Rinitis crónica no alérgica.
José Antonio Sacre Hazour.i
Revista Alergia México 2010;57(3):85-95.
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El autor  revisa la bibliografía existente hasta la fecha en relación con la rinitis no alérgica en la base de datos PubMed, utilizando las palabras clave: rinitis no alérgica, rinitis vasomotora, rinitis irritativa, rinitis crónica, rinitis idiopática, disfunción nociceptora, capsaicina, entopia. Los artículos fueron seleccionados por su relevancia. Según se reporta  la rinitis crónica afecta al 20-30% de la población. ¨El término rinitis se aplica en la práctica diaria a la disfunción nasal que ocasiona síntomas de comezón, estornudos, rinorrea y congestión u obstrucción nasal; cuando la alergia, la obstrucción mecánica y las infecciones se han descartado como causa de la rinitis, quedan afecciones nasales escasamente definidas, cuyo origen y fisiopatología son parcialmente conocidos. Cuando la fisiopatología se desconoce se denomina rinitis idiopática o vasomotora. Estos términos se han cuestionado recientemente y se ha propuesto el término de rinitis no alérgica. Otras formas de rinitis no alérgica incluyen: la rinitis irritativa-tóxica (ocupacional), rinitis hormonal, rinitis inducida por medicamentos, rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico, rinitis debida a factores físicos y químicos, rinitis inducida por alimentos, rinitis inducida por emociones, rinitis atrófica.
Conclusiones: el porcentaje de los pacientes con rinitis no alérgica no infecciosa con causa o factor precipitante conocido se ha incrementado en los últimos años. Alrededor de 50% de los pacientes todavía se tendrán que clasificar como rinitis no alérgica, hoy conocida como rinitis no alérgica (antes rinitis idiopática o vasomotora). Será importante que este grupo de pacientes sea evaluado en su totalidad por el rinólogo o inmuno-alergólogo calificado y determine su mejor tratamiento posible¨.
Palabras clave: rinitis no alérgica, rinitis vasomotora, rinitis irritativa, rinitis crónica, capsaicina.

Asthma: Clinical Expression and Molecular Mechanisms.
Robert F. Lemanske, Jr. and William W. Busse.
J Allergy Clin Immunol. 2010 February; 125(2 Suppl 2): S95–102. doi: 10.1016/j.jaci.2009.10.047.

El Asma es un trastorno heterogéneo que se caracteriza por la obstrucción variable al flujo de aire, inflamación de las vías respiratorias e hiperreactividad que puede ser reversible espontáneamente o como resultado del tratamiento. Múltiples etiologías se invocan en su origen y en la exacerbación de los síntomas, una vez establecida la enfermedad, desde infecciones de las vías respiratorias virales en ia infancia a las exposiciones ocupacionales en adultos tambien como  factores determinantes. Los factores subyacentes de las exacerbaciones de asma incluyen exposición a alérgenos en personas sensibilizadas, infecciones virales, ejercicio, irritantes, ingestión de medicamentos antiinflamatorios, entre otros.  Los factores varían entre  los pacientes. El tratamiento del asma se determina en gran medida después de una evaluación inicial de la gravedad y el control que se tenga de la enfermedad, los cuales pueden ser variables en el tiempo. Por desgracia, a pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos, el control del asma subóptimo existe en muchos pacientes en todo el mundo.
Palabras clave: Asma, virus sincitial respiratorio, rinovirus, alérgenos, prevención, exacerbación.

En Europa casi 17 millones de personas padecen alergias alimentarias y de estas tres millones y medio son menores de 25 años.   Las emergencias hospitalarias por reacciones anafilácticas severas provocadas por alimentos se multiplicaron por siete en la última década. Este problema se agudiza en los niños, que ven limitadas sus actividades al mantenerles  alejados de los alimentos que son peligrosos para ellos.
Las  tasas varían desde un 1,7% en Grecia al 4% en España e Italia  y más del 5% en Francia, Reino Unido, Países Bajos y Alemania.
Los alimentos que más reacciones alérgicas provocan también varían: en la Europa continental son las frutas y hortalizas frescas, mientras que en los países anglosajones son las nueces, avellanas y cacahuetes.
La alergia a los mariscos y al pescado, especialmente al bacalao, prevalece en los países escandinavos y el norte de Europa. En todo el continente, los niños parecen ser más alérgicos a la leche, los huevos y los frutos secos. Más del 60%o de las personas que sufren alergia son mujeres, aunque no se sabe la razón a ciencia cierta.
Estos días se reúnen en Venecia 600 expertos convocados por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI) en la primera reunión dedicada exclusivamente a las alergias alimentarias.

Fuente: EAACI.

