La rinosinusitis crónica es una enfermedad  que se presenta comúnmente en nuestras consultas médicas. En la página del sitio de Otorrinolaringología, se recomienda el  artículo Rinosinusitis crónica en niños, publicado en la revista Otolaringology, 2012, y se hace una breve reseña  sobre este trastorno  que en ocasiones no tiene un adecuado tratamiento. En el artículo se describe la anatomía y desarrollo de los senos paranasales, la etiología de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas , su diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico, así como su pronóstico y prevención de los factores de riesgo.  Enlazamos tambien un artículo publicado en intramed sobre esta entidad.

Rinosinusitis crónica. DKL Ah-See, J MacKenzie, KW Ah-See – BMJ, 2012 – intramed.net

Anaphylaxis: the acute episode and beyond
F Estelle R Simons
BMJ 2013;346:f602

La anafilaxia es una emergencia médica alarmante no solo para el paciente o su cuidador,  en ocasiones tambien para  los profesionales de la salud que la tratan. Su diagnóstico es eminentemente clínico, con inicio repentino de los síntomas, que afectan mas de un sistema en minutos a horas despues de una exposición a un alérgeno probable o conocido.    Los factores asociados con el mayor  riesgo de anafilaxis severa o fatal incluyen:  asma, enfermedad cardiovascular, mastocitosis, y  el uso de fármacos como los betabloqueadores.
Cuando la anafilaxis ocurre hay que buscar ayuda e inyectarse adrenalina intramuscular , colocando al paciente en posición supina con extremidades inferiores elevadas. Debe suministrarse oxígeno, establecer una via de acceso intravenoso para proveer  volumen, monitoreo respiratorio y cardiovascular y resucitación cardiorespiratoria si necesario.
Otra medida importante es brindarle a los pacientes que así lo requieran adrenalina y personalizar sus planes de acción por escrito, para la emergencia de anafilaxis, e identificación médica.

Este artículo revisa su definición, mecanismos, desencadenantes, factores de riesgo, presentación clínica, dianóstico, tratamiento y medidas para prevenirla.

The skin prick test — European standards.
Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, Bresciani M, Burbach G, Darsow U, Durham S, Fokkens W, Gjomarkaj M, Haahtela T, Bom AT, Wöhrl S, Maibach H, Lockey R.
Clin Transl Allergy. 2013 Feb 1;3(1):3.

El prick test o prueba cutánea por punción es una prueba esencial para confirmar sensibilización en enfermedad alérgica IgE mediada, en individuos con rinoconjuntivitis, asma, urticaria, anafilaxia, dermatitis atópica y alergia a drogas y alimentos. Este artículo revisa la evidencia disponible , incluyendo búsquedas en bases como Pubmed, Embase,   resúmenes de eventos de alergia y documentos de posición de alergia publicados. Esta revisión incluye las recomendaciones para la realización de este método, el apropiado uso de extractos alergénicos, controles positivo y negativo, la lectura e interpretación despues de los l5- 20 minutos, con resultado positivo definido con habón >=3 mm de diametro.  Se propone además un panel estandard para inhalantes en Europa , que permitirá  mejores comparaciones para investigaciones clínicas y diagnósticas.

II Jornada Científica Territorial Occidente de Alergia, Asma e Inmunología Clínica

(P. del Rio, La Habana, Mayabeque, Artemisa, Matanzas e Isla de la Juventud)

( Médicos, Licenciados y Técnicos)

Lugar:    Casa de artes y tradiciones chinas

Fecha: Mayo 7 y 8 del 2013    (EN SALUDO AL DIA MUNDIAL DEL ASMA )

Costo:

