiento.

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