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Asma, obesidad y dieta

Asma, obesidad y dieta
P. Barranco, J. Delgado, L. T. Gallego, I. Bobolea, M.a Pedrosa, A. García de Lorenzo y S. Quirce.
Nutr. Hosp. vol.27 no.1 Madrid ene.-feb. 2012.

El asma y la obesidad son dos trastornos de gran impacto en la salud pública que han aumentado su prevalencia en los últimos años.  Numerosos estudios han relacionado ambas entidades.
La mayoría de los estudios prospectivos demuestran que la obesidad es un factor de riesgo para el diagnóstico «de novo» de asma. Además, los resultados de diversos estudios sugieren que así como la ganancia de peso aumenta el riesgo de asma, la pérdida mejora su evolución. En general, los estudios prospectivos encuentran una asociación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) basal y el posterior desarrollo de asma, lo que sugiere que es el exceso de peso el que podría favorecer el desarrollo de asma, aunque estos resultados no son tan concluyentes cuando se estudia la asociación entre hiperreactividad bronquial con el IMC.
Existen distintos factores que podrían explicar esta asociación. La obesidad es capaz de reducir la compliance pulmonar, los volúmenes pulmonares y el diámetro de de las vías respiratorias periféricas, así como alterar los volúmenes sangüineos pulmonares y la relación ventilación-perfusion. Además, el aumento del funcionamiento normal del tejido adiposo en sujetos obesos conduce a un estado proinflamatorio sistémico, que produce un aumento de las concentraciones séricas de numerosas citoquinas, fracciones solubles de sus receptores y quimiocinas. Muchos de estos mediadores son sintetizados y secretados por células del tejido adiposo y reciben el nombre genérico de adipocinas, entre las que se incluyen IL-6, IL-10, eotaxina, TNF-α, TGF- 1, PCR, leptina y adiponectina. Por ultimo, se han identificado regiones especificas del genoma humano que están relacionadas tanto con el asma como con la obesidad.
La mayoría de los estudios apuntan a que la obesidad es capaz de aumentar la prevalencia y la incidencia de asma, aunque este efecto parece ser moderado. El tratamiento de los asmáticos obesos debe incluir un programa de control de peso.

Palabras clave: Asma. Índice de masa corporal. Obesidad. Sobrepeso.

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Síndrome de Kounis

Síndrome de Kounis
Kounis syndrome
P. Rico Cepeda, E. Palencia Herrejón y M.M. Rodríguez Aguirregabiria
Med. Intensiva vol.36 no.5 Barcelona jun.-jul. 2012

El síndrome de Kounis (SK) fue descrito en 1991 por Kounis y Zavras como la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas o anafilactoides. Engloba conceptos como el de angina alérgica e infarto alérgico y se ha descrito en relación con picaduras de insectos, ingesta de fármacos y alimentos, exposiciones ambientales y condiciones médicas varias. Se desconoce su incidencia real ya que, la mayoría de la información proviene de casos clínicos o pequeñas series. En el presente artículo se exponen los aspectos clínicos, diagnósticos, fisiopatología y tratamiento de este síndrome.

Palabras clave: Kounis. Infarto de miocardio alérgico. Angina alérgica.

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Nariz y pulmones: una vía, una enfermedad

Nose and lungs: one way, one disease.
Davide C, Alessia M, Giovanni P, Serena B, Luca B, Silvia C.
Ital J Pediatr. 2012 Oct 25;38(1):60. [Epub ahead of print]

Está bien establecido que el asma, la rinitis y la rinosinusitis son enfermedades estrechamente relacionadas.  En pediatría, estas condiciones representan un problema común en la práctica clínica diaria. La comunidad científica recientemente ha empezado a  evaluarles como manifestaciones tan diferentes de un fenómeno patógenico común.  Cuando se trata la rinitis  es  necesario con frecuencia  evaluar la presencia de asma.  Pacientes con sinusitis tendrían tambien  que ser evaluados para una posible asma concomitante y en aquellos con asma   siempre tendría que valorarse posible enfermedad nasal, especialmente los de  asma de dificil manejo en los que una sinusitis puede ser detectada. Las medicaciones que tratan las enfermedades nasales parecen  ser útiles en mejorar el control de asma y en reducir la hiperreactividad bronquial. Por  todo esto se hace necesario  analizar el vínculo entre asma y sinusitis y la aproximación terapéutica de aquellos pacientes que se presentan con estas enfermedades.

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Avances en inmunoterapia para la alergia alimentaria

Advances in immunotherapy for food allergy
Avances en inmunoterapia para la alergia alimentaria.
Virkud YV, Vickery BP.
Discov Med. 2012 Sep;14(76):159-65.

