Fecha:  8 al 12 de noviembre.

Horario de 9 a 12 m

Sede Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez.

Lugar. Teatro del Tercer piso.

Principales temáticas:

Qué es el asma

Qué la produce

Factores que participan en el desarrollo de la enfermedad

Cómo identificar los síntomas de empeoramiento de los ataques

Medicamentos empleados para el control y para el alivio de los síntomas.

Enseñanza de ejercicios respiratorios, de relajación y técnica inhalatoria.

Coordinadora: Dra Dania E. Fabré Ortíz.

Histamine, histamine receptors and antihistamines: new concepts.
Ricardo C P; Jardim C RF; Maruta C W; Machado F C.
An. Bras. Dermatol 2010; 85 (2): 195-210.

Los antihistamínicos son los medicamentos más recetados en la práctica dermatológica diaria, tanto para adultos como para niños. Este artículo trata sobre los nuevos conceptos sobre la función de los receptores de histamina (H1) y discute los efectos antiinflamatorios de estos fármacos. Los antihistamínicos de segunda generación se diferencian de la primera generación por su alta especificidad y afinidad por los receptores periféricos H1. Los antihistamínicos de segunda generación son también menos propensos a producir sedación porque tienen menos efecto sobre el sistema nervioso central. Aunque la eficacia de los distintos antihistamínicos H1 en el tratamiento de pacientes alérgicos es similar, incluso cuando se comparan fármacos de primera y segunda generación, estos fármacos siguen siendo muy diferentes en cuanto a su estructura química, la farmacología y las propiedades tóxicas. En consecuencia, el conocimiento de sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas es esencial para una mejor atención médica, sobre todo para las mujeres embarazadas, niños, ancianos y pacientes con comorbilidades.

Palabras clave: histamina, antagonistas receptores de histamina no sedantes, liberación de histamina, receptores de histamina, receptores histamina H1

Prueba de alergia de la WAO.

La pregunta de este mes de Octubre fue aportada por el Dr. Maximiliano Gómez.

¿Cuál es el mejor enfoque para un paciente con tos seca y disnea ocasional durante 6 meses?

Paciente de 50 años de edad, sin antecedentes de alergias. Fuma 10 paquetes de cigarros al año, tiene sobrepeso y ha estado usando un inhibidor de la enzima  convertidora de angiotensina (IECA) durante un año, además de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a demanda (OD). No otros hallazgos relevantes en la historia clínica.

 1. Prueba de provocación bronquial y la evaluación endoscópica naso-laríngea
 2. TAC de senos, Prueba de provocación con aspirina, monitorización del flujo pico
 3. Radiografía de tórax, Espirometría pre y post broncodilatador y cambio de la medicación para la hipertensión
 4. Endoscopia digestiva alta, pHmetría
 5. Examen de esputo, análisis de sangre con cuantificación de inmunoglobulinas, prick test con aeroalérgenos

La mejor manera de utilizar los aerosoles nasales.  Guías de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI).  

Por la Dra. Glenis K. Scadding, 15 October 2010

1. Mantenga el spray  al lado de su cepillo de dientes y úselo en la mañana antes de cepillarse los dientes.
2. Agitar bien el frasco.
3. Mire hacia abajo como si estuviera leyendo un libro.
4. Usando la mano derecha coloque la boquilla  justo dentro de la fosa nasal izquierda apuntando a la pared lateral de la nariz.
5. Presione una o dos veces en dos direcciones diferentes.
6. Cambiar de manos y repetir para el otro lado.
7. No respirar fuerte por la nariz. En su lugar, empezar a lavarse los dientes y dejar que el  rociado pase de manera natural a la parte posterior de la nariz  por 10 a 20 minutos, que es cuando comienza a hacer su efecto.

Muchos alergólogos no enseñan el uso de un aerosol, y el paciente coloca el spray sobre el tabique, luego olfatea intensamente, todo lo que no está indicado,  y puede dar lugar a dolor nasal, epístaxis e ineficacia del tratamiento.  La idea es evitar la deposición del contenido del spray en el tabique nasal, ya que es probable que cause sangrado, y si en las paredes laterales de las fosas nasales, para rociarlas tanto como sea posible, y dejar que el aerosol sea transportado por toda la mucosa por su sistema mucociliar, lo que permite que pueda interactuar ese tiempo con el epitelio.

Self-Diagnosed Sensitive Skin in Women with Clinically Diagnosed Atopic Dermatitis.
Miranda A. Farage, Philip Bowtell and Alexandra Katsarou.
Clinical Medicine Insights: Dermatology Clinical Medicine: Dermatology 2008:1 21-28.

La piel sensible es en gran medida un autodiagnóstico y se vincula a las reacciones en la piel expuesta.  Las manifestaciones en la piel de los genitales no están bien documentadas. La atopia puede ser un factor predisponente. El objetivo del trabajo fue investigar la posible relación entre la dermatitis atópica por diagnóstico clínico y el autodiagnóstico de piel sensible o sensibilidad genital, y evaluar las diferencias entre atópicos y no atópicos, en cuanto a la sensibilidad de la piel ante ciertas condiciones ambientales y productos comunes. Se utilizó una encuesta sobre la percepción subjetiva de la piel sensible y la sensibilidad genital y se aplicó a dos grupos de pacientes del sexo femenino que asitieron a una clínica de dermatología: un grupo con diagnóstico clínico de dermatitis atópica (n = 25) y un grupo control de individuos no atópicos (n = 25). Los autores encontraron una proporción significativamente mayor de pacientes con dermatitis atópica que describen su piel como muy o moderadamente sensible. Los  factores reportados como causa de irritación de la piel incluyen: condiciones ambientales (clima frío, el viento, la tela áspera, estrés), los productos de higiene personal (productos de limpieza personal, los limpiadores faciales, las cremas hidratantes y los perfumes) y los productos de lavandería.  Concluyen que existe una asociación estadísticamente significativa entre la dermatitis atópica clínicamente diagnosticada y los  autodiagnósticos de piel sensible y sensibilidad de la piel genital.  Los pacientes atópicos perciben su piel como sensible, desde hace mucho tiempo, y de moderada a grave, y eran más propensos a buscar productos formulados para pieles sensibles. La atopia se asoció también con la sensibilidad genital a las almohadillas sanitarias  y telas ásperas.