Marcadores no invasivos de la inflamación de las vías aéreas en el asma

Noninvasive markers of airway inflammation in asthma.
Samuel H. Wedes, BS, Sumita B. Khatri,  Renliang Zhang, Weijia Wu, Suzy A. A. Comhair, Sally Wenzel, W. Gerald Teague, Elliot Israel, Serpil C. Erzurum and Stanley L. Hazen,
Clin Transl Sci. 2009 March 13; 2(2): 112–117
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El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas caracterizada por episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Dado que la inflamación y el estrés oxidativo juegan un papel integral en la fisiopatología del asma, una evaluación dirigida  de las vías inflamatorias podría ser útil en la evaluación y manejo de los pacientes con asma. El medio inflamatorio de la vía aérea en el asma puede generar múltiples oxidantes distintos, que pueden causar daño tisular y producir hiperreactividad bronquial. Aunque la naturaleza lábil de las especies oxidantes los hace difíciles de cuantificar en vivo, los productos finales estables de las vías de oxidación pueden ser utilizados como índices confiables del estrés oxidativo en la vía aérea. Numerosas vías de oxidación pueden iniciar la peroxidación de los lípidos, la formación de F2-isoprostanos (F2-IsoPs), productos de oxidación de radicales libres de ácido araquidónico, que también sirven como índices globales de estrés oxidativo. Los niveles elevados de F2-IsoPs se han detectado en la orina y en condensados de aire exhalado de los asmáticos. Por último, numerosos estudios han demostrado un aumento de óxido nítrico (NO) en las vías respiratorias de los asmáticos debido, en parte, a la regulación positiva de la sintetasa de óxido nítrico inducible (iNOS) en células como las células epiteliales bronquiales y los macrófagos alveolares.  Aunque eta  inflamación juega un papel importante en la fisiopatología del asma, los marcadores cuantitativos de la misma se limitan en la práctica clínica.  El objetivo de este estudio fue determinar si los niveles de los marcadores no invasivos de la oxidación catalizada por eosinófilos, la peroxidación de lípidos y la producción de óxido nítrico se asocian con el asma. Los autores concluyen que los resultados de este estudio piloto indican que los niveles urinarios de bromotirosina, isoprostanos F2- y de óxido nítrico exhalado, se asocian con asma.