La exposición incluso a niveles muy bajos de plomo durante el embarazo aumenta el riesgo de desarrollar alergias en la infancia según un estudio realizado en Polonia, donde participaron 224 mujeres embarazadas y sus hijos. Los investigadores midieron la cantidad de plomo, mercurio y los marcadores de ciertos hidrocarburos en la sangre del cordón umbilical de los niños al nacer, para determinar su exposición prenatal a estos contaminantes. También midieron la cotinina, para determinar su exposición al humo del tabaco mientras estaban en el útero materno. Cuando los niños tenían tres años de edad, los investigadores midieron las concentraciones de ciertos alergenos en el polvo de la casa. Cuando tenían cinco años, repitieron los análisis de sangre de los contaminantes y además les hicieron pruebas cutáneas de alergia.
Los investigadores encontraron a los cinco años de edad una importante relación entre la exposición prenatal al plomo y las alergias.  Los niños que tenían los niveles más altos de plomo en la sangre del cordón umbilical tenían el doble de posibilidades de tener alergias que los niños con niveles más bajos. Esta relación se mantuvo después de eliminar otras variables, incluyendo el género, la edad materna y su educación, y la exposición al humo del tabaco.
La exposición a otros contaminantes, incluyendo al mercurio y al humo del tabaco, no aparecían vinculadas a las alergias infantiles. De los 224 niños que se sometieron a pruebas de alergia a los cinco años, el 17% eran alérgicos al menos a un alérgeno. La alergia más frecuente fue a los ácaros del polvo (13%).
Sus resultados sugieren que la exposición al plomo altera el sistema inmune, aumentando su sensibilidad a los alérgenos, las sustancias capaces de provocar reacciones alérgicas. Se conocen los efectos del plomo en la salud pero en la alergia y el asma eran menos conocidos.
Los hallazgos de esta investigación coinciden con estudios previos que sugieren que el plomo podría alterar el funcionamiento del sistema inmune.
El plomo es un contaminante común en las ciudades y en las casas viejas, puede provenir de fábricas y minas y se encuentra en muchos productos de uso diario, como joyas y artículos de electrónica. La pintura vieja, la tierra contaminada y el polvo son las principales fuentes de exposición al plomo para los niños.
Los autores concluyen que la exposición antes del nacimiento, incluso a niveles muy bajos de plomo, puede aumentar la sensibilidad a los alérgenos y aumentar las probabilidades de alergia infantil.

Fuentes: Todo alergias. Environmental Health News y Environmental Research.

Etiquetas: plomo, contaminante, alérgenos, alergia, embarazada, embarazo, sistema inmune.

Urticaria Due to Antihistamines.
L Sánchez Morillas,P Rojas Pérez-Ezquerra,M Reaño Martos,ML Sanz,JJ Laguna Martínez.
J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(1): 66-68

Los antihistamínicos son probablemente los fármacos más usados en la patología alérgica. Su eficacia, tolerancia y seguridad han sido bien establecidas en humanos. Los autores presentan un paciente con urticaria tras la administración de ebastina y fexofenadina. Se le realizaron pruebas cutáneas en prick, pruebas epicutáneas y test de activación de basófilos con los fármacos implicados y con otros antihistamínicos de otras familias, todos con resultado negativo. La prueba de provocación oral fue positiva con los antihistamínicos implicados y con otros testados.
Finalmente la paciente toleró la toma de cetirizina. Se presenta una paciente con urticaria inducida por diferentes antihistamínicos. El diagnóstico fue establecido mediante prueba de provocación oral. El mecanismo de sensibilización no está demostrado.

Palabras clave: Reacciones adversas a medicamentos. Antihistamínicos. Reactividad cruzada. Urticaria

Current and novel therapeutics in the treatment of systemic lupus erythematosus.
Cagri Yildirim-Toruner Y Betty Diamond.
Journal of Allergy and Clinical Immunology 2011; 127 ( 2): 303-312
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El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune compleja con significativa heterogeneidad clínica.  Los recientes avances en nuestra comprensión de las bases genéticas, moleculares y celulares de las enfermedades autoinmunes y en especial en el LES han dado lugar a la aplicación de nuevos tratamientos. Aunque muchas modalidades de tratamiento son eficaces en ratones, la situación es más compleja en sujetos humanos.  Este artículo examina el enfoque general de tratamiento del lupus eritematoso sistémico, centrándose en las terapias aprobadas actualmente y los nuevos enfoques que podrían utilizarse en el futuro.

Es además evaluable por Educación médica continuada (CME). El material básico para estas actividades puede ser leído en este número de la revista o en línea en el sitio Web de JACI. Las respuestas sólo podrán presentarse en línea.
Puede obtener crédito para estos cursos hasta el 31 de enero de 2013.