SIRM-SIAAIC consensus, an Italian document on management of patients at risk of hypersensitivity reactions to contrast media
Maria Teresa Costantino, Laura Romanini, Francesco Gaeta, Fulvio Stacul, Rocco Luigi Valluzzi, Matteo Passamonti, Patrizia Bonadonna, Giovanni Cerri, Stefano Pucci, Paolo Ricci, Eleonora Savi, Michele Galluzzo, Marina Mauro, Emanuele Grassedonio, Mona Rita Yacoub, Alfonso Reginelli, Sergio Testi, Erminia Ridolo, Eustacchio Nettis, Elisabetta Di Leo, Oliviero Rossi, Paolo Montuschi, Cristoforo Incorvaia & Antonino Romano
Clinical and Molecular Allergy volume 18, Article number: 13 (2020)

Las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste deben distinguir  las reacciones mediadas inmunológicamente , entre estas, las reacciones alérgicas, y aquellas no mediadas inmunologicamente  , aún cuando sus manifestaciones clínicas pudieran ser similares. Estas manifestaciones varían desde leves erupciones cutáneas hasta reacciones severas como la anafilaxia, lo que hace importante que los radiólogos deban identificarlas y tratarlas adecuadamente.  Un panel de expertos de la Sociedad italiana de Radiología Médica  e intervencionista (SIRM) y la Sociedad italiana de Alergología, Asma e Inmunología Clínica, (SIAAIC) disponen en un document de consenso sobre el tratamiento de los pacientes que requieren investigaciones radiológicas contrastadas.  Entre los aspectos tratados se incluyen el nivel de riesgo de los pacientes, la identificación del contraste causal o las alternativas seguras al desarrollo de una alergia, así como el uso de premedicación y el correcto proceder a realizar de manera electiva o de urgencia…

Palabras clave: contraste radiológico, reacciones de hipersensibilidad, agentes de contraste de baja osmolaridad, diagnóstico, tratamiento

Radiologic contrast media, Hypersensitivity reactions, Low-osmolar contrast agents, Diagnosis, Management

Urticaria crónica en niños. Revisión sistemática.
López ValentÍn E, Pedroz Meléndez A, Huerta López JG.
Alerg Asma Inmunol Pediatr 2020; 29 (1)

La urticaria es una de las enfermedades cutáneas más comunes con la presencia de ronchas, habones, angioedema o ambas, se calcula que aproximadamente una quinta parte de la población en algún momento de su vida la presentará. Dentro de los agentes etiológicos descritos para la urticaria crónica (UC) se deben considerar algunos factores de riesgo como agentes infecciosos, genéticos ligados a HLA, alimentarios, a medicamentos, atopia y enfermedades autoinmunes. La clasificación de la urticaria de acuerdo al tiempo de evolución es aguda (menos de seis semanas) y crónica (de seis semanas o más) y ésta a su vez se subdivide en urticaria crónica espontánea y urticaria inducible. La UC se ha explorado en varios aspectos, ya sea en cuanto a su patogénesis, su condición de enfermedad autoinmune o autorreactiva, o su interrelación con la coagulación y sistema de fibrinólisis. Existen herramientas, basadas en la percepción del paciente, para evaluar la actividad de la enfermedad, entre ellas la escala de actividad de la urticaria (UAS), escala de actividad de la urticaria-7 (UAS-7) y la prueba de control de urticaria (UCT). Para realizar el diagnóstico hay que identificar el tipo y el subtipo de urticaria, así como las causas subyacentes (sólo en la urticaria espontánea crónica de larga evolución o grave), apoyándonos en una historia clínica detallada del paciente, un examen físico y también algunos estudios de laboratorios para descartar cualquier asociación de enfermedad autoinmune o autoinflamatoria sistémica. La piedra angular del tratamiento de la UC son los antihistamínicos de segunda generación, seguidos de otros medicamentos como omalizumab, ciclosporina A, inmunosupresores, y corticosteroides como rescate con un ciclo corto. Se deben realizar más estudios de UC en pacientes pediátricos, ya que la mayoría de éstos se han efectuado en pacientes adultos.

Palabras clave: Urticaria crónica, mastocito, antihistamínicos, omalizumab, inmunosupresores.