El diagnóstico y manejo de la alergia a la leche de vaca es un verdadero desafío en la práctica pediátrica. Se trata de una patología que requiere una mayor información,  por ser problema oneroso de salud pública en todo el mundo. Es en este contexto que la Organización mundial de Alergia creó una Guía de diagnóstico y bases de acción contra la alergia a la leche Vaca (Dracma).  Las Directrices fueron planeadas para proporcionar a los médicos en todas partes,  un instrumento de gestión para hacer frente a los casos sospechos de alergia a la leche de vaca.

Guias de Diagnóstico y Orientaciones de la Acción contra la Alergia a la Leche de Vaca (Dracma)
WAO – World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cows Milk Allergy (DRACMA) Guidelines

DRACMA. Guías de la Organización Mundial de Alergia para el diagnóstico y análisis razonado de las acciones contra la alergia a la leche de vaca (Secciones 3-7)Alessandro Fiocchi et al.  

Guías de la Organización Mundial de Alergia para el diagnóstico y análisis razonado de las acciones contra la alergia a la leche de vaca (Secciones 8-12) Alessandro Fiocchi et al.

Guías de la Organización Mundial de Alergia para el diagnóstico y análisis razonado de las acciones contra la alergia a la leche de vaca (Secciones 13-19)

 

El Grupo de Control de Tabaco ha lanzado el curso virtual: Tabaco y Salud Pública: De la Teoría a la Práctica. El equipo ha venido trabajando en estrecha colaboración con Salud Canadá, la unidad de investigación en tabaco de la Universidad de Ontario, y con la coordinación del campus virtual de salud pública, en la producción de un curso virtual sobre control de tabaco en las Américas.  Este curso provee la última información basada en la evidencia sobre la ciencia en el control de tabaco, las políticas y prácticas, y al igual, resalta muchas de las experiencias exitosas en la región. El curso está disponible en Español e Inglés, es de libre acceso y sin costo pero requiere de registro.  Se provee certificado al momento de culminar satisfactoriamente el curso.
Puede automatricularse.

Bilastine in allergic rhinoconjunctivitis and urticaria.
C. Bachert, P. Kuna and T. Zuberbier.
Allergy 2010; 65 (Suppl. 93): 1–13.
(PDF 250 K)

La rinoconjuntivitis alérgica y la urticaria aumentan su prevalencia en muchos países desarrollados. El papel de la histamina en esas condiciones está bien documentado y las guías clínicas recomiendan los antagonistas de los receptores H1 no sedantes, como las opciones de tratamiento de primera línea. Bilastina es un nuevo antihistamínico no sedante,  antagonista de los receptores H1 desarrollado para el tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica y urticaria. El objetivo de esta revisión es la crítica de las pruebas científicas relativas a las propiedades farmacológicas de la bilastina y la evidencia clínica sobre su potencial como antihistamínico. Dado su perfil farmacodinámico, que parece ser similar a otros antagonistas de los receptores H1 de segunda generación, y su buena seguridad y tolerabilidad, Bilastina tiene los atributos de un antihistamínico potencialmente útil,  clínicamente no sedante. Son necesarios mayores estudios para dilucidar plenamente el potencial clínico de este reciente antihistamínico.

 Los pediatras del Centro Infantil Johns Hopkins afirman que a pesar de que la vacuna contra la gripe contiene proteína de huevo, la mayoría de los niños con alergias al  huevo y otros alimentos pueden ser inmunizados con seguridad manteniendo una serie de precauciones básicas. Se estima que entre 2 y 3 % de los niños de EE.UU. son  alérgicos a los huevos,  pero la no protección contra la gripe con el uso de la vacuna, puede conducir a muchas infecciones innecesarias y  hospitalizaciones que pueden prevenirse, y como  muchos niños con alergias a los alimentos también tienen asma, tienen un riesgo aún mayor de complicaciones de la gripe.
Muchos padres están comprensiblemente preocupados por las reacciones alérgicas a la vacuna contra la gripe pero el riesgo de contraer la enfermedad  es mucho mayor que el riesgo de una reacción alérgica a la vacuna, y hasta con alergia al huevo pueden ser inmunizados con seguridad , dijo Robert Wood, MD, director de Alergias e Inmunología en este centro infantil. Wood y sus colegas informaron que casi todos los niños alérgicos  pueden ser inmunizados con seguridad con una combinación de pruebas de alergia y un estrecho seguimiento en el consultorio del médico hasta 2 horas después de la inyección.  Las reacciones alérgicas graves a las vacunas son muy raras – uno o dos casos por millón de vacunas, de acuerdo con algunas estimaciones.
Por primera vez este año, funcionarios de salud instan a la vacunación contra la gripe de todos los niños de 6 meses de edad y más. En temporadas anteriores de gripe, los expertos generalmente recomiendan las vacunas contra la gripe sólo para aquellos cuyas condiciones médicas los colocan en alto riesgo de complicaciones, como niños con asma, diabetes, enfermedades del corazón o trastornos neurológicos y aquellos con sistemas inmunitarios deprimidos. Los pediatras deben continuar haciendo esfuerzos especiales para vacunar a las personas en alto riesgo de complicaciones, según la Academia Americana de Pediatría (AAP).

