Pathogenesis of dermatophytoses.
Tainwala R, Sharma Y.
Indian J Dermatol. 2011 May;56(3):259-61.

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Angioedema
Robert Matthew Bramante, and Masha Rand.
N Engl J Med 2011; 365:e4; July 14, 2011

Un hombre de 71 años de edad  asistió al departamento de emergencia con inflamación de la lengua rápidamente progresiva. El  examen físico reveló marcado edema de la lengua, sin hipotensión, rash, broncoespasmo, urticaria o rubor. No historia personal o familiar de episodios similares, y el paciente no tuvo exposición reciente a alérgenos conocidos, alimentos, medicamentos nuevos o picaduras de insectos. Sus medicamentos habituales eran aspirina, simvastatina, diltiazem y enalapril. Se realizó un diagnóstico provisional de angioedema asociado con el uso de un inhibidor de la enzima- convertidora de angotensina ACE). La aparición de angioedema puede ocurrir incluso después del uso, a largo plazo , de los inhibidores de ACE. Este caso no obtuvo mejoría  después de la administración parenteral de difenhidramina, metilprednisolona y epinefrina y fué intubado.  Se suspendió el tratamiento con enalapril. El edema se resolvió, la lengua volvió a su tamaño normal y el paciente fue extubados al día siguiente. No ha habido ningún retorno de síntomas después de la suspensión del inhibidor de ACE.

Anafilaxia en América Latina: un informe de la encuesta en línea de América Latina sobre la anafilaxia (OLASA)
Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA).
Sole D, Ivancevich JC, Borges MS, Coelho MA, Rosario NA, Ardusso LR, Bernd LA; Latin American Anaphylaxis Working Group. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(6):943-7.

La Anafilaxia es una reacción generalizada de comienzo súbito, resultado de la liberación de sustancias  vasoactivas que puede ser mortal. Este trabajo muestra los resultados de una  encuesta en línea sobre anafilaxia  en América Latina  (OLASA) que identificó las principales manifestaciones clínicas, los desencadenantes y los tratamientos de las reacciones alérgicas graves en pacientes atendidos  por alergólogos  desde julio de 2008 a junio de 2010,  en 15 países de América Latina y Portugal (n =634). De estos pacientes, 68,5% eran mayores de 18 años, 41,6% eran hombres y 65,4% experimentó la reacción alérgica en la casa. El agente etiológico fue identificado en el 87,4% de los casos,   drogas (31,2%), alimentos (23,3%) y picaduras de insectos (14,9%)., siendo los pricipales síntomas reportados   cutáneos (94.0%) y respiratorios (79.0%).   La mayoría de los pacientes fueron tratados en servicios de emergencias, pero sólo el 37,3% recibió epinefrina parenteral, sola  o asociada  con otros medicamentos.  Los autores consideran necesario mejorar los programas educativos para  elevar  el  conocimiento sobre esta emergencia potencialmente fatal.

Role of immunmodulators in allergen-specific immunotherapy.
Kopp MV.
Allergy  2011; 66: 792- 797.

La Inmunoterapia alérgeno específica  es el tratamiento  causal de las enfermedades alérgicas y constituye  una piedra angular en el manejo de la alergia respiratoria. Es eficaz en pacientes con rinitis alérgica y asma alérgica leve o moderada. Un tratamiento exitoso está  asociado a  una disminución en los síntomas alérgicos de las vías respiratorias superiores e inferiores. La limitación más relevante en la vida cotidiana es su uso restringido  en pacientes con asma alérgica moderada o severa. Una estrategia para superar esta limitación es combinarla con immunmoduladores. Un ejemplo de un inmunmodulador recientemente desarrollado es el Omalizumab, un anticuerpo monoclonal  anti-IgE .  Hasta ahora, se han realizado cuatro ensayos clínicos, que han  mostrado  que la combinación de Omalizumab e inmunoterapia es segura y clínicamente más efectiva que la inmunoterapia sola. Además, la administración de Omalizumab antes de la inmunoterpia reduce el riesgo de reacciones sistémicas relacionadas con esta.

Bronchial thermoplasty: A new treatment for severe refractory asthma
Thomas R. Gildea, Sumita B. Khatri, Mario Castro.
Cleveland Clinic Journal of Medicine  July 2011  ;78 ( 7):  477-485

La termoplastia  bronquial consiste en la aplicación de  energía de radiofrecuencia a las vías respiratorias distales. Los tratamientos se realizan en tres sesiones, con un seguimiento estrecho antes y después del proceder, para evitar la aparición de complicaciones de las vías respiratorias y exacerbaciones del asma, que  pueden ocurrir hasta  6 semanas después del último procedimiento. El   Asma tiene ahora un nuevo tratamiento, pero no es para todos los asmáticos, está reservado para los pacientes cuyo asma es grave y refractaria,  que no se controlan con altas dosis de esteroides y terapia broncodilatadora de larga duración, ya que implica tres sesiones de broncoscopia, cada una con  una duración de 1 hora. Durante este tratamiento la capa de músculo liso es tratada mediante radiofrecuencia, disminuyendo su tamaño.

¿Realmente desaparece el Humo del Tabaco?
Revista Ciencia y Trabajo 2011, 12 (40)

Artículo publicado y  recomendado  en la revista chilena de Salud y Trabajo, que trata un tema de mucho interés para la salud de la población en general  sobre el humo del tabaco. Este humo es una mezcla compleja de gases y partículas que contiene más de 4.000 sustancias químicas. Se conocen los efectos perjudiciales de la exposición al humo de tabaco no solo en los fumadores y es  amplia la evidencia de su relación con la aparición de enfermedades respiratorias en la infancia.  Se ha trabajado mucho en elevar los conocimientos sobre sus efectos en la salud y en fomentar la toma de conciencia sobre sus peligros  sobre todo en los que se exponen de manera involuntaria, por lo que se han dictado muchas regulaciones y políticas sanitarias  en distintos países para preservar la salud de aquellos que no fuman, pero no son suficientes en la mayoría de los países.  ¨El humo de tercera mano consiste en contaminantes presentes en el humo de tabaco residual, los que 1) permanecen en las superficies y en el polvo de una habitación después de que se ha fumado en ella, 2) vuelven a ser liberados en fase gaseosa, o 3) reaccionan con los oxidantes y otros compuestos del ambiente para formar contaminantes secundarios.¨

Prurigo de presentación atípica.
Dania Fabré Ortiz, Edelisa Moredo Romo.
Folia Dermatológica Cubana 2009; 3 (3).

La alergia a picadura de mosquitos afecta la calidad de vida de los que la padecen y pueden presentarse infecciones secundarias a las lesiones provocadas por el mosquito, en huesped susceptible, favorecidas por el rascado de las lesiones y la pérdida de  integridad de la barrera cutánea.  Las manifestaciones cutáneas pueden ser inmediatas y tardías.  Se considera la saliva de los insectos como causante de estas reacciones alérgicas. Se presenta un caso de una adolescente de 12 años, con antecedente de exposición reiterada a las picaduras de mosquitos. El prúrigo es una dermatosis inflamatoria crónica caracterizada por intenso prurito y lesiones papulonodulares.