$100.00 M.N. médicos y licenciados

$70.00 técnicos

Para impedir enfermedades alérgicas, la duración total de la lactancia parece más importante que su exclusividad, según sugiere artículo publicado en la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology.
En un estudio realizado entre  niños finlandeses, la introducción de trigo, centeno y cebada a los 5 meses y medio o menos, pescado antes de los 9 meses y huevo antes de los 11 meses estuvo asociado con índices más bajos de asma, rinitis alérgica, y sensibilizaciones  IgE. Sin embargo, la introducción de otros cereales antes de los 4 meses y medio incrementó el riesgo de dermatitis atópica. La  lactancia materna  prolongada mas de 9.5 meses estuvo asociada con menor riesgo de asma atópica. Directrices anteriores recomendaban evitar la introducción de  lácteos hasta el  1 año; huevos hasta 2 años; y maní, frutos secos, y pescado hasta los  3 años. Actualmente, la Academia americana de Pediatría recomienda pecho exclusivo de  4 a 6 meses, seguidos por introducción mas temprana de comidas complementarias.  Los investigadores  siguieron 3781 niños finlandeses durante  5 años para examinar la asociación entre duración de lactancia exclusiva  y tiempo  de introducción de comidas complementarias  (basados en  informes de padres) y el desarrollo de enfermedad alérgica y sensibilización IgE específica a alimentos e  inhalantes.

Nwaru BI et al. Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2013 Jan; 131:78. (http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2012.10.028)

Publicado: Physicians´s First Watch. 31 de enero 2013

Revisión de las reacciones de hipersensibilidad a antineoplásicos
S. Cortijo-Cascajares, M.J. Jiménez-Cerezo y A. Herreros de Tejada
Farm Hosp. 2012;36(3):148—158

Resumen
Objetivo: Revisar las características y el manejo de las reacciones de hipersensibilidad causadas por agentes antineoplásicos. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed y EMBASE de los últimos 10 años. Resultados: Casi todos los quimioterápicos tienen potencial para causar una reacción de hipersensibilidad, pero determinados grupos han sido asociados con un mayor riesgo, como los derivados del platino, los taxanos, las asparraginasas, los anticuerpos monoclonales y las epipodofilotoxinas. Las manifestaciones clínicas de estas reacciones son variables e impredecibles incluyendo síntomas cutáneos, respiratorios, cardiacos y gastrointestinales. El mecanismo asociado con su desarrollo aún no se conoce en su totalidad. El diagnóstico se basa en los signos y síntomas que desarrolle el paciente y en la realización de pruebas cutáneas. El manejo de los pacientes que sufran una reacción de hipersensibilidad a un quimioterápico variará según el grado de severidad de la reacción, de la necesidad de continuar con el tratamiento y de las alternativas terapéuticas disponibles. Conclusiones: Al producirse un incremento progresivo en la utilización de los agentes quimioterápicos, se puede esperar un aumento de la incidencia de las reacciones de hipersensibilidad.  Los protocolos de desensibilización destacan como una alternativa que nos van a permitir reintroducir en la terapia del paciente el agente causal de la reacción de hipersensibilidad. Su utilización debe valorarse individualmente sopesando los beneficios y los riesgos.

Palabras claves:  Hipersensibilidad; Antineoplásicos; Desensibilización; Sales de platino; Taxanos; Asparraginasa

Síndrome de hiper IgE. Presentación de un caso
Dra. Odalis M. de la Guardia-Peña, Dr. Catalino R. Ustáriz-García, Dra. María de los Ángeles García-García, Lic. Luz M. Morera-Barrios
Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter vol.28 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2012

RESUMEN

El síndrome de hiper IgE es una inmunodeficiencia rara descrita inicialmente por Buckley en 1971. Entre 1972 y 2008 se han reportado aproximadamente 250 casos en todo el mundo. Su diagnóstico clínico se establece a través de los criterios de Grimbacher y su pronóstico depende del diagnóstico y el tratamiento oportunos. Se presenta un paciente masculino de 60 años de edad, mestizo, con antecedentes de haber sido operado hace más de 15 años de mielopatía espondilótica cervical. Además, presentó infarto cerebral en 1995, hipertensión arterial esencial en tratamiento. Desde edades tempranas de la vida presentó múltiples abscesos profundos en piel que fueron retirados quirúrgicamente, varias neumonías que comenzaron en la juventud, además de historia de eczema cutáneo que evolucionó por crisis desde severas hasta leves. Presenta una facies característica: puente nasal ancho, nariz carnosa, frente prominente. Por los antecedentes del paciente, la elevada dosificación de Ig E, el conteo de eosinófilos también elevado y el retardo en el índice opsonofagocítico, se diagnosticó como síndrome de hiper IgE. Se trató con inmunomoduladores, vitaminoterapia parenteral del complejo B, cimetidina, vitamina C en altas dosis y antihistamínicos. Se logró la mejoría clínica del cuadro inicial luego de un año de seguimiento.

Palabras clave: síndrome de hiper Ig E, enfermedad de Job.