El 21 del presente mes fue entregada la moneda por el centenario del Ministerio de Salud Pública y los 50 años de la Salud Pública revolucionaria, al profesor Dr. Javier Fernández de Castro. Este profesor de 93 años, nacido en España  y fundador de la Sociedad cubana de Alergia en el año 1948, afirma, cuando se le pregunta sobre su origen, que ¨uno no es de donde nace si no de donde pase¨.  Médico que contribuyó con el desarrollo de la especialidad desde sus inicios y ha formado muchos de los especialistas que hoy se encuentran laborando en distintas zonas del pais, recalca que todavía nos hace falta profundizar en nuestra labor para llevar el trabajo educativo con el paciente asmático a la periferia, a la comunidad. El Dr. Roberto Águila de la Coba, presidente de la Sociedad cubana de alergia, asma e inmunología clínica reafirma su quehacer como formador de nuevos profesionales de la especialidad y la huella que deja su experiencia y su saber en todos sus alumnos. La Dra. Dania Fabré, secretaria de la sociedad, recuerda lo necesario de sus señalamientos durante las exposiciones que orientaba realizar durante la residencia, que siempre agradecerán sus alumnos, pues fueron perfeccionando la labor como comunicadores de nuestros especialistas. Estaban tambien presentes en la actividad los doctores Raúl L. Castro Almarales, el Dr José Rodriguez Canosa, el Dr. Alejandro Chacón y la Dra. Mirta Alvarez, alergólogos miembros de la sociedad.

Allergen-induced airway inflammation and its therapeutic intervention.
Paul M O’Byrne.
Allergy Asthma Immunol Res. 2009 October; 1(1): 3- 9.
PDF (361K)

La  prueba de inhalación de un alérgeno ha sido útil para examinar los mecanismos de inflamación de la vía aérea alérgeno-inducidos y los cambios fisiológicos asociados, además de documentar la eficacia de drogas utilizadas para tratar el asma.  La inhalación del alérgeno por sujetos sensibilizados resulta en un broncoconstricción, que comienza entre 15-30 minutos y dura entre 1-3 horas, que puede seguirse por el desarrollo de una respuesta asmática tardía. Los Individuos que desarrollan ambas respuestas,  temprana y tardía,  tienen mayor hiperreactividad de la vía aérea, y mayor inflamación de la vía aérea inducida por alérgeno,  particularmente por esosinófilos y basófilos. Todos los tratamientos actualmente disponibles y eficaces para el  asma modifican algunos aspectos de estas respuestas :  ß2-agonistas, corticosteroides inhalados, cromonas, metillxantinas, inhibidores de leucotrienos, y el anticuerpo monoclonal  anti-IgE.

Enfermedades crónicas no transmisibles. EPOC. Asma Bronquial.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Constituye la principal causa de muerte por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Representaron del 8-10 % de asistencia a consultas del médico de familia y el 35 % de las consultas a neumólogos. Una alta prevalencia en el sexo masculino y una tendencia al incremento en mujeres.
Asma bronquial.
A partir del año 1999, esta entidad ha experimentado un aumento de la dispensarización en la atención primaria de salud. En el 2004 constituyó la segunda enfermedad de mayor prevalencia, 87.4 x 1 000 hab. (982 218 dispensarizados), cifra que se incrementó en un 1.4% en comparación con el 2003; representó la primera causa de egresos hospitalarios dentro de las enfermedades no transmisibles. En el año 2004 el riesgo de morir por esta causa fue de 2.4 x 100 000 hab. La mortalidad extrahospitalaria continúa oscilando de un 50 al 64 %, siendo más elevada en las ciudades. Por grupos de edades en el año 2004 el comportamiento fue de mayores de 65 años 9,9 x 100 000 hab. y menores de 65 años 1.5 x 100 000 hab.
Propósito 27: Disminuir la mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un 5 % en los hombres y un 8 % en las mujeres.
 Meta

 

Línea de base

2010

2015

Masculino

17.4

2%

5%

 

17.4

17

16.5

Femenino

11.4

3%

8%

 

11.4

11.1

10.5

Fuente: SIE de salud. Dirección Nacional de Estadística. 2004.
Indicador: Tasa ajustada de mortalidad x 100 000 hab.

