En 1954 se publicó la primera revista de Nefrología: “Minerva Nefrológica”, editada por Monasterio y Fieschi, en Italia. Fue la única, hasta que la Sociedad Internacional de Nefrología en 1963, publicó la revista Nephron y posteriormente nació Kidney International en 1972, que desde entonces es la publicación oficial de dicha sociedad

El propósito de este mensaje es hacerme eco de un artículo, publicado en el periódico inglés The Guardian, donde S. Boseley se pregunta: ¿Estás preparado para un mundo sin antibióticos?

Una persona ajena al mundo sanitario se puede sorprender con la pregunta, pero no se trata de una hipérbole y es algo que nos espera en un futuro próximo. La autora hace referencia al descubrimiento de un nuevo gen _bla_NMD-1 expresado en una familia de bacterias, denominadas enterobaceriaceas, dotándolas de resistencia a una gran mayoría de antibióticos incluidos los de última línea, y publicado en la prestigiosa revista _The Lancet Infectious Diseases_ este mes de septiembre.

La importancia de estas bacterias es que, aquellas que poseen el gen en plásmidos (ADN extracromosomico) poseen una gran facilidad de pasar el material genético a otras bacterias, favoreciendo a su vez su dispersión en la población humana. Estas bacterias pueden permanecer colonizándonos sin sintomatología o colonizando objetos, hasta que una infección urinaria, respiratoria o intestinal pone de manifiesto su presencia. Por ejemplo, previo a una operación de apendicitis se suele administrar una profilaxis antibiótica para evitar que la herida se infecte, si las bacterias que presenta el paciente son resistentes a los antibióticos, estas podrían crecer comprometiendo la vida. En conclusión, este es un nuevo ejemplo de adaptación de las bacterias creando resistencias a antibióticos conocidos.

       Esto ha llevado a los gobiernos a fomentar campañas de uso racional de antibióticos. Sin embargo, debe hacerse mucho más en este campo. Una posible idea o propuesta es la de gravar con un impuesto el uso de los antibióticos de última línea, puesto que el uso de antibiótico se encuentra asociado directamente a la creación de resistencias, dedicando esta recaudación a investigación y medidas de control racional de los antibióticos. Otra de las medidas del gobierno es evaluar de forma seria y rigurosa, la selección y posicionamiento de este grupo de medicamentos, y no delegar esta actividad a cada uno de los centros sanitarios. En fin, el uso racional de los antibióticos tiene que partir de todos los estamentos del mundo sanitario (farmacéuticos, médicos, pacientes, autoridades sanitarias etc..) para evitar la que se nos avecina.
Finalmente, citar a la autora del articulo: “la higiene es la mejor arma”
(http://www.guardian.co.uk/society/2010/aug/12/the-end-of-antibiotics-health-infections

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