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Alergia a picadura de insectos

Alergia a picadura de insectos.
R. Guspí Bori, L. Ferré Ybarz, S. Ranea Arroyo, S. Nevot Falcó.
Pediatr Integral 2009;XIII(9):807-816

Las reacciones por picaduras de insectos  varían desde una reacción local hasta un cuadro anafiláctico que puede provocar la muerte. Es una alergia con manifestaciones potencialmente peligrosas, que habitualmente es poco conocida y generalmente está infradiagnosticada e infratratada a pesar de  tener un diagnóstico y tratamiento específico muy eficaz. En este artículo se revisan las reacciones por picaduras de himenópteros, su clínica, diagnóstico, manejo  y tratamiento y se brindan medidas para su prevención.   

. En: Picaduras de insectos, Propuesta del editor #

Síndrome de Stevens-Johnson: un reporte de caso

Stevens-Johnson syndrome: a case report.
Yazicioglu M, Iscan B, Turgut B, Yalcin O.
Allergol Immunopathol (Madr). 2009 Jul-Aug;37(4):219-21.

El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) es una enfermedad vesiculoampollosa que amenaza la vida, caracterizada por una erupción aguda que involucra las membranas superficiales y mucosas. Se han implicado varios factores etiológicos como  causa de SJS:  la infección, vacunación, drogas, enfermedades sistémicas, agentes físicos y alimentos. Las drogas son el grupo más implicado.

. En: Inmunoterapia, Propuesta del editor #

Seguridad y beneficios de la vacunación antigripal durante el embarazo

Vacunación antigripal durante el embarazo. Conceptos sobre su seguridad y beneficios. Se revisan las pruebas en las que se basa la recomendación de vacunar a todas las mujeres que se embarazan durante la época de la influenza y la seguridad de la vacunación antigripal en el embarazo. Leer más…

. En: Artículos de interés, Embarazo, Enfermedades infecciosas, Enfermedades respiratorias, Inmunoterapia, Terapéutica #

Diagnóstico y tratamiento de la alergia a la leche de vaca

Clinical practice. Diagnosis and treatment of cow´s milk allergy.
C. M. Frank Kneepkens and Yolanda Meijer.
Eur J Pediatr. 2009 August; 168(8): 891–896.
PDF (143K)

La alergia a la leche de vaca se estima que afecta 2-3% de los infantes. Los signos  y síntomas son inespecíficos y puede ser difícil su diagnóstico. Con frecuencia muchos niños son considerados alérgicos a la leche sin confirmarse el diagnóstico. Los desafíos abiertos tienden a sobrestimar el número de niños con esta afección. La única manera fiable de diagnosticarla adecuadamente es el desafío placebo-controlado (DBPCFC). En la actualidad, el único tratamiento probado consiste en la eliminación de la la proteína de la leche de vaca de la dieta del niño y la introducción de fórmulas de hidrolizados de  proteína de suero  o caseína. La mayoría de niños recobrará la tolerancia a la leche de vaca dentro de los primeros 5 años de vida. Pueden usarse los desafíos abiertos para rechazar la alergia a la leche de vaca, pero para el diagnóstico adecuado, la prueba oral doble ciego controlada es la recomendada. 

 

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Antihistamínicos en las enfermedades alérgicas

H1 Antihistamines in Allergic Disease.
Cas Motala.
Current Allergy & Clinical Immunology, June 2009 Vol 22, No. 2

La histamina (uno de los mediadores importantes liberado de los mastocitos y basófilos) juega un papel principal en la fisiopatología de las enfermedades alérgicas como rinitis, asma, la urticaria y la anafilaxia. La histamina ejerce sus efectos a través de su interacción con uno de los cuatro receptores distintos (H1, H2, H3, H4). En la enfermedad alérgica,  los antihistamínicos H1 son los de alivio inmediato, y siguen siendo las medicaciones de primera línea para la rinoconjuntivitis y la urticaria, aunque los antihistamínicos H2 también pueden jugar un papel terapéutico. Se prefieren los antihistamínicos de segunda generación a sus predecesores debido a la mejor relación riesgo beneficio. Los más nuevos antihistamínicos no son sólo más potentes, también tienen propiedades antialérgicas y antiinflamatorias, con eficacia superior y buen perfil de seguridad lo que compensa sus elevados costos.

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Vacunación viral y Alergia

Viral Vaccination and Allergy
Sharon Kling
Current Allergy and Clinical Immunology;2009, 22 (4)

La inmunización en la niñez  es uno de los grandes éxitos de la salud pública del pasado siglo. Las reacciones adversas a las vacunas son raras y pueden ser causadas por la propia vacuna, por los preservativos, los adyuvantes y los estabilizadores, o por contaminantes adquiridos  durante el proceso industrial o de administración de las vacunas. La vacuna de la influenza contiene cantidades significativas  de proteína de huevo y puede causar reacciones alérgicas  en los individuos sensibles al mismo. Las reacciones adversas se clasifican como IgE-mediadas, de hipersensibilidad retardada y las no-alérgicas como la fiebre y las reacciones locales. La historia es vital en  la valoración de una reacción adversa a la vacuna, particularmente, en relación a la aparición de síntomas relacionados con la administración de la vacuna. El Prick test y las pruebas intradérmicas son útiles para evaluar las reacciones Ig E mediadas y dónde se requiere futura vacunación.La evidencia aplastante es que las inmunizaciones de la niñez  no se relacionan causalmente al asma y a la enfermedad alérgica. La vacunación de la influenza se recomienda en los asmáticos con seguridad, pero la evidencia sobre su eficacia en la prevención de las exacerbaciones asmáticas no es convincente. Los beneficios sobrepasan los riesgos. 

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