Propósito 28: Disminuir en un 10 % la mortalidad por asma bronquial.
Meta:

Línea de Base

2010

2015

1.8

5%

10%

1.8

1.7

1.6

Fuente: SIE de salud. Dirección Nacional de Estadística. 2004.
Indicador: Tasa de mortalidad ajustada x 100 000 hab.

Propósito 29: Disminuir en un 45 % la mortalidad extrahospitalaria por asma bronquial.
Meta:

Línea de Base

2010

2015

64.4

20%

45%

64.4

51.5

35.4

 

Fuente: SIE de salud. Dirección Nacional de Estadística. 2004.
Indicador: Porcentaje de asmáticos que fallecen fuera del hospital.

Propósito 30: Disminuir en un 25 % la sobremortalidad femenina por asma bronquial.
Meta

Línea de Base

2010

2015

1.2

12%

25%

1.2

1.2

0.9

Fuente: SIE de salud. Dirección Nacional de Estadística. 2004.
Indicador: Razón mujeres fallecidas por asma bronquial / hombres fallecidos por asma bronquial.
MINSAP
http://salud2015.sld.cu/

Inmunoterapia antígeno específica contra la Rinitis alérgica: Estado del arte
Antigen-Specific Immunotherapy against Allergic Rhinitis: The State of the Art.
Fujimura T, Okamoto Y.
Allergol Int. 2010 Feb 25;59 (1). 
(PDF 351k)

La Rinitis alérgica es la enfermedad alérgica tipo I más prevalente en los países desarrollados y afecta aproximadamente 20% de la población. Aunque no se asocia con riesgo de muerte, afecta grandemente la calidad de vida y se asocia a otras enfermedades como asma y sinusitis.  La inmunoterapia alérgeno específica es el único tratamiento que es capáz de modificar el curso de la enfermedad. La inmunoterapia sublingual es otra ruta de administración con gran aceptación en la actualidad.

 

Skin Barrier Function.
Peter M. Elias.
Curr Allergy Asthma Rep. 2008 July; 8(4): 299–305.
PDF (747K)

Al igual que en otras dermatosis inflamatorias, la patogénesis de la dermatitis atópica (DA) se ha atribuido en gran medida a anomalís en la inmunidad adaptativa. La disregulación de las  células T colaboradoras : Th1 y TH2, la producción de IgE, la hiperactividad de los mastocitos, las señales de las células dendríticas caracterizan esta dermatosis inflamatoria crónica y pruriginosa. La terapia se ha dirigido para atenuar la inflamación mediada por Th2 y el prurito. En este artículo se examina la evidencia de que la inflamación se produce por daños hereditarios y adquiridos a esta barrera. La Terapia basada en esta visión de la patogénesis debería hacer hincapié en los enfoques para corregir la anormalidad primaria en función de la barrera, que impulsa la inflamación y permite el acceso sin restricciones al antígeno.

Urticaria crónica-Valoración y tratamiento.
Chronic urticaria – assessment and treatment.
Suran Fernando, Andrew Broadfoot.
Australian Family Physician 2010; 39, (3) 135-138

La urticaria se caracteriza por la aparición rápida de ronchas de variable tamaño, con prurito. Es una afección común en la práctica general. Afecta al 20% de la población. La urticaria es crónica cuando dura más de seis semanas. En un 80% de los casos la causa no puede identificarse y se clasifica como urticaria crónica idiopática. Causas físicas, vasculitis o trastornos sistémicos son los responsables en una pequeña proporción de los casos. Las causas alérgicas son raras. Una historia detallada proporciona la información más útil para determinar la presencia de una urticaria crónica y su posible etiología.