Fuente: Johns Hopkins Medicine
             Flu Vaccines Are Safe For Most Allergic Children. 
             30 Sep 2010. Medical News Today

Anaphylaxis and Insect Allergy.
Jeffrey G. Demain; Ashley A. Minaei; James M. Tracy.
Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(4):318-322.

La anafilaxia es una reacción alérgica de comienzo agudo, potencialmente mortal, que puede ser causada  por numerosos factores desencadenantes, entre los que se encuentran las picaduras de insectos.  Esta revisión repasa los avances recientes, la historia natural, los factores de riesgo y su terapéutica. Trabajos recientes sugieren que persisten preocupaciones sobre su diagnóstico, sobre todo en aquellas personas con historia convincente de reacción anafiláctica grave, pero que no tienen un diagnóstico confirmado con determinanción de Ig E  específica al veneno de insectos, ya sea por pruebas cutáneas  o por pruebas in vitro. Una mastocitosis oculta o una reactividad aumentada de los basófilos pueden  jugar un papel en estos pacientes. La adrenalina sigue siendo subutilizada como intervención inicial para una reacción anafiláctica en los servicios de emergencia.
La incidencia de la anafilaxia continúa aumentando en todos los grupos de edades, especialmente en  los menores de 20 años. Afortunadamente, las muertes relacionadas con la anafilaxia, parecen haber disminuido en las últimas décadas. Nuestra comprensión de los diversos factores desencadenantes, los factores de riesgo asociados, así como una mayor utilización de marcadores biológicos como la triptasa sérica, han mejorado. Nuestra capacidad para el tratamiento de la anafilaxia por inmunoterapia con veneno de insectos es muy eficaz, pero la anafilaxia relacionada con la picadura de insectos sigue siendo subvalorada y tratada con deficiencia, lo que incluye el uso apropiado de la epinefrina inyectable, como la herramienta de administración inicial. Se necesita una educación continua de la población en general, de los profesionales de salud y de los trabajadores de los servicios de emergencia, en relación con la anafilaxia  por picadura de insectos. El mayor número de casos de anafilaxia se produce normalmente en niños y adolescentes; sin embargo, las muertes por picaduras de insectos son más comunes en la mediana edad y adultos mayores.
En la mayoría de las regiones del mundo, los himenópteros, como las abejas, las avispas, las chaquetas amarillas y los avispones, son los insectos de más relevancia médica, y son los responsables de la mayoría de los casos de anafilaxia por picadura de insectos. En algunas regiones geográficas, las hormigas son las más comunes. Es importante señalar que otros artrópodos que pican, incluyendo  escorpiones, escarabajos, orugas, y mosquitos, han sido descritos como causantes tanto de anafilaxia cutánea como sistémica. Además, los desastres naturales pueden tener un impacto en las tasas de picadura de insectos y en sus reacciones. Los datos actuales de estudios de población estiman la  incidencia de anafilaxia en los países occidentales en el rango de 8-50 por cada 100 000 personas por año. Las diferentes metodologías de recolección de datos son una de las causas de esta variación. Sin embargo, una causa más importante es que la comunidad médica no ha acordado una definición comprensiva  de la anafilaxia.

 

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El Fondo Regional para la Innovación Digital en América Latina y el Caribe anuncia el lanzamiento del premio FRIDA /eLAC2010. Con este premio, se busca reconocer las iniciativas de investigación e innovación digital que más contribuyeron al desarrollo de la Sociedad de la Información en América Latina y el Caribe en los últimos años. Infomed es uno de los proyectos que opta por el premio, por su contribución al avance de la Sociedad de la Información en nuestra región. Participa también con tu voto,  despues de registrarte en el sitio.

Patient´s compliance with allergen immunotherapy.
Incorvaia C, Mauro M,Ridolo E, Puccinelli P,Liuzzo M, Scurati S,Frati F.
Patient Prefer Adherence. 2008; 2: 247–251.

La inmunoterapia con alérgenos (IT) es un tratamiento eficaz de la alergia respiratoria, pero requiere de estrictas normas de actuación. Esto hace que el cumplimiento sea de especial importancia, pero hasta ahora sólo unos pocos estudios han investigado esta cuestión. Se revisaron todos los artículos disponibles en el cumplimiento y la adherencia con la información en sus diferentes formas de administración, es decir, por vía subcutánea (SCIT), sublingual (ITSL), y nasal local (LNIT). Los primeros estudios, cuando sólo se disponía de la  inmunoterapia por vía subcutánea reportaron una baja adhesión, que van del 45% al 60%. Los autores concluyen que la educación adecuada de los pacientes y la optimización de los horarios de administración, con un adecuado balance entre la eficacia de dosis y el costo, son los factores con más probabilidades de conseguir una mejora ulterior del cumplimiento de la inmunoterapia.