La alergia alimentaria está aumentando en todo el mundo y puede ser potencialmente mortal.  El tratamiento estándar de la alergia alimentaria está limitado a la evitación del alimento causal, a reconocer y tratar rapidamente sus síntomas y mantener un soporte nutricional adecuado. Actualmente se investigan nuevas opciones de tratamiento que pueden  modificar la respuesta inmune alérgica. Esta revisión proporcionará una visión general de estos métodos que incluyen tolerancia oral, inmunoterapia oral, sublingual y epicutánea, vacunas de proteína alimentarias modificadas, anticuerpo monoclonal anti Ig E,   terapia adyuvante, medicina herbolaria china (FAHF-2), y terapia con helminto. Estas se encuentran en distintas fases de desarrollo, desde modelos en animales hasta ensayos clínicos fase 1 y 2.

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Desarrollan en España nuevo test diagnóstico para las alergias alimentarias

Profesionales de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Alergia del Hospital Regional de Málaga han desarrollado un chip para el diagnóstico e investigación de alergias alimentarias que permite testar más de 100 proteínas diferentes capaces de producir alergias en las personas.
El chip fue presentado el 11 de octubre en el Hospital Civil por el director de la UGC de Alergia, Miguel Blanca; por la médico adjunto de Alergia, María José Torres; y por la coordinadora del Laboratorio de Investigación del centro sanitario, Lina Mayorga.
Este  dispositivo, pionero en España y adaptado a la población española, va a permitir disponer de una gran fuente de proteínas alimentarias purificadas y naturales, extraídas directamente de los alimentos u obtenidas en el laboratorio mediante técnicas de ingeniería genética.  Con este sistema diagnóstico podrá desarrollarse  una línea de trabajo que determine, de forma precisa, el tipo de alergia que tiene el individuo, y seleccionar aquellos pacientes que puedan ser candidatos a posibles vacunas, como el caso de la alergia al melocotón, uno de los frutos que con mayor frecuencia están implicados en alergias alimentarias. El análisis se realiza mediante una pequeña muestra de sangre y permite testar un centenar de proteínas diferentes y usar las  proteínas más relevantes o con mayor capacidad de inducir alergias en la población española, permitiendo diagnósticos mas precisos en los pacientes con alergias alimentarias, que muchas veces se someten a dietas muy restrictivas y en otras ocasiones persisten con los síntomas por la exposición a proteínas comunes a varios alimentos.
Mientras que en la edad infantil las alergias más frecuentes son las derivadas de las proteínas de la leche, el huevo y el pescado, en los jóvenes y en adultos son las de origen vegetal, tales como verduras, frutas (melocotón, manzana, pera o albaricoque) y frutos secos (cacahuetes y avellanas).
La tecnología para el desarrollo del chip esta siendo puesta a punto en el laboratorio de investigación del Hospital Regional de Málaga, que utiliza equipos propios y con tecnología abierta que permitan tener una gran versatilidad en su manejo.
Este proyecto está auspiciado por la Red Nacional para el Estudio de Alergias, coordinada por el director de la Unidad de Gestión Clínica de Alergia, Miguel Blanca. Por otro lado, el Departamento de Arquitectura de Computadores de la Universidad de Málaga, la Escuela Técnica Superior de Ingenieros Agrónomos de la Universidad Politécnica de Madrid y el departamento de Química Orgánica de la Universidad Complutense han colaborado en el desarrollo de la tecnología, que está financiada por el Instituto de Salud Carlos III.

Fuente: Todo alergias

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Rinitis alérgica

Allergic Rhinitis
Ramírez-Jiménez F, Pavón-Romero G, Juárez-Martínez LL and Terán LM
J Aller Ther S5:006. doi:10.4172/2155-6121.S5-006

La rinitis alérgica  (RA) tiene un impacto negativo en la calidad de la vida y su  incidencia y prevalencia  está aumentando en todo el mundo. Los pacientes pueden desarrollar síntomas estacionales – o perennes.  La rinitis estacional es causado por aeroalergenos como pólenes mientras la perenne es inducida en su mayor parte por ácaros y  hongos.  En muchos casos evitar el  alérgeno puede contribuir a reducir apreciablemente el uso de medicinas.  Los agentes más comunes usados en su tratamiento son los antihistamínicos, los descongestionantes, los esteroides, estabilizadores de membrana del mastocito, agentes anticolinergicos, antileucotrienes y mucoliticos. Los corticosteroides tópicos son el método preferido de tratamiento para ambas  formas de rinitis  alérgica. La inmunoterapia alérgeno- específica debe ser considerada cuando hay una respuesta pobre al tratamiento, especialmente por su efectividad  y modificar el curso de la enfermedad…

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Declaración de posición sobre las pruebas IgG alimento específicas

CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG
Stuart Carr1, Edmond Chan, Elana Lavine and William Moote
Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2012, 8:12.

La Sociedad canadiense de Alergia e Inmunología Clínica (CSACI) hace una declaración de pocisición sobre las pruebas IgG alimento específicas  por el incremento de la publicidad de  estas durante los últimos años, para identificar la «sensibilidad al alimento», intolerancia de alimento o alergias  alimentarias.  En el pasado, esta prueba   no validada  fue ofrecida generalmente por proveedores alternativos o complementarios de salud, pero en la actualidad está disponible  en  la red de farmacias de todo el país .

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